压疮预防与护理健康教育60题课件.docx

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压疮预防与护理健康教育60题课件

压疮预防与护理健康教育60题

1、什么是压疮？

答：

压疮也称褥疮或压力性溃疡。

是指身体局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能丧失。

发生压疮后会给患者带来疼痛，患者有可能因此而需要延长住院时间，情况恶劣者还会有生命危险。

2、压疮只发生在卧床的患者吗？

答：

不是。

最早大家称为褥疮（DecubitusUlcer）,现多采用压力性溃疡或压疮（PressureUlcer，PressureSore）一词，是因为压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人（如：

坐轮椅、半卧位及使用外科固定装置）。

3、压疮发生的局部性因素？

答：

压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

压力—身体的重力会压缩皮肤和其它组织，并使受压区域的供血受到障碍，从而导致组织损坏。

摩擦力—移动身体时，皮肤（尤其是胳膊肘和足跟部及骶尾部的皮肤）与床面之间的摩擦会使表皮层剥脱。

剪切力—皮层之间产生滑动时皮下组织有可能受损，例如躺在床上的身体向下滑动的时候，或从床上挪动到椅子上的时候。

潮湿—这里局部因素是指大小便失禁患者会阴部长时间被大小便浸渍中的理化因素刺激，使局部皮肤正常功能损坏。

4、压疮发生的全身性因素？

答：

全身性因素包括感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、大小便失禁、精神心理因素。

5、压疮的好发部位在哪里？

答：

压疮多发于身体受压的骨隆突处，如：

耳廓部、肩胛部、骶尾部、髋部、足跟部、内外踝等处。

6、压疮发生的高危人群？

●昏迷、瘫痪者●水肿患者●使用激素治疗

●老年人●疼痛患者●手术大于3小时以上

●肥胖者●石膏固定患者●肝肾功能障碍

●大小便失禁●身体瘦弱、营养不良●老年痴呆

●发热患者●使用镇静剂的病人●恶液质、

7、高位人群在不同的环境中发生压疮的比例如何？

答：

据国外资料显示，高危人群在家中发生压疮的比例为50%；在综合性医院住院的老年人发生压疮的比例为10%-25%；在一般医院发生压疮的比例为3%-14%；在急救医院发生压疮的比例为9.2%。

此类患者一旦发生压疮，伤口较难愈合，其周期可达数月甚至数年，所以普及压疮预防与护理知识对于减低压疮发病率起到了积极的作用。

8、压疮患者整体状况的评估内容？

答：

全身营养状况（身高体重的测量、生化指标、血红蛋白、24小时尿液）、血管功能、潜在疾病，代谢疾病（糖尿病、肾功能衰竭）、年龄、免疫状态、目前用药：

长期使用激素类药物、应用抗生素系统治疗用药、神经系统障碍、凝血功能、心理状态。

9、压疮的分期及主要临床表现？

答：

压疮分为四期：

①Ⅰ期：

皮肤未破溃。

只有皮肤的发红，手指按压不退色；②Ⅱ期：

皮肤破溃，损伤在表皮或真皮。

溃疡比较表浅，可看到破皮、水泡或小浅坑。

③Ⅲ期：

皮肤破溃，损伤到皮下组织。

溃疡较深，可看到较深的伤口；④Ⅳ期：

皮肤破溃，损伤到肌肉、骨

骼组织。

伤口较深，有坏死组织，甚至可看到骨膜。

10、压疮的治疗原则？

答：

要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。

首先，是解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事；其次，要控制影响压疮愈合的全身困素，如积极治疗原发病，营养改善，纠正贫血及低蛋白血症，治疗水肿，控制糖尿病等。

11、不同时期处理原则？

①红色伤口：

指有健康血流的肉芽组织伤口。

处理原则：

保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

②黄色伤口：

又指感染伤口。

处理原则：

清洁伤口和消炎，消除脓性分泌物和控制局部感染。

③黑色伤口：

指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。

处理原则：

清创，尽早清除坏死组织。

④混合性伤口：

指红色和黑色或黄色和黑色混合性伤口。

处理原则：

清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。

12、局部保守疗法？

答：

对于Ⅰ、II度创面原则上采用保守疗法。

主要包括解除压迫、创面处理、全身管理三方面。

对于创面，除用常规无菌术清创换药处理以外，应充分利用物理疗法，保持创面清洁干燥促进创面愈合。

13、局部预防的方法禁止采用的方法？

答：

拿捏按摩、酒精涂抹、冰敷、吹风机、有色油膏涂抹

14、哪类压疮伤口需要手术治疗？

答：

对经长期保守治疗不愈合，创面肉芽老化，创缘疤痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应及时请外科医生会诊，并考虑手术治疗。

术前要做好充分的准备工作，包括改善全身营养状况，纠正贫血，控制感染和术前两周冲洗创面等。

术中彻底切除压疮。

然后，根据创面部位和大小，设计不同的皮瓣。

缝合后注意保持有效的负压引流，以防止局部渗血，渗液，切口感染和皮瓣坏死。

15、皮肤护理的一般知识？

答：

⑴感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素，因此，对于感觉功能下降患者，应避免使用热水袋，并保持床单平整，干净，无皱褶。

⑵保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚轻轻擦洗受压部位。

对于二便失禁的患者，一定要勤擦洗，一旦皮肤弄脏要及时清洁并保持干燥。

避免潮湿，防止皮肤干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能如润肤露、溃疡粉等。

16、压红的皮肤能否给予按摩？

答：

经研究结果表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象，因此，不要按摩发红的部位或发红的周边部位。

可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料等。

17、每2小时翻身一次，皮肤还是压红了，怎么办？

答：

在病情允许的情况下，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可使用预防压疮的护理用液或各类贴膜。

18、清洁皮肤的方法？

答：

避免使用热水，应当使用温和的清洁剂；减少引起皮肤干燥的环境因素（湿度不小于40%）和暴露于寒冷环境中；应当利用加湿剂对干燥皮肤进行治疗。

19、对于二便失禁患者的护理方法？

答：

对于大便失禁的患者，肛周及会阴部先用软毛巾蘸温水清洁皮肤（禁止用力涂擦皮肤），待皮肤清洁干燥后给予保护膜或涂保护皮肤剂QdorBid（7am-7pm），频繁失禁者报告医生处理。

对于小便失禁患者，留置尿套或保鲜袋接尿（男），效果不佳者，应给予留置导尿，女病人尽早留置尿管，防止会阴部浸渍损伤皮肤。

20、伤口愈合理念？

答：

分为干性愈合和湿性愈合两种：

干性愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢，干性敷料不能隔绝细菌的侵入，也无法保持伤口的温度和湿度，不利于伤口的愈合。

湿性愈合环境好，伤口无痂皮形成；湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖；发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境；保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖；密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能。

因此，现在临床多采用湿性愈合理论。

21、湿性愈合理论有什么优点？

答：

湿性愈合有利于坏死组织的溶解，维持伤口局部微环境的低氧状态，有利于细胞增殖分化和移行，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放，降低感染的机会，不会形成干痂，避免再次机械性损伤，并减少患者疼痛的发生。

22、为什么发生压疮了，不能用氧气吹、烤灯照？

答：

人类对氧气的利用需经过血红蛋白的氧合作用，氧气不能直接被伤口利用，所以不建议使用氧气吹；使用烤灯照射创面，可以造成创面的干性愈合环境，容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮组织爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢。

因此不建议使用烤灯照射。

23、吸烟对发生压疮有哪些危害？

答：

吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸香烟一支一个小时后，香烟的尼古丁会抑制血液循环，使其最少减少50%的组织血供，因此，应教育患者戒烟。

24、皮肤压出水泡了，都要抽出泡内液体吗？

答：

皮肤压出水泡了，不必要都抽出泡内液体。

对未破的直径小于1cm的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，减少感染的发生；对于直径大于1cm以上且张力较大的大水泡，可先消毒水泡，再消毒局部皮肤，其次使用生理盐水清洗，最后用无菌注射器抽吸泡内液体。

25、压疮预防的重要性？

答：

现代护理的发展方向——防治结合。

有研究结果表明：

压疮的治疗费用比预防费用大2.5倍，45%的经过有效的护理干预是完全可以预防的。

因此，“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。

因此，“预防胜于治疗”。

26、压疮如何预防呢？

答：

①防止身体长期受压，要勤翻身，经常改变体位；②保持身体清洁干燥，要勤擦洗；③保持床单位干燥、整洁，要勤更换，尤其是二便失禁患者；④增进局部血液循环，要勤按摩；⑤加强营养，增强身体抵抗力。

27、Braden评分法在压疮预防中的重要性？

答:

压疮危险因素评估量表（RAS）的应用有效地减少了压疮的发生。

（1）美国临床研究显示，使用Braden评分法对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。

（2）国内，谢小燕等人在内外科、老人院、ICU中对Braden进行了广泛的信度与效度检验，认为其是信度和效度较好的压疮RAS。

（3）将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,提高了预防压疮的有效性。

28、应用Ｂraden计分表能有效预测及预防压疮吗？

答：

能有效预测及预防压疮的发生。

国内外临床研究结果表明，Ｂraden计分结果显示：

高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。

对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。

29、卧床患者体位转换的重要性？

答：

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，应根据病情制定翻身表，确定翻身的间隔时间，研究表明：

坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体;卧位时每2小时更换体位。

还应采取正确的卧位：

避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧采用30°角斜卧位;平卧位时除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，应避免大于30°。

同时，限制床头抬高的时间有助于降低剪切力和摩擦力的影响。

30、预防压疮如何改变体位？

答：

①多活动--躺在床上或坐在椅子上时注意每20分钟稍微挪动一下身子。

②侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上。

③不要长时间仰躺在床上。

④如果你感到身体在往下滑动，应该请护理人员替你把床脚升高或降低床头。

⑤有些特殊情况还可以用一些专门的仪器帮你降低压迫力。

⑥如果你的身体有任何“疼痛点”，应该告诉护理人员。

31、预防压疮如何注意保护皮肤？

①寝具和皮肤要保持干爽。

清洗后保持干爽的皮肤可减少摩擦。

②选用温和的肥皂，每次洗完后注意涂抹润肤膏（或请护理人员帮忙），养成日常润肤的习惯，以保持皮肤湿润。

③避免给骨骼凸显处的皮肤进行按摩。

④上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。

如感到艰难，应该请护理人员帮忙。

32、对感觉障碍的患者能否用热水袋或者冰袋？

答：

对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。

33、照顾长期卧床患者观察要点？

（1）了解患者营养状态。

（2）了解局部皮肤状态。

（3）了解压疮的危险因素。

34、减少患者局部受压的方法？

（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。

（2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。

（3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。

（4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

（5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。

35、正确的移