内科学完整版考试题库含答案详解Word文件下载.docx

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（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。

）

8Horner综合症

肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

9支气管哮喘

是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。

二简答

1COPD主要并发症有哪些

1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3慢性肺源性心脏病。

2呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点

一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：

PaO2<

60mmHg，PaCO2降低或正常。

二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：

60mmHg，同时伴有PaCO2>

50mmHg.

3胸腔积液病因

1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，

4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。

4结核分枝杆菌的分型

1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型

5结核分枝杆菌的生物学特性

1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。

6肺结核的化学治疗原则

270

1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，

7肺结核的分类

1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核

8慢性肺源性心脏病的并发症

1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。

9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则

积极控制感染；

通畅呼吸道，改善呼吸功能；

纠正缺氧和二氧化碳储留；

控制呼吸和心力衰竭；

积极处理并发症。

10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期

1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期三，论述

1叙述支气管哮喘的诊断标准

答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4出外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性；

1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率>

=20%。

符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

2COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理

COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。

CO2储留是通气功能不良的结果。

慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。

若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

A1型题

1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

D低

A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰

E、胸痛

2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：

E中

A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加

C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音

E、肺功能测验有阻塞通气障碍

3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：

B 中

A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音

B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上

C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降

D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状

E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染

4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？

C 低

A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后好

D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染

5、浸润性肺结核最好发的部位是：

A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、中叶外侧段

6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：

D 中

A、血气分析B、胸部X线检查 C、心电图和心电向量检查

D、肺功能检查E、肺动脉压测定

7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？

D 高

A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三个月以上 C、连续两年以上

D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患

8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：

E 低

A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者

B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其

它心肺疾病者

C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者

D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者

E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者

9、慢性支气管炎的临床分型是：

A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型

D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型

10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E 低

A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润

C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出

D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气

E、肺组织坏死形成空洞

11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：

A、PaO2<

65mmHg和（或）伴有PaCO2>

55mmHg

B、PaO2<

50mmHg和（或）伴有PaCO2>

60mmHg

C、PaO2<

60mmHg和（或）伴有PaCO2>

D、PaO2<

50mmHg

E、PaO2<

12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？

C 中

A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>

40%D、动脉血氧分压

E、每分钟静息通气量

13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？

B 低

A、血气分析B、胸部X线透视 C、痰细菌培养+药敏 D心电图 E、胸部CT扫描

14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？

A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎 E、胸膜炎

15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？

B 低

A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音

19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为D 低

A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D. 每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A高

A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D. β受体功能亢

进

E.副交感神经功能低下

21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是E 中

A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂

D. 雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射

22.慢性支气管炎最主要的并发症是E 低

A.肺出血 B.支气管扩张C.小叶性肺炎D. 肺栓塞 E.肺气肿、肺心病

25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A 中

A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D. 肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L

26.慢性支气管炎典型病变中没有C 高

A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞

D. 支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

27.小叶中央型肺气肿的病理改变是D 中

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是E中

A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B 中

A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D. 桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗

30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是B 低

A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D. 混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

31.肺气肿时，其主要症状是C 低

A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D. 紫绀 E.心悸

32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D中

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D. 胸膜摩擦音E.桶状

胸

33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是B 中

A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D. 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B 高

A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／