临床危急值报告制度和程序Word文件下载.doc
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“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录；
谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核：
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科等职能部门将对各临床医技科室“危急值”"
报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告持续改进的具体措施。
附件1：
目前提供的危急值项目和范围：
（一）检验科“危急值”报告项目和范围：
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
2.5
30
静脉血、末梢血（普通患者）
0.5
静脉血、末梢血（血液病及化疗）
血红蛋白含量
g/L
50
200
静脉血、末梢血
血小板计数
700
凝血活酶时间PT
S
静脉血、抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间APTT
70
静脉血
纤维蛋白原定量
1
8
血浆
酸碱度PH
7.2
7.6
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
碳酸氢根
10
40
氧分压
钾
mmol/L
2.8
6
血清
钠
120
160
氯
80
115
钙
1.5
3.5
镁
葡萄糖
2.2
22
尿素
18
总胆红素（TBIL）
μmol/L
307.8
血清（新生儿）
肌酐
530
淀粉酶
U/l
＞正常参考值上限3倍以上
血液、脑脊液、胸腹水等
发现病原微生物、曲霉菌
稀有血型
（二）功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围：
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（８）心室率小于45次／分的心动过缓
（９）大于2秒的心室停搏
（三）放射科（包括普放和CT检查）“危急值”报告项目和范围
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
（四）超声科“危急值”报告项目和范围
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
6、心脏普大并合并急性心衰；
7、大面积心肌坏死；
8、大量心包积液合并心包填塞。
9、主动脉夹层动脉瘤。
（五）病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
附件2：
临床危急值报告与处理流程
Ⅰ.危急值报告流程
发现检验、检查结果异常
确认“危急值”（与“危急值”列表比对）进行复查
↓
将“危急值”通知临床科室
（电话通知为主要方式）
“危急值”报告后进行记录
“危急值”检验、检查报告单发放（标记：
建议复查）
Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程
病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后，
及时将结果记录在危急值登记本上
确认该结果是否与临床病情相符合
与临床相符时
与临床不符合时
复检
主管医师及时上报上级医师或
科主任，并实施救治
主管医师6小时内，在病程记录或门诊病历中据实记录危急值结果及救治措施
小草急急忙忙的返青依旧；
细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。
盈盈月下来，照亮你的山歌依旧；
灿灿星升起，白杨树绿影婆娑依旧。
好风似水，不惊你安眠依旧；
鸟儿呢哝，爱的春天依旧。
可我，望尽了我的花季，望尽了长长的一路落英缤纷呵！
岑凯伦的绵绵春雨依旧，戴望舒的深深雨巷依旧！
漂泊的船，寻找一个温馨港口；
孤寂的心，渴望一声温暖问候。
是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；
是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。
红酥手，黄藤酒；
春如旧，人空瘦。
蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透！
那一叶小舟，那一双眼眸，望穿了几层山水几层楼？
那一缕相思，那一缕离愁，孤独了多少暮风晨雨后？
春风依旧，桃花依旧；
春水依旧，明月依旧；
渡口依旧，时光依旧。
前世的情缘，今生的守候，多少次梦里相逢，追忆难收，点点相思堆成无言的愁。
红尘多少爱，化作春水流。
时光悠悠，岁月悠悠；
韶华易逝真情难留。
忘情川上谁因离恨泪流？
三生石前谁为痴情消廋？
纵然我望断天涯孤独依旧，在桃花飘落的渡口，我依然会为你采撷相思的红豆；
在海鸥飞翔的码头，我依然会为你升起祝福的星斗。
你若微笑，我青山妩媚；
你若安好，我绿水无忧！
你若想我，我春风盈袖；
你若念我，我春住心头！
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