脑卒中的院前急救Word下载.doc
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1.让患者微笑一下。
如果患者笑的时候面部不对称,一侧不能笑,提示患者患脑卒中,是面瘫的标志。
2.患者双手平举保持10秒钟,如果10秒钟内一侧肢体突然坠落,提示是肢体偏瘫。
3。
患者说一句非常难说的话,这句话对于很多正常人也不太好说.如果说时有困难或者是找不着词,意味着失语,就是有语言障碍.
三者任何一个异常都可能是脑卒中.
二、脑卒中的现场处理:
1.开放气道,保持气道通畅,如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息,建议在急救医生的帮助下做插管。
2。
保证整个呼吸换气的足够,氧饱和度要保持在90%以上,通气保持正常.
进入医院之前最好开放静脉通道,如果患者脑卒中,最好开放的是肘正中静脉,不要随便开放静脉通道。
因为进入急诊室之后,神经科大夫可能需要行头颅增强CT检查.检查现场的时候,如果有条件应给患者做心电图,测量血压,并做记录,测血糖,排除低血糖性昏迷。
维持患者血压不能太低,保持在90/60mg以上.
三、脑卒中的转运:
转运中应该做的:
1。
记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。
2.作出立即转运的决定。
通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。
提示在准备转运中第一个应该做的,是非常明确记录脑卒中发病时间,这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。
因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时,所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗.第二要决定立即转运。
立即转运的时候,提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫.
转运中注意:
1.对可疑者务必优先转运。
因为脑卒中的治疗时间较短,需尽快转运。
不可镇静。
如果患者烦躁,不可以使用任何镇静剂,因为镇静剂影响到医院后医生对意识的判定,会给后续治疗产生很多麻烦。
不可轻易降压治疗.在脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药,除非患者有极特殊情况或者平均动脉压超过105mg,否则不要施降压药.4。
尽快转移到卒中中心.不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。
5.不应输入葡萄糖(除非低血糖)。
因为血糖的升高是脑梗塞面积扩大的重要因素,在缺氧的时候糖会变成乳酸,乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。
6.保证氧饱和度在90%以上,避免低氧和通气不足或低血压.7.不可大量输液。
8.需要家属陪同,病情随时有变化,可向家属说明病情及处理决策。