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依据血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d，以每克氯化钾相当于13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3-6g/d,见尿补钾：

一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾,静脉补钾的“四不宜”原则,不宜过快,不宜过多,不宜过早,01,02,浓度不超过40mmol/L,01,三、常用的输液部位,周围浅静脉,锁骨下静脉和颈外静脉,头皮静脉,输液部位,股静脉,注意事项,选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液者应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉,远心端近心端,周围浅静脉,上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网,周围浅静脉,下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。

颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。

锁骨下静脉和颈外静脉,锁骨下静脉：

取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,颈外静脉：

取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,股静脉,位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,四、密闭式周围静脉输液法的注意事项,一、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

二、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

三、对需长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）四、输液前需排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

密闭式周围静脉输液法的注意事项,五、注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

六、严格掌握输液速度。

成人：

4060滴/分、儿童：

2040滴/分年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者宜慢高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴休克、脱水、脑水肿者快速利尿剂、脱水剂快滴,七、输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：

1、滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

2、有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。

3、密切观察患者有无输液反应。

八、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。

一般留置针可以保留3-5天，最好不要超过7天。

密闭式周围静脉输液法的注意事项,五、输液速度及时间的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ml）。

目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。

静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。

1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。

液体总量（ml）滴系数每分钟滴数=输液时间（分）,例如：

患者需输入1500ml液体，计划10小时输完。

已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。

每分钟滴数=,10X60,=50滴,1500X20,10X60,2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？

液体总量（ml）滴系数输液时间（小时）=每分钟滴数60（分）,例如：

患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需要多长时间输完？

输液时间（小时）=,=10小时,2000X15,50X60,

（一）溶液不滴原因之一：

与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,六、常见输液故障及排除方法,处理：

将针头拔出，另选血管重新穿刺,处理：

调整针头位置或适当变换肢体位置，直至点滴通畅为止,处理：

更换针头，重新选择静脉穿刺。

切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞,溶液不滴原因之二：

压力过低1、输液瓶位置过低2、患者肢体抬举过高3、患者周围循环不良处理原则：

适当抬高输液瓶或放低肢体位置溶液不滴原因之三：

静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。

处理原则：

局部进行热敷以缓解痉挛。

（二）茂菲滴管液面过高处理：

将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，待滴管内液面缓缓下流至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴。

（三）茂菲滴管内液面过低处理：

先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体下流至滴管内，当液面升至所需高度（一般为1/2-2/3滴管高度）时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可。

（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降处理：

应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

六、常见输液故障及排除方法,七、常见输液反应及护理,

（一）发热反应（feverreaction）：

1、原因:

输入致热物质引起2、临床表现多发生于输液后数分钟至1小时表现为发冷、寒战、发热。

轻者：

体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常重者：

初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。

1、药物因素2、操作因素3、输液器具因素,3、护理预防：

（1）输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期

（2）严格无菌操作处理：

发热反应轻者：

立即减慢或停止输液，并及时通知医生发热反应严重者：

立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。

高热者物理降温，严密观察生命体征变换，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

七、常见输液反应及护理,

（二）循环负荷过重反应（circulatoryoverloadreaction）,七、常见输液反应及护理,又称急性肺水肿（acutepulmonaryedema）1、原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者2、临床表现突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:

肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐3、预防：

输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。

4、处理,七、常见输液反应及护理,立即停止输液并迅速通知医生，如果病情允许，协助病人端坐位，双腿下垂。

高流量吸氧，6-8L/min。

同时湿化瓶内加2030酒精。

遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物必要时进行四肢轮扎。

（方法：

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。

每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。

）此外，静脉放血200-300ml，但慎用，贫血者禁忌。

七、常见输液反应及护理,（三）静脉炎（phlebitis）,

（一）原因长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎症反应。

输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

（二）临床表现静脉走向出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状,七、常见输液反应及护理,（三）预防严格执行无菌技术操作有计划地更换输液部位刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外（四）处理发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；

局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，每日2次，每次20分钟。

超短波理疗中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗,七、常见输液反应及护理,（四）空气栓塞,1、原因-输液导管内空气未排尽；

导管连接不紧，有漏气-拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密-加压输液、输血时无人守护；

液体输完未及时更换药液或拔针,2、临床表现胸部异常不适或有胸骨后疼痛随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变,七、常见输液反应及护理,3、预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶。

输液完毕及时拔针。

加压输液时应安排专人在旁守护。

拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

4、处理发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位高流量氧气吸入，以提高血氧浓度，纠正缺氧。

有条件时可使用中心静脉导管抽出空气严密观察患者病情变化。

案例分析,1、刘某，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。

今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。

滴速70滴/分。

十点钟左右，当护士来巡视时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

请问：

（1）此患者可能出现了什么问题？

（2）为了减轻患者呼吸困难的症状，护士可以采用何种给氧方式？

（3）为了缓解患者呼吸困难的症状，护士可协助患者采取何种体位？

（1）循环负荷过重反应又称为急性肺水肿。

（2）高流量氧气吸入。

（3）端坐位，双腿下垂。

以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

八、输液微粒污染,输液微粒（infusionparticle）是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质