第6版内科护理实践与学习指导呼吸系统论述思考题答案Word文件下载.docx

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答:

①血液得颜色:

呕血多为暗红色、棕褐色,咯血多为鲜红色。

②血中混杂物:

呕血时多有事物残渣与胃液,咯血时则混有痰液。

③出血症状:

呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等,咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽等。

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④病史:

呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史,咯血患者一般有结核、支气管扩张与支气管肺癌yPQW2GN。

该病人“咳嗽,咳少量白痰”、“色鲜红,、“初步诊断:

支气管扩张症”因此判断病人就是咯血

而不就是呕血

（2）根据病人入院前1天咯血量判断,该病人就是否属于大量咯血?

并解释原因。

该病人不属于大量咯血。

大量咯血为每天>

150ml或一次>

300ml,而该患者咯血20ml（3）病人反复咯血,遵医嘱予垂体后叶素治疗,护理上需要注意什么?

垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咯血。

但也能引起子宫。

肠道平滑肌收缩,故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。

静脉滴注时不宜过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应LwvE0ZB。

（4）病人目前最主要得护理诊断/问题就是什么?

相应得护理措施有哪些?

潜在并发症大咯血、窒息

①休息与卧位:

小量咯血时以静卧休息为主,大量咯血时应绝对卧床休息,尽量避免搬动病人。

休息时取患侧卧位。

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②饮食护理:

发生大咯血时应禁食,小量咯血者宜进食少量温凉流质饮食,避免过冷或过热饮食诱发与加重咯血。

多饮水,多事富含纤维素食物,以便保持排便通畅。

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③对症护理:

安排专人护理并安慰病人。

保持口腔清洁,咯血后为病人漱口,擦净血迹,防止因口腔异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

及时清理病人咯出得血块及污染得衣物、被褥,有助于稳定病人情绪,增加安全感,避免因精神过度紧张而加重病情。

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④保持呼吸道通畅:

指导并协助病人将气管内痰液与积血轻轻咳出,保持呼吸道通畅。

咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气,以免诱发喉头痉挛,使血液引流不畅而形成血块,导致窒息

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⑤用药护理:

遵医嘱使用使用垂体后叶素时,询问病人有无冠心病、高血压。

静注避免速度不宜过快,并观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。

遵医嘱必要时使用镇静药物,应注意观察呼吸中枢与咳嗽反射受抑情况。

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⑥病情得观察:

密切观察病人咯血得量、颜色、性质及出血速度,观察生命体征及意识状态变化,有无胸闷。

气促、呼吸困难。

发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象。

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⑦窒息得抢救:

如病人发生大咯血及意识不清,应在床旁备好急救设备,一旦病人出现窒息征象,

立即头低脚高45℃俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道与口咽中得血块,或者直接刺激咽部以咳出血块。

必要时吸痰管进行负压吸引。

给予高浓度吸氧。

做好气管插管或气管切开得准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

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2、张某,男,43岁。

3天前于受凉后突然出现发热,体温高达39℃以上,伴明显咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽,无恶心、呕吐及腹泻。

体温39、2℃,咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物,下颌下淋巴结肿大伴压痛,两肺呼吸音清,心律齐,心率106次/分,余（-）。

血常规:

WBC12、8×

109/L,N85%,L15%。

初步诊断为急性上呼吸道感染,并给予清咽滴丸、阿奇霉素口服治疗。

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问题

（1）该病人诊断为急性上呼吸道感染得主要依据有哪些?

可能得致病菌就是什么?

病人主要就是“明显咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽”“咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物”得上呼吸道感染得症状与体征,并且“胸部X线检查未见明显异常”。

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可能得致病菌就是溶血链球菌

（2）如果治疗不及时,该病人可能出现哪些并发症?

风湿热、肾小球肾炎、心肌炎

（3）该病人主要得护理诊断就是什么?

请列出主要得护理措施。

体温过高与细菌感染有关

①活动与休息:

为病人提供安静、舒适得病室环境,多通风,保持室内空气清新、洁净。

维持室温18-20℃,湿度50%-60%。

为病人取舒适得卧位,嘱其休息,以减少耗氧量。

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②饮食:

提供足够热量、蛋白、与维生素得流质或半流质食物,已补充高热引起得能量消耗。

多饮水。

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③高热护理:

可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施,以逐渐降温为宜,防止虚脱。

大汗时,及时协助擦拭与更换衣物,避免着凉。

必要时遵医嘱使用退热要或静脉补液。

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④病情观察:

监测并记录生命体征,尤其体温。

在使用物理降温或退热药30分钟后及时检测体温。

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遵医嘱使用抗生素,观察疗效及不良反应。

阿奇霉素得不良反应为腹痛、恶心、

呕吐等胃肠道反应。

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3、于某,男,23岁。

因高热咳嗽5天急诊入院。

病人5天前因洗澡受凉后出现寒战,体温高达

40℃,伴咳嗽、咳痰,痰少呈铁锈色,无痰中带血及胸痛。

口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转,体温仍波动在38、5~40℃之间。

病后纳差,睡眠不佳。

T39℃,P10次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。

神志清楚,急性病容,左中上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及湿啰音,心率100次/分,心律齐腹部四肢检查无异常。

Hb140g/L,WBC12、2×

109/L,N84%,L16%。

初步诊断为:

左侧肺炎（肺炎链球菌性）RpbBGwi。

（1）初步判断该病人致病菌为肺炎链球菌得依据就是什么?

若要明确致病菌需要做什么检查?

症状:

高热、寒战、铁锈色痰“受凉后出现寒战,体温高达40℃”、“痰少呈铁锈色”

体征:

肺实变“左中上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及湿啰音”。

需要做痰涂片或者痰培养

（2）请分析该病人口服头孢氨苄及止咳、退热药物治疗后3天未见明显好转得可能原因有哪些？

①该病人可能发生肺外感染或有其她疾病得存在,如脓胸、心包炎、关节炎

②该病人可能就是多重耐药菌株感染者

（3）该病人抗生素治疗得疗程如何确定?

抗生素得疗程一般为5-7天,或退热后3天停药,由静脉用药改为口服,维持数日。

4、张某,女,3岁。

因间断发热伴、咳嗽1周,加重2天人院。

发病前病人淋雨受凉,入院前1周出现发热,体温波动在37、5~38、3℃,伴畏寒、咳嗽、头痛、咽痛、乏力、肌痛,夜间咳嗽明显,为发作性干咳。

近2天咳嗽得频率与严重程度增加,剧烈咳嗽时感胸骨旁胸腔疼痛。

T37、6℃,R32次/分,P88次/分,BP120/80mHg,神志清楚,双侧颈部、下颌下可及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红,扁桃体无肿大,右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,余（-）。

Hb128g/L,WBC44×

109/L,N63%;

胸部X线:

双肺纹理增粗,右上肺片状阴影;

肺炎支原IgM抗体（+）;

肺部CT检査提示右肺炎症,右侧胸腔少量积液。

初步诊断为肺炎支原体肺炎。

给予相应治疗10天后胸部ⅹ线表现为:

右肺中上野纹理增多、增粗,炎症吸收期。

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（1）该病人诊断为肺炎支原体肺炎得主要依据有哪些?

“WBC44×

109/L,N63%”、“肺炎支原IgM抗体（+）”、“”

（2）肺炎支原体肺炎传播得途径及该病人感染得诱因就是什么?

答:

传播途径为呼吸道传播。

该病人感染得诱因就是淋雨受凉。

（3）目前病人主要得护理诊断/问题及相应得护理措施就是什么?

5、夏某,男,57岁。

诊断为支气管扩张症收住院,已住院治疗4天。

人院时病人咳嗽,咳痰,痰量较多。

2天后出现咯血,每天约550m。

心率120次/分,呼吸36次/分,血压150/95mmHg。

遵医嘱给予5%葡萄糖250ml+垂体后叶素24μg,以6滴/分得速度静脉滴注治疗中。

今病人咳嗽后突然出现呼吸困难、气促、发绀、面色苍白、出冷汗烦躁不安。

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（1）该病人得病情发生了什么变化?

病人可能发生了窒息。

（2）护士应立即采取哪些抢救措施？

①立即通知医生并同时实施抢救。

②立即采取头低脚高45℃俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出存在气道与口咽部得血块或直接刺激咽部以咳出,必要时采用吸痰管进行负压吸引。

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③给予高浓度吸氧。

④做好气管插管或气管切开得准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

（3）对该病人病情观察得主要内容有哪些?

主要观察意识状态及生命体征得变化,观察病人咯血得量、颜色、性质及出血速度。

6、孙某,男,29岁。

因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。

既往有慢性肾炎史,长期服用泼尼松（每天10mg）身体评估:

T39℃,P10次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。

精神委靡,面色萎黄,明显消瘦,两肺呼吸音粗,以左下为甚,腹肌略紧张,肝、脾触诊不满意,全腹无压痛及反跳痛,余（-）。

实验室及其她检查:

Hb85g/L,WBC36、2×

10,N82%,ALT125U/L,A/G=30/35。

胸片示:

左肺下野大片密度增高影,诊断为左肺下叶肺炎。

B超示:

肝脾大,肝内实质性占位病变。

初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿”收入院。

入院后给予抗感染药物治疗2周,复查胸片及B超病灶未见吸收。

连续3次痰涂片找抗酸杆菌阴性,结核菌素试验阴性。

继续原抗感染方案治疗3周,体温波动在37、5~38、5℃之间。

行肝穿刺,找到大量结核分枝杆菌,确诊为左肺下叶肺结核,肝结核。

给予正规抗结核治疗1个月,病人病情明显好转,复查胸片左肺下叶结核病灶略有吸收。

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（1）为什么该病人结核菌素试验结果为阴性?

造成这一阴性结果得原因可能就是什么?

因为病人长期服用糖皮质激素泼尼松。

糖皮质激素对免疫机制有抑制作用,使感染结核分枝

杆菌后,不能建立充分得变态反应。

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（2）该病人得传染性如何?

并解释其原因。

该病人得传染性较弱。

因为连续3次痰涂片找抗酸杆菌阴性,属于微量排菌。

（3）该病人目前最主要得护理诊断/问题就是什么?

依据就是什么?

并为其制订护理计划。

营养失调:

低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

①制定膳食计划:

肺结核就是一种慢性消耗性疾病,宜给予高热量。

高蛋白、富含维生素与易消化饮食,忌烟酒及辛辣刺激食物。

建议每天摄入蛋白质1、5-2、0g/Kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白得摄入量占一半以上