内科病人健康宣教文档格式.doc

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要与患者一起制定一个成功戒烟的个性化计划，要让患者：

①下定决心是戒烟成功的关键；

②承诺戒烟，明确戒烟的动机和愿望，只有真正从思想上戒烟，才能迈出计划的第一步；

③保持身上、家中无烟及无烟灰缸、打火机等与烟草有关的物品；

④在戒烟过程中想再吸烟是应与医务人员交谈，寻找药物治疗如尼古丁替代疗法，戒烟灵、口香糖、针刺穴位等辅助戒烟，同时指导患者为配偶及家人想一想，不要让家人受长期被动吸烟的危害，要为自身行为承担责任；

⑤戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或缓慢的深呼吸运动及学习放松技术，以减轻吸烟的强烈要求，戒断症状在较短时期内可逐渐消失；

⑥患者家人的鼓励和支持。

4）要让患者坚持做呼吸操：

①缩唇呼吸法：

用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。

每天3次，每次30min。

②腹式呼吸锻炼：

患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。

吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。

用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

③控制性呼吸法：

取坐位、平卧位或侧卧位，全身肌肉放松，缓慢深吸气至最大肺容量后屏气，开始为2~5秒，渐增至10秒，然后缓慢呼气，连续做10~20次，早晚各1次，坚持6个月。

5）提高氧疗依从性：

①应向患者明确指出，氧疗是属于药物治疗的一种方法，只要能遵从医护人员的指导，正确合理使用氧气最大程度地增加氧的组织输送，才能减轻病情，少吃药、少打针，早出院。

②指导患者如何进行正确、合理的氧疗。

夜间持续低流量给氧湿化痰液，刺激并协助有效咳嗽辅助排痰，如无禁忌鼓励患者多喝水或雾化吸入等，采用鼻塞法或面罩法，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min吸氧时间>

15h/d。

③教育患者不能长时间高流量吸氧。

因为COPD患者对血液中二氧化碳的敏感性降低，血液中低氧状态较二氧化碳更刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧气则抑制呼吸中枢致二氧化碳蓄积和二氧化碳中毒，甚至死亡。

6）强调营养支持：

提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。

热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。

7）体力训练：

指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。

呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。

开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。

其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。

一般1～2周后可使心肺功能显著改善。

8）药物治疗：

急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。

慢性期以康复锻炼为主。

3.目的：

通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施系统健康教育，能提高生活自理能力，改善生活质量，减少家庭负担。

肺炎

肺炎是指肺实质的炎症，可由多种病原体引起，如细茵、病毒、真茵、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。

在此所指的肺炎主要包括细菌、支原体、衣原体等（不包括真菌）引起的肺炎。

肺炎的预防和康复：

1.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。

2.注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒。

3.休息：

高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。

4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。

5.饮食：

进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染。

6.足量饮水，每天2000—3000ml。

7.咳嗽咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。

8.急性期每3～5天复诊1次，恢复期每隔1～2周复诊1次；

有高热不退、气急加重、口唇发绀等，要随时来院复诊。

9.经常改变体位，翻身叩背咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。

10.遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。

支气管哮喘

一、支气管哮喘病人症状发作期

首先您应做到以下几点：

1、休息：

发作时应采取舒适的半卧位或坐位，减少说话，严重时，应有陪伴，以解除精神上的恐惧感。

2、室内应整洁、安静，保持一定的温度、湿度，布置应简单。

避免接触过敏原物质，如花草、毛毯、喷洒杀虫剂花露水及香烟雾等。

3、饮食：

发作严重时暂停进食。

发作后应进富含营养的流质或半流质饮食，避免进食能诱发哮喘的食物，如鱼虾禽蛋、乳类等，并应多饮水，以稀释痰液。

4、哮喘发作时，出于出汗较多，应及时用温水擦浴、更换内衣、保持皮肤卫生，但要防止受凉。

出院指导：

1、哮喘可以控制。

控制后就可以过上正常的充满活力的生活，可以工作、游戏和生活。

因此不必忧虑、紧张。

2、如何控制哮喘并且防治哮喘发作：

（1）远离能诱发哮喘发作的东西，如毛毯、油漆、有毛动物、烟雾、扫地飞扬的尘土、被褥和枕头的灰尘、强烈的气味气雾剂、树和花的花粉，尽量不食用导致过敏的食物，如鱼、虾、蛋、奶等，避免剧烈运动和劳累。

（2）按照医嘱应用哮喘药物。

（3）定期检查身体及用药情况。

3、哮喘药物可以通过不同途径应用：

如吸入剂、口服药、静脉点滴等。

4、护士会教您正确使用气雾剂的方法。

5、认识哮喘现象，及时来诊。

（1）应用快速缓解哮喘的药物作用时间短或完全不能缓解病情，呼吸急促、困难。

（2）说话困难。

（3）嘴唇和指甲变灰或青紫。

（4）呼吸时鼻孔张大，肋间和周围皮肤内陷。

（5）心跳、脉搏非常快。

（6）走路困难。

以上征象应立即来诊。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易发作，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。

以中老年人为多见，男性比女性多见。

治疗原则：

祛痰、止咳、抗感染 

健康教育处方：

1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。

多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。

2、绝对要求戒烟。

避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。

3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。

腹式呼吸练习方法：

初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。

用口呼气，呼气时轻轻收腹；

用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。

要轻松自如，不可屏气。

开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。

熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。

4、预防感冒。

寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。

一旦被感染，应及时治疗。

5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等

原发性支气管肺癌

疾病概要：

原发性支气管肺癌（肺癌），是最常见的肿瘤之一，病人年龄大多在40岁以上。

目前较明确的致病因素中，吸烟为首要，其次是大气污染和理化致癌因素。

肺癌早期最常见的症状是刺激性干咳，随着肿瘤的增大而加重，常伴咳痰，痰中带血、胸闷、胸痛、气急、发热、消瘦等症状。

根据患者的情况、病变的分期和病理分型等因素，采用外科手术为主，辅以放射治疗、化学药物等综合性治疗。

健康教育：

1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。

合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。

3、保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心。

4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。

密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗。

5、出院后半年内，每个月复查1次，半年后每三个月复查1次，第二年后每年复查一次，直至终生。

如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复查。

心血管系统

充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。

主要表现有呼吸困难、紫绀。

乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。

有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用力排便、严重的心律失常、用药不当等均可增加心脏负担，加重病情。

为了稳定病情，促进康复，提高病人生活质量，护士应从以下几方面给予指导。

【心理指导】精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

【饮食指导】 

1．宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。

2．少食多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。

3．控制食盐量，心功能二级食盐<

5g／日，心功能三级<

2．5g／日，心功能四级<

1g／日或忌盐。

4．适当限制水分，一般病人1．5～2L／日。

因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。

【休息、活动指导】 

1．保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

2．心功能二级应限制体力劳动；

心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；

心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。

3．长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。

【用药指导】 

硝普钠为最常用的静脉制剂泵入，此药遇光易遭破坏，应用时避光纸包裹；

硝普钠扩

张血管作用非常强而快，静脉泵入2—3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制速度，决不能自行调节。

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