前置胎盘教学查房PPT课件下载推荐.ppt

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】,一、症状1、特点：

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道出血2、阴道流血发生时间、反复次数、出血量与前置胎盘类型有关。

完全性前置胎盘：

出血时间早，多在妊娠28周左右。

边缘性前置胎盘：

妊娠晚期或临产后，出血量较少。

部分性前置胎盘：

介于以上两者之间,查房目标二【前置胎盘临床表现？

】,二、体征1、反复出血可致患者贫血，有时一次大量出血可致孕妇休克，胎儿发生窘迫，甚至胎死宫内。

2、前置胎盘常合并胎位异常，胎先露下降受阻等情况。

3、子宫肌肉组织菲薄，收缩差，分娩时易撕裂，长发生产后出血。

4、产妇抵抗力低，胎盘剥离面靠近宫颈口，易发生产褥感染。

查房目标二【前置胎盘临床表现？

】,三、高危人群多次刮宫、分娩史，子宫手术史、吸烟或滥用麻药、高龄产妇、双胎四、辅助检查B超检查：

胎盘定位准确率95%。

产科检查：

前置胎盘位于子宫下段前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

阴道检查及肛检：

禁止产后检查胎盘胎膜：

胎盘前壁可见陈旧性血块（黑紫色或暗红色），胎膜破口处距胎盘边缘7cm，则为部分性前置胎盘。

讨论查房目标【边缘性前置胎盘处理原则？

】,抑制宫缩，制止出血、纠正贫血、预防感染、促胎肺成熟。

期待疗法,药物抑制宫缩，制止出血,硫酸镁用药要点：

膝反射是否存在；

呼吸每分钟不小于16次；

尿量每24小时不少于600lml.,24小时不超过30克,讨论查房目标,现该孕妇现存的护理问题及护理措施有哪些？

护理问题及措施,自理能力缺陷：

与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对卧床休息有关。

1、加强巡视，及时发现病人的需要。

将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。

2、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。

每天开窗通风。

3、做好基础护理，防止褥疮等并发症,护理问题及措施,潜在并发症：

（1）失血性休克（前置胎盘伴大出血有关）

（2）下肢静脉血栓（与孕妇血液呈高凝状态及活动减少有关）1.若发生失血性休克配合医生做好抢救，积极术前准备，终止妊娠；

2.预防下肢静脉血栓形成.,护理问题及措施,有感染的危险：

与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面有关1、加强会阴部护理，会阴擦洗，每天2次，做好大小便后的会阴清洁。

勤换卫生垫，勤换内衣裤。

2、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效。

护理问题及措施,恐惧：

与反复阴道流血，甚至大出血。

前置胎盘对母婴的危险性有关。

1、理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。

多给予患者关爱。

对病人及其家属进行适当的安慰，以增加安全感2、跟患者及家属行前置胎盘相关护理知识宣教，尤其是家属，可以动员家属多鼓励多安慰患者3，例举一些成功的例子给孕妇听，增加孕妇信心。

护理问题及措施,有药物不良反应的危险与使用的药物有关。

1.使用抑制宫缩的药物如硫酸镁时要严格按照使用流程操作,密切观察不良反应,及时处理.2.使用硫酸镁时使用输液泵严格调节滴速,注意观察硫酸镁的不良反应，密切监测孕妇呼吸，尿量，膝反射。

电解质,胎心音及主诉情况,如不适及时报告医生及时处理.,护理问题及措施,有胎儿受伤的危险：

与前置胎盘出血严重时，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关。

1、教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告医务人员。

2、遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧3、遵医嘱听胎心音，每天行胎心监护，有异常及时通知医生.4.遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物,Thanksforyourattention!