医院巡察反馈整改情况报告Word下载.docx

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进一步优化就诊流程，增加胃肠镜检查、CT及磁共振检查等医技项目检查时间，同时增购二台CT、一台磁共振、一台DSA，一套消化内镜主机，配备*条胃镜，*条肠镜。

通过加强软硬件管理，进一步缓解看病难、等候长问题，目前门诊普通肠镜预约时间从*个月缩短至*-*天。

（三）扎实开展各类主题教育活动。

根据市委、市卫健系统部署，医院印发《关于开展“三敢三比”争当“*之干”模范集体和先锋人物大比拼活动的通知》和《打造‘两高’重要窗口，市中心医院怎么干》学思践悟活动方案。

全院各科室、党支部以月专题学习形式，围绕*疫情防控、加强公共卫生应急能力建设、坚持“集聚做优、全域均衡”、提升医疗服务水平、打造全国地市级标杆医院以及清廉医院建设等主题，开展深入地学习研讨。

各党支部结合医疗工作实际，制定“大比拼”任务、责任和落实清单，并在党支部年度述职评比中展示实践与成效，进一步浓厚比学赶超的学习工作氛围。

（四）进一步强化国产货值比。

积极配合和支持国产医疗设备的生产厂家，提高宣传力度，加强国产设备的应用培训，提升国产设备的认可度，为采购国产医疗设备打下基础。

*年计划国产医疗设备购置数量比达*%以上。

二、关于“党的领导作用发挥不充分”问题的整改

（一）严肃党内政治生活。

学习贯彻《县级以上党和国家机关领导干部生活会若干规定》，严格按照上级文件精神开好*年度党员领导干部生活会。

会前按程序请示、沟通，每位班子成员之间开展谈心谈话。

会上，党w主要领导带头严肃开展批评和自我批评，既谈自己也谈别人，真正将自己摆进去、把问题摆进去，各位党w班子成员相互批评，达到“红脸*”的效果。

会后，对会议情况及整改落实进行公开通报。

（二）强化党w统揽全局的能力，严格落实集中制。

全面落实公立医院党w领导下的院长负责制，医院党w充分发挥“把方向，管大局，作决策，促改革，保落实“的领导作用。

结合工作实际，制定党w会议事清单，明确议事范围，严格执行医院党w会议事规则和院长办公会议事规则，重大事项提交决策前，书记院长充分沟通，“三重一大”事项均由院长办公会讨论后提交党w会讨论决定，科学决策、决策、依法决策水平进一步提高。

每次党w会后形成会议纪要，建立党w会重要工作任务清单，跟踪完成情况，实行每季度落实销号汇报制度。

医院纪检监察室对基建科、药学部、采购中心、组织人事处执行“三重一大”制度情况跟进督查。

巡察整改以来，医院共研究决策重大事项*项，执行率*%，完成率*.*%。

三、关于“履行职责使命存在一定偏差”问题的整改

（一）严格落实疫情防控各项措施。

*年*月，医院根据国家卫健委发热门诊设置的要求，在行政楼一楼改扩建发热门诊，面积约*平方米。

*年*月*日发热门诊正式投入使用，设置三区两通道，配备处置室、抢救室和独立CT机，实现放射、检验、药房及收费一条龙服务，疫情防控安全设施完善，诊疗环境进一步优化。

（二）深入推进精准帮扶和结对村工作。

认真落实市直单位党w包村走村任务清单，将结对帮扶工作纳入年度党建工作计划，建立医院结对村驻村指导员定期向医院汇报工作机制。

*年*月*日，医院分管领导带领医疗专家一行*人赴帮扶结对村松阳县象溪镇金钟村开展健康讲座、便民义诊、急救知识和消防知识培训等活动。

*月*日，分管领导赴结对帮扶村开展走访慰问，为*户贫困户送去大米、食用油、棉被等慰问品，并向村集体捐赠*元的帮扶款，用于公共事业建设。

*年，医院增加一名干部进一步加强结对村帮扶工作。

（三）扎实推进医联体建设和“双下沉、两提升”工作。

医院贯彻落实“省县域医疗卫生服务能力提升工程”，强化管理，帮扶指导基层医院修订管理制度，建立绩效考核机制，开展医疗护理同质化检查，*年与莲都区人民zf建立*年合作关系，设立中心医院莲都分院（莲都区人民医院）。

建立每周每月学科帮扶工作机制，加大医疗专家扶持的力量，先后选派呼吸内科、心内科、内分泌、全科医学专家每周下沉县乡两级医疗机构，开展坐诊、适宜技术指导、义诊等工作。

自*年*月份以来，派出医疗专家帮扶县级医院共*人次，开展超声、动态心电图、CT、DR等项目共计*人次。

四、关于“落实‘清廉医院’建设有落差”问题的整改

（一）增强廉政风险防控机制的时效性。

审核把关各科室廉政风险防控报告，不合格退回重新整改。

竞聘上岗后新提任干部都制定符合实际的自查防控措施，切实把工作摆进去、把岗位廉政风险摆进去。

针对药品、耗材、设备、科研、教育培训高风险部门，全面梳理廉政风险清单、监管责任清单。

根据zf规定建立《采购中心工作制度》《物资采购管理制度》《大宗物品采购制度》《医疗器械采购制度》《高值医用耗材采购制度》，制定《中西药品采购管理制度》《药事管理与药物治疗学委员会工作制度》及科研、教育培训等一系列管理制度，并强化执行，严防廉政风险。

审计科对“三重一大”、公务接待、基建、财务、药学、设备、采购、组织人事、膳食、国有资产管理、合同管理等风险管理及内控流程，开展全方位梳理，严格按照《医院内部控制管理手册》进行管理。

（二）严格落实网格化监督管理工作。

调整医院纪委委员、网格监督员队伍，对发生廉情事件的纪委委员、网格监督员予以免职。

建立每半年全院网格化监督管理工作交流会议制度，列入年度纪检工作计划。

修订网格监督员的年度考核评价标准，纳入科室年度考核目标。

制定《医院廉情分析与报告制度》，每季收集分析医院领导班子、纪委委员以及网格监察员反映的廉情信息，并向市纪委驻卫健委纪检监察组汇报医院廉情工作。

五、关于落实“意识形态主体责任落实不到位”问题的整改

（一）进一步强化意识形态工作。

认真学习市委、市委宣传部、市卫健委关于意识形态考核有关文件精神。

每年初召开医院意识形态专题工作会议，分析和总结医院意识形态工作，落实责任分工，对各基层党支部意识形态工作开展考核。

院领导认真履行意识形态一岗*责，定期在党w会上进行汇报，并在年度述职述廉报告中报告意识形态工作情况；

医院党w书记、市委党校专家分别为职工开展意识形态工作教育讲座。

定期开展医院意识形态工作专题研究，分析研判医院意识形态工作动态；

对医院微信管理存在的风险和问题，经常性在医院中层干部会议上进行分析通报。

（二）推进意识形态工作与业务工作深度融合。

医院党w会每年至少两次学习研判意识形态工作内容，并不断加强党w理论中心组学习的计划性和实效性。

修订《医院党支部工作考核细则》，将意识形态作为党支部工作考核的重要内容，并完成考核。

通过医院中层干部会议、院报、网站、微信等多途径，强化对党员干部和职工的意识形态宣传和教育。

对一名党员疫情期间不担当造成不良影响事件，医院党w领导及纪检监察室负责人对该同志进行批评谈话，责成当事人做出书面检讨，并在党支部会议上予以通报。

六、关于“群众身边腐*败问题和不正之风”方面的整改

（一）规范医疗纠纷问题的处置。

建立健全医疗安全管理和奖惩体系，严格执行《医疗安全管理制度》《医疗安全票决制度》《医院奖惩制度》等相关制度。

改进医疗纠纷处置方式，规定医疗纠纷赔偿一律由医院或*市医疗纠纷调处中心调处，所有纠纷赔付均通过医疗责任保险赔付。

建立和完善涉药类和涉器械类医疗纠纷的责任评价和追偿体系。

医疗纠纷由医院赔付后，通过鉴定等途径明确责任后，向负有责任的医疗器械、药品厂商追偿。

医院每季度召开医疗安全领导小组会议，通报本季度所有的医疗纠纷事件，严格执行院科两级医疗安全管理责任追究制度，将医疗质量、医疗纠纷列入年终科室指标考核，与个人职称晋升、评优评先挂钩。

对发生医疗纠纷的当事科室、当事人按医院《医疗安全奖惩制度》进行奖罚。

（二）抓好各项规章制度的落实。

组织全院中层干部再次学习行政查房等相关制度，建立定期通报院领导、各组每月行政查房考勤机制，进一步强化责任落实。

院长办公会上通报院领导行政查房参与情况及相关问题解决情况，坚持问题导向，全院推行以PDCA等管理工具，加强各项规章制度的落实，助推医院管理发展。

七、关于“医疗违规行为一定程度存在”问题的整改

（一）强化医疗质量，确保医疗安全。

进一步严格落实患者安全目标管理和*项医疗质量安全核心制度，围绕医疗行政谈话、医疗安全管理委员会票决、医疗安全案例通报分析、年终医疗安全考核、年终科主任及科室相关指标考核、护士杜绝医疗差错奖励和医疗安全教育培训等，不断完善医疗质量与安全管理体系，严格执行院科两级医疗安全责任追究制度，确保医疗质量与安全持续改进。

同时按照疫情防控要求，医院空调严格进行卫生学评价，于*月*日已经完成集中空调通风系统和冷却水进行检测，出具检测公司检测报告*份。

发热门诊、感染病区、急诊室、急诊化验室、门急诊大楼各科室、体检中心、内科*号楼、内科*号楼、内科*号楼、直线加速器楼、行政楼、食堂、教学楼、外科大楼等部位的空调都已清洗消毒做好记录，并通过行政查房等方式定期进行督查。

（二）规范药品采购和使用。

凡是省药品采购平台能供应的药品均已全部从平台上（线上）采购，对临时采购药品均经药事会主任审批后采购。

没有招标的药品严格按省医疗保障局《省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案》执行自主采购。

价格或产地有变化的药品均通过填写申请提供简要说明，并经药学部主任、分管院长审批后进行采购。

全面整改患者残余药品处理方式，纳入入院患者知情告知书中告知患者。

八、关于“资产资金管理不规范，存在廉政风险”问题的整改

（一）严格规范个人论文版面费报销。

全面停止医院自有经费报销个人论文版面费工作，重新制定《科研工作奖励办法》，明确有科研项目经费、学科建设经费、区域专病中心经费支持的可予全额报销，其他均不给予报销，版面费发票要求必须由杂志社或杂志社行政主管部门出具。

医院对*年至*年*月间违规报销版面费全部收回。

（二）进一步规范药品、耗材等各类资金管理。

*年至*年收取的药品折让款全部上交市财政，并进一步完善规范了药品价格谈判流程。

自*年起，挂靠医院的*市康复医学会不再接受公司捐赠。

该学会明确今后将严格按照《*市康复医学会章程》规定，用于康复医学会的有关学术及公益性活动，并接受医院纪检监察和审计部门的监督。

对“中华光华基金会捐赠的专项资金”，医院待疫情结束后计划安排中青年人才赴国外学习前沿医疗技术，用好专项资金，培养壮大高、新专业技术人才队伍。

（三）杜绝药企赞助培训，规范报销教育费用。

组织学习《关于公布*年省省级继续医学教育项目的通知》文件精神，强调举办国家级省级市级继教项目不得接受企业及相关利益方提供的赞助、商业展览，一经查实，按照有关规定严肃处理。

继续实行项目备案，继教项目负责人签订廉洁承诺书，确保继续教育项目办班严格按照省继续医学教育管理相关规定执行。

严格执行《*市财政局关于调整市本级机关会议费培训费有关规定的通知》（丽财行〔*〕*号）的规定，加强经费管理，规范支出范围。

修订印发《*市中心医院学术（继教项目）会议经费管理规定》，提倡节俭办班。

九、关于“违*中央八项规定精神较突出”问题的整改

（一）进一步规范公务接待和职工福利发放