骨盆骨折的护理常规PPT课件下载推荐.pptx

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最严重的是创伤性失血性休克和盆腔脏器损伤。

如果救治不当，会导致伤残率及死亡率很高。

一：

概念,X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及类型X线是最初盼到损伤的机制，决定急救方案的检查方法CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。

CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况血管照影主要用于诊断和治疗大血管出血，可以通过照影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血,二：

主要铺助检查,1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤,三：

常见并发症,首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。

1.非手术治疗

（1）卧床休息：

骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬床休息3-4周，以保持骨盆的稳定性。

（2）复位与固定：

不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。

2.手术治疗

（1）骨外固定架固定术：

适用于骨盆环双处骨折病人。

（2）切开复位钢板内固定术：

适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定,四：

治疗原则,1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。

2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。

4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关5.疼痛与骨盆骨折有关6.知识缺乏与疾病的诊疗、康复有关,五：

常用护理诊断,1、按骨科术前术后护理常规及四肢骨折护理常规2、患者受伤2448小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面色苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理.,六：

护理措施,4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息26周，同时注意预防褥疮发生。

7、疼痛的护理根据疼痛的原因采取相应的措施，可遵医嘱运用镇痛药物，并观察疗效及有无不良反应，还可以与之交谈分散注意力来缓解疼痛。

8.饮食护理早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。

后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。

食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

同时预防便秘，多吃含高纤维食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

9.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。

应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。

极度消瘦者，应预防性使用减压贴等。

保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。

教会患者及家属增强预防知识,10.心理护理意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受，加之对疾病的相关知识不了解，对住院环境的陌生感等等。

特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，耐心讲解相关的医学知识，是患者正确理解疾病的发展，树立其战胜疾病的信心。

11.牵引外固定的护理骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。

吊带要离床面约5cm，并要保证吊带宽度、长度适宜。

使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。

下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。

牵引时，要保持有效牵引，牵引托不可落地，抬高下肢，形成反作用力，经常测量肢体的长度，防止过度牵引或牵引不足。

骨牵引时还要每日用75%的酒精对针眼进行消毒，妥善固定牵引针，防止滑脱。

不影响骨盆环完整的骨折：

第一、单纯一处骨折，无合并伤，不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。

早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉等长收缩即踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，再紧绷再放松，以此循环（每小时80100次，每天活动4-6小时），踝关节和足部其他小关节活动。

健肢主动活动。

第二、伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。

第三、伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢走，逐渐加大活动量。

第四、伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲,12.康复指导：

功能锻炼的指导,2影响骨盆环完整的骨折：

第一、伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

以利于心肺功能。

第二、伤后2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。

第三、伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。

第四、伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。

第五、伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行出院指导：

按四肢骨折一般护理常规出院指导,谢谢,