血液接收、入库、核查、保存、发放、收回、报废规程汇总文档格式.doc

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2、血小板贮存在20-24℃条件下。

3、洗涤红细胞贮存在2-6℃条件下，自备时起24小时内输注。

4、白细胞浓缩液贮存在20-24℃条件下，自备时起24小时内输注。

5、新鲜冰冻血浆贮存在-20—30℃低温冰箱内。

6、冷沉淀贮存在-20—30℃低温冰箱内。

7、储血室必须保持清洁卫生，每天用消毒液消毒一次，并作好记录。

8、每台储血冰箱除自动显示装置，内部必须放置温度计，值班人员每4小时观察冰箱内温度一次，并作好记录。

9、储血冰箱清洁消毒每周一次，冰箱内空气培养每月一次并做好记录。

10、储血冰箱出现故障时，值班人员应立即通知设备维修人员，如短期内不能修复，必须将血液转移到安全的冰箱内存放。

三、血液的发放规程

1、配血合格后，由医护人员或接受过医院专门培训并有上岗证的人员到储血室取血。

2、取血与发血的双方必须查对姓名、姓别、病案号、门、急诊/病室、床号、血型、血液有效期及试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出：

（1）标签破损，字迹不清。

（2）血袋有破损，有漏血。

（3）血液中有明显凝块。

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。

（5）血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒。

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

（7）红细胞层呈紫红色，过期或其它需查证的情况。

（8）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

四、血液的报废规程

1、血液有下列情形之一应予报废：

（1）外观有异常；

（2）发现有渗漏现象；

（3）储存时间超过有效期；

2、需要报废的血液必须由科室负责人填写血液报废表，将报废血液作好标识并妥善保管，由血站质检人员确认后签字后返回血站，按规定处理。

标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程

1、目的

保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求，保证标本质量。

2、适用范围

血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本。

3、职责

相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接；

输血科工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存；

检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;

办公室负责组织输血科业务人员对标本采集人员进行相关培训。

4、作业步骤

4.1样本采集要求：

4.1.1：

知情同意：

与患者签署输血知情同意书。

4.1.2：

采集：

1、采集前严格核对患者信息，抽取1-2ml的患者血液于EDTA-Na2/K2抗凝剂的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。

贴好与患者信息一致的条码。

2、临床送检标本要求：

（1）疑难血型鉴定及交叉配血：

使用一次性真空采血管采集受检者血样6-10ml，一支EDTA-K2抗凝，另一支未抗凝，每支3-5ml。

标识清楚，贴有与申请单一致的条码，申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床诊断，病史及检测项目等信息，48h内采集。

（2）新生儿溶血病检查样本：

使用一次性真空采血管采集母亲和新生儿血样各1-2ml，EDTA-K2抗凝（紫盖）。

标识清楚，贴有与申请单一致的条码，申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床印象及住院号床号等信息。

于4℃保存72小时内检测。

4.2运输要求：

运送前做好各项安全保障工作，包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求。

采集的血液标本由采血人负责置于试管架上。

4.3交接要求：

（1）血液检测样本：

a.接收质量要求：

样本采集量3-5ml；

标识清晰、粘贴规范；

标本信息与交接单完全对应；

离心后无溶血、重度脂肪。

b.核对检查内容：

样本送达后，检验科人员核对标本数量、检查标本质量，双方签字确认。

所有接收的样本由检验人员进行电脑交接核对。

（2）临床样本接收要求：

a.质量要求：

样本管使用正确；

样本数量正确；

每管样本量3-5ml；

标识清晰，与申请单一致，申请单内容完整。

样本接收人员检查样本质量，采集时间，记录标本状态。

登记时应给予唯一性编号，防止标本混淆。

记录交接时间、送检人签字，报告方式为书面报告。

（3）问题标本的处理：

a.血液检测样本：

溶血标本、标识不清或不规范，血样量不足、试管破损等不符合检测要求的标本，予以拒收，通过填写《检验标本留取不合格拒收记录》，通知留取科室，重新留样，并制定纠正预防措施。

b.临床送检样本：

样本标识不清、量不足、不符合检测要求的样本，通知临床重新送检样本，并告采集要求。

4.4处理程序：

检测样本3000-3800rpm离心15分钟，静置3-5分钟后按检测项目规程规定要求处理。

4．5保存程序：

输血科留取输血前传染病检测和血交叉血液标本一周。

标本放入指定冰箱2-8℃保存。

4．6销毁程序：

实验室检测结束后的血样标本经高温高压处理后，交院内医疗废物暂存处，并做好相关交接记录。

5、支持性文件

《医疗废物管理条例》

6、相关记录

《检验科标本留样记录》《标本交接记录》《检测标本保存记录》

检测报告管理程序

1.目的：

对检测报告的内容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制，确保为客户提供准确、可靠的检测结果和客观而有效的检测报告。

2.范围：

适用于本输血科出具的检测报告的管理。

3.权责：

3.1负责检测数据的记录、汇总、分析和检测报告的编制。

3.2负责检测报告的审核。

3.3批准检测报告的签发。

3.4负责检测报告盖章、发放、副本（或拷贝）存档。

4.定义：

无。

5.工作程序：

5.1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确和客观地出具检测报告。

5.2检测报告的格式和内容

5.2.1检测报告由检测内容、检测结果、检测结论及检验、审核人签名等组成。

报告的格式、内容应满足检测方法中规定的要求，尽量减小产生误解或误用的可能性，并且提供足够的信息，这些信息通常是以下要求的内容：

5.2.1.1标题：

检测报告；

5.2.1.2本实验室名称；

5.2.1.3检测报告的唯一性标识：

在报告上编制编号和页码、以确保能够识别证书的唯一性和完整性；

5.2.1.4日期：

检测日期、有效日期，有必要时，给出抽样日期或接收日期；

5.2.1.5检测结果：

应按检测方法的要求给出结果（适用时，带有法定测量单位）；

5.2.1.6检测人、审核人签字；

5.2.1.7需要时应注明检测结果仅对本次样品有效。

5.3报告的审核：

技术负责人对检测报告的完整性、规范性，检测项目的齐全性，检测依据的正确性，检测数据的准确性和结论的正确性、检测人员资格等进行审核并签名。

5.4检测报告收发登记：

在传送检测报告的同时将检测报告的收发情况进行统一登记，填写，以便于检测报告的管理。

5.5对检测结果有异议而进行复检的，复检后发出的检测报告的编号注明。

5.6检测报告及检测原始记录的归档

检测任务完成后，检测数据原始记录等归档保存，保存期在五年以上。

交叉配血血标本采集操作流程

1、用物：

常规消毒盘一个，采血针头、止血带、试管（浅紫色）、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液。

2、输血前要先进行交叉配血血标本采集。

双人核对医嘱。

核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常，患者已经签定输血知情同意书）核对完毕。

3、拿病历到病房评估病人。

进病房后核对床头卡和床号。

双人再次核对。

核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常）核对完毕。

4、在患者肘关节下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm），开抽血针头。

进针，抽完血后松开止血带，用棉签按压穿刺点。

将试管的血液摇匀（5次）帮患者按压穿刺点五分钟。

直到穿刺点不出血。

5、脱手套，洗手，核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号）核对完毕。

无误后，把标签贴在试管上，在用血申请单上签名，将用血申请单圈好试管。

6、立刻把血标本送输血科。

垃圾按医疗废物分类处理，洗手，在变更单上签名及时间，同时于交叉配血登记本上签名。

静脉输血操作流程

用物准备：

病历、变更单、0.9%氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘，输血观察卡，急救盒，消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单

今天有一个贫血的病人，血红蛋白浓度为60g/L，医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U。

带用物和病历进病房对患者进行输血前评估：

1、量体温；

2、询问输血史及过敏史；

3、询问及核对血型；

4、询问病人及家属知情情况。

输血科交叉配血完成后，持病历，血液制品转运箱到输血科取血。

核对内容（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），在发血报告单上领血者及核对者处签名。

回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。

双人在治疗室核对（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期），填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏。

双人携用物到病房。

按静脉输液方法建立静脉通道，挂上冲管液，排气，在患者手下放置一小垫，选择静脉，扎止血带，第一次消毒，松开止血带，戴手套，撕输液贴，扎止血带，嘱病人握拳，第二次消毒（范围大于6cm）。

穿刺，贴好输液贴。

收好小垫。

调滴速。

输血前再次核对（患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期）。

该次核对双人在床边核对。

将血液轻轻摇匀，接血袋，调滴速。

洗手，输血速度宜先慢后快（前15分钟20滴/分，无不良反应后，根据病情及血液成分调节速度），输血后再次核对医嘱，填写输血巡视卡。

在输血观察卡上填写输血开始时间，滴速，患者状况等。

嘱病人不要随意调快滴速，以免引起不适，输血的肢体不要剧烈运动，如果局部有红肿胀痛，滴速明显减慢以及其他不适，请及时按铃通知护士。

输血完毕。

用生理盐水冲管，写上输血完毕时间。

观察患者全身及局部情况，洗手，记录。

回到治疗室，签名（不良反应单，医嘱单，护理记录、领血单）。

定血型、交叉配血实验流程

第一步信息核对：

接到取血护士交接的定血型、交叉配血申请单，核对申请单、样本信息，再通过LI