南京医学科技发展南京卫生科教文档格式.docx
《南京医学科技发展南京卫生科教文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《南京医学科技发展南京卫生科教文档格式.docx(5页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
协作单位:
项目负责人:
申请时间:
年月日
完成时间:
南京市卫计委制
填写说明
一、填写本申请书之前,请先查阅“南京市医学科技发展项目(课题)管理办法”,按照有关规定认真填写。
各项内容要求实事求是,表达要明确、严谨。
外来语同时用原文和中文表达。
二、、申请书需以下附件:
1.与合作单位或协作单位的合同书(或协议书);
2.有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施及实验人员合格证明;
3.涉及药物临床试验的,必须具备自主知识产权,同时提供相关证明(如院内制剂相关证明等)
4.凡涉及临床试验的,需提供本单位医学伦理学批件;
5.凡涉及人类遗传资源(含有人体基因组、基因及其产物的器官、组织、细胞、血液、制备物、重组脱氧核糖核酸构建体等及其产生的信息资料)的,有境外合作内容的,必须按照有关规定办理报批手续;
6.其他证明材料。
一、立项依据(包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等)
二、研究内容(包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术
指标、学术水平等)
三、研究方法和技术路线(包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验
方法、数据处理及现有工作基础等)
四、实施进度和考核指标
1.总进度和年度进度(含需专用科研时间):
2.完成形式(发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等):
五、项目组成员
姓名
单位
性别
出生年月
专业
专业技术职务
学位
承担工作
签章
项目主要负责人
参
加
项
目
研
究
人
员
六、具备的研究条件
1.项目负责人研究成绩简介(近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成
果获科技进步奖情况):
2.支撑条件(包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等):
七、合作(协作)形式与合作(协作)单位意见
1.合作(协作)形式:
2.合作(协作)单位意见(包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体
意见,另附合作(协作)合同书或协议书):
负责人签章:
单位公章
八、经费预算
经费预算总额及分类
科目
名称
单价
(万元)
数量
主要依据
金额
业务费
设备费
实验材料
动物试验
其它
总计:
万元,
其中自筹万元,申请拨款万元。
注:
经费预算分类及科目应详细,栏目不够可自行增加。
九、完成预期目标效益分析
1.经济效益和社会效益:
2.应用趋向和推广应用单位:
十、单位科技部门意见和单位意见(对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、时间等提出具体意见)
1.单位科技部门意见
单位科技部门签章:
2.单位意见
十一、市卫生局审批意见
十二、市科委审批意见