糖尿病优秀教案21352文档格式.doc

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《内科护理学》

教学

目的

要求

了解：

糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点

熟悉：

糖尿病的概念、糖尿病的分型及临床表现。

掌握：

糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理

重点

难点

教学重点：

糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理。

教学难点：

糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点。

方法

理论讲授、病例讨论、多媒体课件辅助教学。

教学手段

及教具

多媒体课件

授课

提纲

1.糖尿病的概念、病因及临床分型

2糖尿病的临床表现，并发症及诊断要点

3糖尿病及酮症中毒的治疗及护理

教学主要内容

备注

一、.糖尿病概念

由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。

因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱。

二、糖尿病新分型（WHO，1999）

1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病

三、病因与发病机制

病因：

可归纳为遗传因素及环境因素两大类

发病机制：

可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及（或）周围组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱

四、临床表现

（一）代谢紊乱症群

（二）糖尿病的并发症：

1.急性并发症：

酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染

2.慢性并发症

（1）糖尿病大血管病变

（2）糖尿病微血管病变：

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和其他

（3）糖尿病神经病变

（4）糖尿病足

五、实验室及其他检查

1.尿糖测定：

尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。

2.血糖测定：

血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。

血糖值正常范围为3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）。

3.葡萄糖耐量试验：

分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。

4.糖（基）化血红蛋白（HbA1C）：

可反映近4~12周内血糖总的水平

5.血浆胰岛素和C-肽测定

6.其他：

体重指数（BMI）、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等。

六、糖尿病的诊断标准

糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）

OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）

症状不典型者，需另一天再次证实。

不主张作第三次OGTT

随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间

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5分钟

15分钟

20分钟

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