无转院证明报销如何写申请书 10页Word格式文档下载.docx
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恳请民政部门领导，
给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。
张友树
201X年4月18日
篇三：
大病医疗救助申请书范文汇总
大病
医疗救助申请书范文汇总
[导读]：
下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。
大病医疗救助申请
书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者
病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。
范文如下：
【摘要】下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。
第一，患者已身故，申请书如何写？
患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，
不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。
比如下面一则案例：
相关资料：
小刘的公公于201X年3月查出患有胃癌,经治疗无效后逝世.期间治疗费用达十来万.现由于
小刘夫妻二人工资不高,而债务压的他们喘不过气来,故申请城乡困难人员医疗救助.民政处
工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专
家给出以下格式：
申请书
xx民政部门：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭
全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困
难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼！
你自己的名字（不是公公的）申请时间：
x年x月x日
第二、自己给自己申请，如何写
梁河县民政部门：
我叫xxx，男，汉
族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。
我自幼患先天性心
脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。
201X年7月份以来，经常咳嗽，
痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺
水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，
由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治
疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的
其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万
多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的
钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为
早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
xxx
申请时间：
x年x
月x日
第三、特殊情况还可申请法律援助，法援律师可代写申请书
对于一些情况比较特殊而自己确实无力写好申请书的，可以申请法律援助，法援律师可以帮
忙写这份申请书。
只要法律援助中心受理了你的案件，那么是不收取任何费用的。
对于那些极为贫困
的家庭，大病救助无疑是雪中送炭，但却有很多人不会写大病救助申请书，本文整理一些案
例范文供大家参（来自:
WWw.:
无转院证明报销如何写申请书）考。
篇四：
困难补助申请书范文
困难
补助申请书范文
（篇一）
尊敬的领导：
你好!
我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。
我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休
的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。
母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。
同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来
维持全家生活。
现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。
一直靠政府的低保补助维
持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。
今年春节我
又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都
无疑是雪上加霜。
这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。
在万般无奈的情况下，希望
政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
我们全家期
待着您的佳音。
敬礼!
（篇二）
***县***镇民政所：
我叫***，现年27岁，家住*******。
家现有五口人，父亲98年因患胃癌，在亲朋好友的帮助下先后两次在九江171医院治疗，并
做了两次手术。
医疗费、复查费、化疗费、生活费等共花六万多。
后因病情恶化，不幸过世。
现有82岁的祖母，近来摔伤卧床不起。
母亲腿脚不便，强劳动没法做，妻子又患心脏病曾在
南昌人民医院治疗，共用去人民币6万余元。
还有年幼的孩子要开销。
家庭经济实在困难，
更无偿还借款的能力。
在百般无奈之下，我特向彭泽县定山镇民政所申请家庭困难救助，望贵单位伸出援助之手，
拉我一把，我及全家对贵单位的帮助感谢不尽!
****
年月日
（篇三）
尊敬的（**单位）领导：
我叫（xxx），是xxx岗位的一名职工。
由于患有强直性脊柱炎，这是一种需要终身吃药的病，
而且不能从事重体力劳动，我现在每月的单位工资只有2500左右，扣除单位代为缴纳的各费
用后，发放到手里就剩1000元左右，而我每个月的医疗费用就要1000左右。
我的孩子还小
（只有几岁），妻子为了照顾我的病情和孩子，也不能出去工作。
所以每个月用于生活方面费
用基本上没有来源。
一直靠亲朋好友借点钱维持，生活陷入极度窘境。
为此，特向单位申请困难补助元。
盼领导给予考虑。
申请时间。
篇五：
特困群众重大疾病医疗救助申请书
申
请
xxxx民政局领导：
我是某村村民xxx
（身份证号），今年xx岁，长期患有xxx疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经
济收入来源，属于特困群众。
我于二零一四年
xx月xx日，不慎摔伤导致xxxxxx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗
费，共计xxxx元，有相关票据为证。
由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请
特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
医疗费用报销申请模板
医疗费用报销申请
XXXX有限公司：
本人XXX，身份证号：
XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：
人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。
现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
敬礼
申请日期：
XXXX年XX月XXX日
医疗费用报销申请附件一：
住院费用报销申请书
一、门诊（普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊）、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点、时间为：
赭山校区
地点：
赭山校区医院二楼215室
时间：
每月15日（门诊报销）、每月21日（门诊慢性病及住院报销）上午：
8：
30～11：
30
下午：
14：
30～17：
00
花津校区
花津校区医院二楼保险理赔办公室
每月16日（门诊报销）、每月22日（门诊慢性病及住院报销）上午：
9：
00～11：
说明：
1、如遇节假日，报销日期自动往后顺延至节假日后的第一、第二工作日；
2、上述时间，寒暑假除外。
二、申报医保省级调剂金补助的材料受理地点、时间为：
赭山校区医院医管办；
每季度末的最后一周。
三、报销、申请补助需携带下列相关材料：
（一）门诊
1、门诊病历与发票；
2、身份证复印件；
3、检查费在200元以上的（即大型检查），需提供检查报告单复印件；
4、属于意外伤害门诊治疗的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；
5、本人银行卡账号复印件；
6、其他的相关材料。
（二）门诊慢性病及住院
1、医疗费用发票的原件、复印件；
2、加盖住院部印章的出院小结、住院费用明细清单的原件、复印件；
3、身份证复印件；
4、门诊病历、处方、检查及化验报告单（门诊慢性病需提供）；
5、属于意外伤害事故住院的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；
6、其他相关证明材料。
（三）医保省级调剂金补助
1、本人或其法定监护人的书面申请书；
2、本人当年的参保凭证；
3、医疗费用发票、清单的复印件；
4、医疗费用报销凭证（市镜湖区医保中心、新农合报销后的理赔单据原件或复印件；
医疗费用结算单等）；
5、家庭经济困难学生需提供《安徽师范大学家庭经济困难学生认定表》复印件（加盖学校公章）。
温馨提示：
参保学生因病就医需注意：
1、只有使用医保范围内的药品才能给予报销；
2、凡药房购药一律不予报销。
四、可登陆校医院网页/site/hospital/，查看相关医保政策：
《安徽师范大学在校学生医疗保险政策宣传提纲》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险大学生参保政策宣传》
《关于部分调整201X年度芜湖市市区居民基本医疗保险有关政策规定的通知》
《规范大学生基本医疗保险省级调剂金申报审核有关工作办法》
《芜湖市城镇居民基本医疗保险不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施》
平安保险公司为我校参保学生（以下简称“被保险人）承担的保险责任及提供的服务》
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