宁夏医科大学中医学考试复习Word文档格式.docx

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同病异治；

证异治异：

同病异治：

指同一种疾病由于发病的时间地区以及患者机体反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不同。

异病同治；

证同治同：

异病同治：

指不同的疾病在其发展过程中出现了相同的证候，因而采用同一方法治疗。

第二章中医学的哲学基础

第一节阴阳学说

1.阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互对立，相互依存及其消长变化规律的学说。

人体

阳

男

背

腑

气

卫

体表

上部

外侧

督脉

功能

亢奋

阴

女

腹

脏

血

营

体内

下部

内侧

任脉

物质

抑制

2.下午为阳中之阴，下半夜为阴中之阳。

3.阴阳的基本特征：

凡是运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，无形的，功能亢奋的，都属于阳。

凡是相对静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都属于阴。

4.阴阳属性的特点：

普遍性，相关性，相对性，可分性。

5、阴阳相互关系：

阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的相互转化。

a）对立制约：

阴阳对立即用阴阳概括和说明事物或现象相互对立两个方面的属性，是事物阴阳属性的基本特性，说明事物阴阳属性的相对性。

（对立：

既统一体中阴阳两个方面的属性相反。

制约：

阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。

最终对立与制约达到动态平衡。

）

b）互根互用：

阴阳依存即用阴阳说明相互对立的事物之间，各以对方为自已存在前提的相互依赖关系；

是确定事物阴阳属性的相互依据；

是事物发展变化的条件；

是阴阳转化的内在根据。

（互根：

阴阳相互依存，互为根本；

双方各以对方为自己存在前提。

互用：

在相互依存的基础下，部分范畴的阴阳双方体现出相互滋生，相互为用的特点。

c）消长平衡：

阴阳消长即用阴阳说明事物对立双方相互消长的运动变化形式。

消长含义：

阴阳双方数量对比变化。

基本形式此长彼消和此消彼长，还有此长彼长和此消彼消。

d）互相转化：

阴阳转化即用阴阳说明事物对立双方在一定条件下各向其相反方向转化的运动变化形式。

阴阳转化的条件∶内在根据阴阳依存和外部条件。

应用：

说明人体组织结构，概括人体生理功能，阐述人体病理变化，疾病诊断，疾病防治。

用阴阳说明病理变化：

阴阳偏盛、偏衰、互损、转化或亡失；

a）阴阳偏胜：

阴偏胜和阳偏盛；

指阴阳一方处于亢奋的生理状态。

多指阳邪偏胜和阴邪偏胜。

b）阴阳偏衰：

阳虚则外寒，阴虚则内热。

阴偏衰，其病症的性质是虚热证。

c）阴阳互损；

导致人体生命死亡的根本病机是阴阳离决。

d）阴阳转化：

疾病过程中，先有高热，汗出面红脉洪后突然转为四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝，解释为：

重阳必阴，阳脱即阴

用阴阳来指导疾病的治疗：

a、确定治疗原则：

（1）损其有余：

即“实则泻之”。

阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。

如“阳盛则热”，用“热者寒之”。

“阴胜则寒”，用“寒者热之”。

（2）补其不足：

即“虚则补之”。

阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证。

（3）阴病治阳、阳病治阴；

[明]张景岳提出阴中求阳，阳中求阴的治疗方法。

b、归纳药物性质：

（1）、归纳药性：

四气：

指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

（2）、分析五味：

五位：

指药物具有酸、甘、苦、辛、咸五种滋味。

第二节五行学说

1.基本概念：

“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。

“行”有两层含义：

一是指行列，次序，二是指运动变化。

2.五行特性：

木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下。

木：

生长、升发、条达、舒畅。

火：

温热、升腾、向上。

土、生化、承载、受纳。

金：

肃杀、潜降、收敛。

水：

寒凉、滋润、向下、静藏

3.事物五行属性归类表

五行

人体

五脏

五腑

五关

五体

五华

五志

五液

五神

五声

木

肝

胆

目

筋

爪

怒

泪

魂

呼

火

心

小肠

舌

脉

面

喜

汗

神

笑

土

脾

胃

口

肉

唇

思

涎

意

歌

金

肺

大肠

鼻

皮

毛

悲

涕

魄

哭

水

肾

膀胱

耳

骨

发

恐

唾

志

呻

属于“虚则补其母”治法有：

滋水涵木法、培土生金法、金水相生发、益火补土法。

4.五行的生克乘侮

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。

（1）五行相生：

指五行中某一事物对于另一事物具有滋生，促进和助长的作用。

（2）五行相克：

指五行中某一事物对于另一事物具有抑制，约束，消弱等作用。

（3）五行制化：

五行之间具有生中有制，制中有生的生克协调配合关系。

（4）五行相乘：

五行中某一行对其所胜一行的过度克制。

（5）相乘相侮：

相乘是指五行之间相克太过的一种异常变化。

相侮是指五行之间反向克制的一种异常变化。

5.五行在中医学中的应用

解释病理传变

1.相生关系的传变：

主要为母病及子（顺传，病变由母脏累及到子脏）和子病犯母（逆传，又称子盗母气，病变由子脏波及到母脏）。

2.相克关系的传变：

包括相乘相侮。

相侮：

肝来侮肺。

指导临床治疗：

见肝之病，则知肝当传之于脾。

故先实其脾气。

确定治疗原则：

虚则补其母，实则泻其子。

培土生金法：

又称补脾养肺法：

只通过补脾气以助益肺气的方法。

6.如何根据阴阳学说、五行学说确定治疗原则？

五行学说：

以相生规律，“补母泻子”即虚则补其母，实则泻其子；

以相克规律，“抑强扶弱”即泄其克者之强，补其被克者之弱。

阴阳学说：

虚则补之，实则泻之，以平为期；

阴病治阳，阳病治阴。

（调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。

第三章藏象学说

1、脏腑是内脏的总称。

按其生理功能的特点可分为三类：

五脏，即心、肝、脾、肺、肾；

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；

奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏，多为实质性脏器，其共同的生理功能主要是化生和贮藏精气；

六腑，多为中空管腔性脏器，其共同的生理功能主要是受盛、传化水谷糟粕。

奇恒之腑，作用是"

藏而不泻"

.

2、藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。

象，一指脏腑器官的形态结构，二指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的现象。

藏象，是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。

3、人体五个生理系统：

肝（肝、胆、筋、目、爪）；

心（心、脉、舌、面、小肠）；

脾（脾、胃、肉、口、唇）；

肺（肺、皮、鼻、毛、大肠）；

肾（肾、膀胱、骨髓、耳、发）

4、五脏的主要生理功能和系统连属（具体）：

一．心：

心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫，和小肠相表里

1.心主血脉：

是指心气有推动和调节血液循环于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。

心主血脉包括心主血和主脉两个方面：

主血：

心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

主脉：

心主脉，是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑功能正常；

心的阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润灵活而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。

若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。

若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较黯，有时有结代脉。

2.心主神志：

心主神志，即心主神明，或称心藏神。

广义是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。

狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。

心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏；

若异常，可出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，神志出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。

系统连属：

（1）心在志为喜：

心的生理活动和喜有关

（2）心在体合脉，其华在面：

心脏精气的盛衰，可从面部的色泽变化显露出来。

（3）心在窍为舌：

通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态

（4）心在液为汗：

心与汗液的生成和排泄有关系。

心包络：

简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。

心居包络之中，包络在心之外。

二．肝：

肝胆互为表里

1.肝主疏泄：

是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

疏，即疏通，泄，即宣泄。

肝的生理特性是主升，主动。

肝喜条达，恶抑郁。

肝的疏泄功能是调节全身气机，推动血液和津液正常运行的一个必要条件。

影响：

调节情志；

调节气机；

促进脾胃的纳化和胆汁的排泌功能；

促进血液的运行和津液的代谢；

调理冲、任二脉，肝的疏泄功能主要表现在四个方面：

①调畅气机，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑器官的功能活动正常和调；

②助脾胃运化及胆汁分泌排泄；

③通达情志；

④调节生殖功能。

2.肝藏血：

是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

当人体处于安静状态时，部分血液就回流到肝脏并贮藏起来；

处于活动状态时，肝内的血液又被动员起来，运送到全身。

这说明肝脏有贮藏血液和调节循环血量的作用。

1.肝在志为怒；

2.肝在液为泪；

3.肝在体合筋，其华在爪；

4.肝开窍于目

三．脾：

1.脾主运化：

是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。

脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷，是指脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本，气血生化之源。

运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。

2.脾气主升：

是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。

脾主升清，是指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，以营养濡润全身。

脾的升清功能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。

肺升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定。

若脾气虚弱、无力外举，反而下陷，可导致内脏下垂、脱