麻醉住院医师规培临床实践技能复习指导文档格式.docx

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六、各考站设置具体要求

1.第一考站：

临床结果判读（MedicalDataIntrepreting）

【考核目的】考核住院医师对医学知识应用和诠释围术期常见疾病特征的能力

【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查等

【考核形式】人机对话考试

【考核用时】60分钟

【考核时间安排】提前至理论考核统一进行

【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地

【考题要求】以案例分析单选题为主

【分值设置】100分

【结果评定】60分为合格线2.第二考站：

病人接诊（PatientInterviewing）

【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。

【考核内容】常见内、外科疾病的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。

其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。

【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。

采用真实病人进行体格检查须征得病人同意后进行。

推荐采用视频监控设备。

【考核用时】20分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。

考试设备：

压舌板、计时器、听诊器，血压计、手电筒、棉花签、叩诊锤、（无菌）手套、速干手消毒液、污物桶。

【建议病种】1、心血管内科：

心律失常、急性冠脉综合征、高血压。

2、呼吸内科：

支气管哮喘、急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病。

3、神经内科：

急性脑卒中

4、普通外科：

急慢性阑尾炎、慢性胃肠疾病、急性肠梗阻、急性重症胰腺炎、腹

股沟疝、急慢性胆囊炎、肝脏疾病

【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。

所选病人能积极配合，且语言表达清晰。

提示病人对考生就病情提问。

【评分表】见附件2和附件3

【考官要求】2人

【分值设置】病史采集和体格检查各100分

【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于80分即视为该考站不合格。

3.第三考站：

医疗文书书写（MedicalDocumentsWriting）该考站包括首次病程录和大病历2个小站。

3.1首次病程录书写

【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；

临床思维应用和知识应用能力。

【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录/检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。

【考核形式】采用笔试的形式。

根据病人接诊考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。

【考核用时】15分钟

【场地及设备要求】标准的OSCE考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。

【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果。

【评分表】见附件4

【结果评定】80分为合格线

3.2大病历书写

【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。

【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。

【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；

在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。

【考核用时】无

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】无

【评分表】见附件5

【结果评定】90分为合格线

4.第四考站：

临床思维与决策（ClinicalReasoningandDecisionMaking）

【考核目的】考核评价住院医师对疾病的诊断、鉴别诊断、处置、预后判断过程中的临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。

【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗计划制定、人文职业素养以及表达能力等。

【考核形式】采取面试的形式

【场地及设备要求】标准OSCE考室

【考题要求】题干+提问的形式。

根据麻醉科住院医师培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。

住院医师要求总结病史资料、提出诊断思路、制定治疗计划，并

回答针对专业知识的提问和病例相关的权衡决策以及职业素养的提问。

要点是在面临多种麻醉管理方案时，选择最合适病人的决策。

【评分表】见附件6

5.第五考站：

临床技能操作（BedsideProcedureSkillsPerforming）该考站包括基本技能操作、专科技能操作2个小站。

5.1基本技能操作

【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度

【考核项目】心肺复苏术、气管插管术

【考核形式】在模具上操作

【考核用时】各10分钟

【考核时间安排】建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】标准OSCE考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具

【评分表】见附件7

【分值设置】100分/项

【结果评定】90分为合格线（每项均需达到90分）

5.2专科技能操作

【考核目的】考核住院医师的麻醉科操作技能

【考核项目】除颤仪使用、全身麻醉诱导、椎管内麻醉、中心静脉穿刺置管术、桡

动脉穿刺置管术、超声引导下神经阻滞术、双腔支气管导管置入术、环甲膜穿刺术和喉罩置入术，随机抽取一项进行考核。

【考核形式】采用真实病人或在模具上操作

【场地及设备要求】标准的OSCE考室，根据不同的考核项目，准备不同的模具与材料

【考题要求】设计相关题干，根据题干内容，先由考生判断专科技能操作项目，再进行该项专科技能操作考核；

或以考官按实际情况，在考核项目范围内任选一项。

【评分表】见附件8

【分值设置】110分

备注

计算机自动判分

挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位；

取两项平均分为该考站最终得分，任一项得分低于80分

即视为该考站不合格。

考官根据考核要求评分

根据各学科培训标准及考试大纲中

的要求，单独命题并考核，考官根据考核要求评分

基本技能操作：

心肺复苏术和气管插管术，两者必考，任一项得分低于90分即视为基本技能操作不合格；

专科技能操作，根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官

根据考核要求评分。

考核时间安排

提前至与结业理论一并考核

临床实践能力结业考核

临床实践能力结业

考核

考核/过程考核

合格

分值

60分

80分

90分

100分

100分

110分

用时

60’

20’

15’

——

各10

考官

人数

2人

2人

考核形式

人机对话考试

临床/模拟临床

根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录

随机抽取1份手写大病历

进行考核评分

面试

考核内容

X线、CT或MRI、超声心电图、其它实验室

检查

病史采集、医患沟通

重点/专科体格检查

首次病程录1份

病历1份

根据所给的病例回答问题

心肺复苏术、

气管插管术

根据案例判断进行技能操作

考站名称

临床结果判读

病史

采集

体格检查

首次

病程录

大病历

临床思维与决策

基本技

能操作

专科技能操作

病人接诊

医疗文书书写

临床技能

附件1

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目

、

’100分

操作

附件2

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病史采集评分表

考生姓名

准考证号

培训学科

培训基地

考核基地

考核时间

评分项目

评分要素

标准分

得分

基本常识

检查者自我介绍（姓名、职务或职责）

5

检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况

现病史

起病情况与时间

发病诱因

发病过程和主要症状

伴随症状和阴性鉴别症状

诊疗经过（诊治单位、诊治措施、用药及效果等）

目前一般状况（饮食、睡眠、二便、体重变化等）

既往史

曾患病、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血

史、预防接种史等

10

个人史

烟酒史、婚育史，女性月经史等

家族史

特别是与本病相关的疾病（包含遗传疾病史）

问诊技巧

问诊有条理和重点，体现诊断思维

问