方剂学论文文档格式.docx

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1、抗抑郁作用 

蒋麟[3]观察主治郁证的中药方剂越鞠丸对慢性应激状态下大鼠海马脑源性神经营养因子的影响，研究结果表明大鼠经21天慢性应激刺激后,出现明显的行为异常,海马各区BDNF蛋白表达水平明显下降;

越鞠丸能抑制抑郁大鼠的行为异常并能上调海马各区BDNF蛋白表达。

由此推出越鞠丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用，其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关。

闫东升等[4]观察越鞠丸对慢性轻度不可预见性的应激抑郁（CUMS）小鼠模型的影响,以期揭示该方对抑郁症的药效及作用机理。

结果显示它能有效改善抑郁症模型小鼠自主活动减少、易受激惹等表现，其治疗抑郁症的机理与升高抑郁症模型小鼠脑组织中的5-HT含量，降低血浆皮质醇含量有关。

尉小慧等[5]观察越鞠丸提取物YJ-XCC1Z3用于抑郁症的实验治疗效果。

结果YJ-XCC1Z3可以改善小鼠抑郁状态的行为,具有一定的抗抑郁作用,并无精神运动兴奋作用。

YJ-XCC1Z3可通过增加脑内5-HT, 

NE的含量而发挥抗抑郁作用,其中对5-HT的影响与YJ-XCC1Z3降低脑内5-HT的代谢有关。

2、非酒精性脂肪肝的研究 

邓国兴等[6]观察越鞠丸对非酒精性脂肪肝（NAFLD）

大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物活化受体α（PPARα）表达的影响。

采用喂饲高脂饲料的方法复制NAFLD大鼠模型,实验分组为正常对照组、模型组、东宝肝泰对照组和越鞠丸高、低剂量组。

提取肝脏总RNA,运用半定量RT-PCR方法观察各组大鼠肝脏PPARαmRNA的表达情况,同时测定各组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸（FFA）和肝组织匀浆T

C.TG的含量,并做病理切片。

结果显示模型组大鼠PPARαmRNA的含量明显降低,血脂和肝脏脂质含量明显升高,肝脏呈明显脂肪变性,经药物治疗后,各治疗组大鼠肝脏PPARαmRNA表达明显增强,血脂和肝脏脂质含量显著降低,肝脂变程度明显减轻。

由此推测越鞠丸能增强NAFLD大鼠肝脏PPARαmRNA的表达,可能是其治疗NAFLD的分子机制之一。

3、乳癖 

现有研究提示该病的病因冲任失调与内分泌激素的失调有一定相关性,周期性的

激素分泌失调尤其是排卵前期促黄体生成素、雌二醇分泌不足是致病关键[7]。

阙氏等[8]临床研究表明肝郁痰凝型患者血清E2、PRL、CD4

+、CD8+、CD4+3CD8+升高,CD3+下降;

冲任不调型血清PRL、E23P、E23T升高,P、T下降,提示该病与内分泌免疫密切相关,临床治疗适当结合内分泌免疫水平进行辨证有助于提高疗效。

二、临床应用

1、功能性消化不良 

靳立波等[9]采用加味越鞠丸治疗功能性消化不良。

处方组成为苍术12g，川芎6g，香附12g，当归15g，杭芍20g，山楂15g，麦芽15g，鸡内金15g，节菖蒲15g，柏子仁15g，公英25g。

治愈46例76.67；

显效12例20.00；

有效2例3.33；

无效0例，总有效率100。

莫志红等[10]用加味越鞠丸治疗功能性消化不良。

处方为川芎、苍术、神曲、茯苓、白术各15g,香附、炒山栀、半夏、砂仁、陈皮各12g。

上述方药分别以常法水煎,头煎加水500ml,取汁150ml,二煎加水400ml,取汁100ml,两煎混匀,每日1剂,分3次口服,连续服药1月。

治疗组治愈8例,显效28例,有效20例,无效4例,总有效率93.33%,对照组治愈3例,显效16例,有效25例,无效12例,总有效率78.57%。

庄肃[11]以越鞠丸（苍术、香附、炒栀子、川芎、神曲）为基础方,加太子参、茯苓各10~15g,治疗肝郁脾虚型功能性消化不良合并肠易激综合征。

临床治愈6例（18·

75%）,显效12例（37·

5%）,有效10例（26·

25%）,无效6例（12·

5%）,治愈及显效率54·

25%,总有效率87·

5%。

2 

、反流性胃炎、反流性食管炎 

田冬霞[12]以四逆散合越鞠丸加减治疗胆汁反流性胃炎。

处方为柴胡15 

g，白芍12 

g，枳实12 

g，香附12 

g，川芎12 

g，苍术12 

g，神曲12 

g，栀子12 

g。

若气郁化火，口苦咽干者合左金丸，或龙胆草、川楝子、黄芩等以泻火解郁；

湿浊内阻，舌苔厚腻者加茯苓15 

g、薏苡仁30 

g；

大便秘结者加大黄10 

g、槟榔10 

g导滞通便。

治愈25例；

有效18例；

无效5

例；

有效率89.6。

林理科[13]运用越鞠丸合柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎80

例，并与西药治疗组进行对照，其总有效率为93.7%，无副反应。

西药治疗组总有效率为95.0%，但不良反应率为75.0%。

郑荣林[14]用越鞠丸合保和丸加减治疗反流性食管炎。

药物组成:

香附12 

g,苍术10 

g,川芎6 

g,神曲12 

g,栀子10 

g,山楂20 

g,半夏15 

g,陈皮8 

g,茯苓15 

g,连翘12 

g,莱菔子10 

本组36例,痊愈24例,占66.7%;

好转10例,占27.8%;

无效2例,占5.6%。

总有效率94.4%。

周玉杰[15]用越鞠丸加味治疗反流性食管炎。

香附9g,川芎9g,栀子9g,苍术9g,陈皮9g,半夏9g,赭石20g 

（先煎）,旋复花10g 

（包煎）。

治疗组35例患者,显效20例、有效13例、无效2例、总有效率94·

28%。

3、抑郁症 

叶实现[16]运用越鞠丸加味治疗本病31例,药用香附、苍术、栀子、神曲、胆南星、枳实、远志各10 

g,日1剂,水煎分2次服,30 

d为1疗程；

并设西药对照组30例,西药组服用阿普唑仑0.4-0.8 

mg,日1-3次；

或优克20 

mg,日1次,疗程同前。

结果越鞠丸加味组痊愈17例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率93.5%;

西药组痊愈13例,显效6例,有效5例,无效6例,总有效率80.8%,两组总体疗效有显著性差异（P<

0.01）,越鞠丸加味组疗效明显优于西药对照组。

曹建华[17]采用越鞠丸加减配合西医常规处理治疗中风后抑郁症36例,药用苍术9 

g、香附12 

g、川芎9 

g、栀子9 

g、神曲9 

g、柴胡12 

g、枳实9 

g、青皮9 

g、丹参12 

g、白芍9 

g、石菖蒲12 

g、郁金9 

g、甘草9 

g,日1剂。

分2

次服,30 

d为1疗程。

结果治愈26例,好转8例,无效2例,总有效率94.44%

4 

、慢性胃炎 

唐辉[18]用越鞠丸加味治疗慢性胃炎500例。

处方为苍术、香附、栀子、川芎、柴胡、枳壳各10 

g、青藤香、鸡内金各15 

g、神曲30 

g、炙甘草5 

若属浅表型者加太子参、黄芪;

属糜烂型者加乌贼骨、瓦楞子；

属萎缩型者加白芍、重用甘草;

属肥厚型者重用神曲、鸡内金。

500例患者中,治愈382例,占76.5%；

显效90例,占18%；

有效28例,占5.5%,总有效率为100%。

张侠武[19]以越鞠丸方为主随症加减治疗该病。

处方组成为苍术10g，香附15g，川芎10g，神曲10g，桅子10g。

治愈（经过3一4疗程治疗，临床症状消失，行胃镜检查见胃粘膜炎性病变消失）10例，好转（经过治疗，临床症状消失，但胃粘膜病变在胃镜检查下未见完全消失或未行胃镜检查者）36例，无效（经治疗临床症状无明显改善者）8例。

总有效率为85.2%。

在有效的46例中，经3疗程治愈的28

例，经4个疗程治愈的18例。

5、胆囊炎 

董靖等[20]用越鞠丸加味治疗慢性非结石性胆囊炎。

香附20 

g,炒白术、当归、白芍药各15 

g,川芎、栀子、神曲、柴胡各10 

g,炙甘草6 

辨证加减:

口干口苦,加黄芩10 

g、金钱草20 

两胁胀痛加川楝子10 

g、延胡索15 

g、佛手10 

纳差、腹胀加鸡内金15 

g、焦山楂15 

g、砂仁6 

反酸,呕吐,上腹部灼热加黄连10 

g、吴茱萸3 

g、海螵蛸15 

心烦,急躁易怒加龙胆草6 

g、钩藤12 

g、牡蛎25 

黄疸,加茵陈15 

g、大黄10 

g、垂盆草30 

每日1剂,水煎早晚2次分服。

20日为1个疗程,3个疗程后观察疗效。

本组92例,治愈61例,占66.30%；

好转24例,占26.0%；

无效7例,占7.6%。

总有效率92.4%。

过忆[21]以越鞠丸为汤剂，其组成药物可以随证加减治疗慢性胆囊炎。

76例病人中，临床治愈19例，显效27例，有效25例，无效5例，总有效率93.42%。

6 

、失眠 

蔡小平[22]采用越鞠丸加减治疗不寐。

醋香附10g,川芎、栀子、半夏、天门冬、焦神曲各9g,苍术6g,枣仁、珍珠母各30g,合欢皮15g。

每日1剂,水煎服,15d为1疗程。

治疗组治愈12例,显效16例,有效10例,无效2

例,总有效率95%；

对照组治愈2例,显效8例,有效12例,无效16例,总有效率57.9%,两组有显著性差异（P<

0.01）。

张建成等[23]用越鞠丸加减治疗失眠症。

药用香附、苍术、川芎、神曲、栀子、配茯神、珍珠母、生龙骨、合欢花、夜交藤为主组方。

本组14例经治疗后,其中治愈12例,有效2例,总有效率100%。

小结

越鞠丸虽然只有五种药物，因为它重在调理气机。

气郁则湿郁缠身，若气机条畅，五郁得解，则痰郁随之而解。

方中以香附为君药，行气解郁，气顺则痰消；

且方中运用了能燥湿健脾的苍术，脾健则湿化，而痰无由生，故方中不另加祛痰药。

从现代应用的情况来看,该方治疗所涉及的病种最主要是脾胃病证和肝胆病证两大方面。

脾胃位居中州,为人体气机升降之枢纽,无论在上之心肺病变,抑或在下之肝肾病变,四脏所受之邪,经过中州,极易损伤脾胃:

况且饮食不节,寒暑不调,停痰积饮,也最先伤及脾胃。

故以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消为其辨证要点。

诸多疾病的发生发展都与郁有关，所以越鞠丸经过加减配伍后完全有可能用于各种内科疾病、妇科病和各种疑难杂症。

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