医师定期考核试题及答案全科A卷试题文档格式.doc

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D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

4.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？

（）

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D.胸痛

E.咯铁锈色痰

5.治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为（）

A.青霉素

B.磺胺类

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

6.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是（）

A.鳞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

7.诊断支气管肺癌最可靠的手段是（）

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片检查

D.放射性核素肺扫描

E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

8.患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×

3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是（）

A.结核瘤

B.肺炎

C.支气管肺癌

D.纵隔淋巴瘤

E.包裹性胸腔积液

9.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱（）

A.低钠血症

B.高钾低氯血症

C.低钙血症

D.低钾、低氯血症

E.高氯血症

10.关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是（）

A.各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

B.可分为中枢性和阻塞性两种。

C.每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作10次以上。

D.每晚睡眠过程中低通气指数≧10次/小时。

E.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5秒以上。

11.肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？

A.监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。

B.卧床休息、保持大便通畅；

可适当使用镇静剂。

C.纠正低氧血症。

D.建立静脉通道。

E.先观察，必要时再考虑转诊。

12.治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是（）

A.热退清后至少72小时

B.热退清后1周

C.热退清后2周

D.症状体征消失

E.X线示炎症阴影完全消失

13.X线胸片的倒“S”征常见于：

A.肺门淋巴结核

B.纵膈淋巴瘤

C.中心型肺瘤

D.周围型肺癌

E.肺囊肿

14.阅读心电图，给出初步诊断：

（）

A．广泛前壁心肌梗死

B．陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）

C．窦性心律不齐，正常心电图

D．窦性心律，窦房阻滞，不正常心电图

E．急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞

15.前间隔心肌梗死是由于（）

A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.右冠状动脉阻塞

D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

16.王某，男，30岁，近来自觉头晕，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C.马上给予降压药物

D.嘱患者通过运动方法治疗

E.嘱患者通过控制饮食方法治疗

17.高血压性心脏病诊断的必备条件是（）

A.大动脉痉挛、收缩

B.中等动脉痉挛、收缩

C.细小动脉痉挛及透明样变性

D.毛细血管痉挛、狭窄血栓形成

E.大、中动脉硬化，痉挛

18.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（）

A.2级（低危）

B.2级（中危）

C.2级（高危）

D.2级（极高危）

E.3级（极高危）

19.提示左心衰竭（）

A.奇脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.短绌脉

E.双峰脉

20.患者,女性,56岁,1月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰。

查体:

血压19.95/9.31Pa（150/70mmHg）,皮肤粘膜紫绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿

（一）,此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级,全心衰竭

B.心功能Ⅲ级,左心衰竭

C.心功能Ⅱ级,右心衰竭

D.心功能Ⅱ级,左心衰竭

E.心功能Ⅰ级,右心衰竭

21.减轻心脏前负荷应选择（）

A.血管扩张剂

B.阿米洛利

C.双氢克尿噻

D.氨茶碱

E.洋地黄

22.治疗急性左心衰竭时通常禁用（）

A.速尿

B.吗啡

C.心得安

E.安定

23.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确（）

A.室性早搏——利多卡因

B.室颤——非同步直流电除颤

C.室速——洋地黄

D.窦性心动过缓——阿托品

E.Ⅲ°

房室传导阻滞——安装心脏起搏器

24.房颤发生后易引起哪种合并症（）

A.严重心力衰竭

B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺内感染

25.下列哪项最不符合左心功能不全（）

A.交替脉

B.坐位时静脉怒张

C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰

D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音

E.X线胸片示肺纹理粗重

26.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是（）

A.心力衰竭

C.心律失常

D.心脏破裂

E.以上都不是

27.下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高（）

A.CPK

B.SGOT

C.LDH1

D.SGPT

E.LDH

28.对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是（）

A.胃液低酸

B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少

C.腹部CT

D.腹部B超检查

E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生

29.女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：

胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜（）

A.甲氰咪胍

B.胃舒平

C.吗丁啉

D.胃得乐

E.山莨菪碱

30.拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥（）

A.停止对胃有刺激的饮食与药物

B.酌情短期禁食或给予流食饮食

C.给予胃复安止吐，对症处理

D.可用抗菌药物

E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁

31.提示胃穿孔最有意义的根据是（）

A.突然腹痛

B.急性腹膜炎体征

C.休克征象

D.腹腔试验穿刺

E.气腹征象

32.X线钡餐检查发现胃溃疡,下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠球部溃疡

B.多发性胃溃疡

C.溃疡龛影直径大于2.5cm

D.合并出血

E.溃疡位于胃大弯

33.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是：

A.呈喷射状呕血

B.出血量大，且不易止血

C.间歇性出血，量一般不太大，可自止

D.多为呕血，很少黑便

E.多为鲜血便

34.上消化道大出血最常见的原因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.糜烂性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂症

35.男性,35岁,右上腹隐痛月余,突发腹痛1小时,轻度贫血貌,血12/8kPa（90/60mmHg）,巩膜轻度黄染,肝右肋下2.0cm,质硬,触痛,脾未触及,腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹部移动性浊音（+）,应首先采取的诊断方法是（）

A.胸片+胸腹透视

B.B型超声

C.AFP+SGPT（ALT）

D.胃肠X线钡餐造影

E.腹腔穿刺抽液检查

36.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是（）

A.少食多餐

B.保护粘膜

C.抵制胃酸分泌

D.中枢镇静

E.早期手术

37.男性,65岁,三个月来持续上腹部隐痛,多次查大便,外观黄色,潜血阳性,食欲极差,明显消瘦,面色苍白,上腹压痛（+）,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.胃液分析

D.胃泌素测定

E.血清CEA测定

38.下列哪项门脉高压症最为显著（）

A.小结节性肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.大结节性肝硬化

D.原发性胆汗肝硬化

E.淤血性肝硬化

39.诊断肝硬化下列哪项最有价值（）

A.脾肿大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波有密集微小波

E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

40.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,腹腔游离腹水量最少应超过（）

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

41.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关（）

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华枝睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎

42.甲胎蛋白阳性时,对下列哪一项疾病最有诊断意义（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝转移癌

C.原发性肝癌

D.原发性肝内胆管细胞癌

E.肝硬化

43.下列检查方法中,哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值（）

A.腹腔镜检查及直视下活检

B.肝穿刺活检

C.放射性核素扫描及-闪烁照像

D.腹部B超

E.AFP动态观察及肝血管造影

44.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层（）

A.粘膜层

B.粘膜下层或肌层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.粘膜或肌层

45.胰液中除下述哪种酶外,均受胆汁激活（）

A.胰蛋白酶

B.糜蛋白酶

C.弹力蛋白酶

D.淀粉酶

E.磷脂酶A

46.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,