完整word版口腔科规章制度Word格式文档下载.docx

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洁治术防止交叉感染的细则

口腔科医师岗位职责

一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。

有事或生病要请假；

二、科室环境应保持清洁、整齐；

三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染；

四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历；

五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率；

六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识；

七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：

①手术同意书；

②根管治疗同意书；

③特殊检查同意书；

④修复同意书；

⑤正畸同意书；

⑥种植同意书；

⑦冷光美白同意书

二、医疗同意书的书写及告知

1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。

2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。

3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险,还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。

4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。

三、医疗同意书签署程序

1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。

2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：

①各类同意书原则上均由患者本人签署；

②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；

③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；

④患者没有近亲属的，由其关系人签字；

⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况卞，可由科室主任或病区负责人签字。

科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。

3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；

患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。

保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。

四、医疗同意书签署时间

1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。

五、医疗同意书的保管各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。

1、门诊病人医疗同意书纳入门诊人病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。

一、总则

1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必须用肥皂、流动水，或以1：

500洗消液泡手。

2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。

3、治疗室、消毒室、换药室、注射室、手术室、供应室、各诊室等，均应严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养，做好记录。

4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。

5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。

（1）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则

1、洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。

2、器械物流方向必须单向流动，不允许回流。

（2）流程设立污染器械入口一器械分类及手工清洗-清洗机进行热清洗消毒干燥一手机注油一分类塑蒸气灭菌一无菌室存放一无菌器械分发口

（1）消毒室区域划分染区

1、污染器械人口一手工清洗。

2、消毒区：

清洗机进行热清洗干燥一手机注油一塑封包装。

3、灭菌区：

高压蒸气灭菌。

4、洁净区：

保洁存放无菌包一无菌器械发放口。

5、一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。

6、区域划分原则：

A、污染区和消毒区严格隔离。

B、灭菌区与洁净区严格隔离。

C、物流经传递窗口传递。

D、禁止工作人员跨隔离区穿行。

（2）门诊消毒室护士职责①严格遵守消毒灭菌室规范流程要求,室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌操作时要洗手戴口罩。

②每日上下班负责用消毒液擦洗物体表而，并对消毒室进行紫外线照射消毒，保持消毒坏境清洁整齐。

③负责收取污染器械、手机、敷料、一次性检查器，并进行分拣、清洗、灭菌。

发放无菌物品、手机，注意做好登记工作。

（无菌物品注明灭菌有效FI期）④应具有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌后效果指示剂显合格、无湿包，达到要求后方可发放。

⑤负责化学检测、生物检测，并记录结果。

对无菌存放室、包装间、高压灭菌室，每月做主培养；

无菌物品培养；

每锅灭菌器械应放132指示卡，每月做芽泡活菌检测一次。

⑥服从工作安排，尽职尽责,爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人，相互配合，严柠守各项规章制度。

⑦无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室内餐饮和聊天。

（3）消毒隔离制度①应注意保持消毒室内空气流通，每日上下班前使用消毒液擦拭物体表面，保持室内柞整齐。

②每H紫外线照射一小时进行空气消毒；

每锅灭菌物品应放132指示卡，每月做活菌专检测，以测试高压灭菌器的效能；

每月做消毒室空气培养和无菌物品、器械培养各一次。

③严格区分有菌区、清洁区、无菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和已消毒好的物品要分开放置。

④无菌物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。

（4）手机消毒灭菌程序操作人员需要戴一次性手套，将治疗使用后的手机表面用75%酒精棉球拭去表面污渍高温清洗，待全自动清洗程序完成一注油机进行手机内部运动机件注油养护程序完成机体残留的机油需用纸巾擦净一每只进行塑封包装，并注明灭菌失效期一塑封的手机安放入高压灭菌器中一灭菌完成后烘干一临床发放使用。

7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期，到期物品耒使用需重复灭菌。

8、特殊感染用过的器械如：

绿脓杆菌、结核、破伤风、乙肝等要用1：

500清洗消毒液浸泡，再进行清洁处理,后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。

一次性物品处理遵照卫生部有产进行无害化处理。

严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃圾分拣后送市防疫站指定地点焚毁处理。

9、安全制度①消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程，严格逍守各项规章制②剧毒易燃易爆物品要严格保管，专人负责领取登记。

③下班前应注意检查各种设备，关好门窗水电。

④各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制度。

⑤一旦情况发生，立即接通火警报“119”，匪警报"

110\

消毒供应室工作制度

2、工作人员8：

00准时签到，不得迟到早退，上班时间一律不准吃东西、看与业务无关的

2、凡来消毒供应室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽;

严禁戴乳胶手套进入供应室。

3、交换时共同清点物品，由工作人员负责填写领物单。

必要时对科室存放物品进行抽查，发现不符合基数的多余物品，一律收归供应室。

凡供应室灭菌物品当作它用者，责成科室退赔。

4、工作时间，工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守。

临床科室人员一律不得在供应室逗天，以免影响工作进程及严防差错事故发生。

5、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净；

传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送供应室初步处理浸泡、洗涤、包装、灭菌。

6、各科室随时领取所需物品。

领取敷料时必须交回供应室自制的塑料带，共同严格控制5染。

7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。

2、用物消毒

（1）体温表消毒：

消毒液每日更换二次。

（2）血压表消毒；

袖带每周更换消毒一次。

凡肝炎病人用过血压带须先用清洗消毒剂浸泡中，再清洗暴晒，然后再给其他病员用。

2、室内消毒：

（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离开时，须用清洗消毒剂擦洗桌、椅、门把以免交叉感染。

（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交叉感染

1、传染病人人院按常规隔离，接触病人时必须穿隔离衣换拖鞋。

2、隔离病人污染的敷料，应尽量焚烧处理。

如非一次性用品需高压灭菌后清洗再灭菌后使用。

3、传染病患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院转院或死亡后要进行哗。

4、工作人员进入污染区也要穿隔离衣换拖鞋，接触不同传染病种病人时应更换隔离衣、先手、离开污染区脱去隔离衣，用过的器械被服、住过的房间都要进行严格的消毒。

5、隔离病人禁止家属探视，如特殊情况必须穿隔离衣，但不能与病人直接接触，并应讲明隔离消毒的方法目的，离开隔离区时脱去隔离衣并用消毒液泡手。

6、凡接送传染病人的车或轮椅必须有隔离单，用后立即更换，车或轮椅用消毒液擦拭消用。

7、传染病人污染的物品，应根据不同品种进行不同的有效消毒后;

再做清洁处理送高压传染病应按病种的不同进行隔离。

1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和检查工作计划的落实。

2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例诊断和治疗屮的问题。

3、制定本科室工作计划并组织实施,经常监督检查，按期总结汇报。

4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。

5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，

进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。

6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、惩意见。

7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

1•对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。

2•认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治

疗和服用的药物。

3•加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。

4•全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。

5•详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理

解和同意。

6.对每•项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。

7•认真书写病历、正确诊断。

对某些治疗内容，需要病人签署“治疗

同意书”。

病人如有不同意见，必须记录在病历上。

8•对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。

9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。

10•努力学习新技术，不断提高业务水平。

第一条•制定目标：

为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口腔医疗服务质量，全心全意为人民服务。

第二条.职业道德和职业道德规范：

口腔医师职业道德是口腔医师应具备的思想品质，是口腔医师与病人、社会以及口腔医务人员之间关系的总和。

职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和行为的准则。

第三条.口腔医师职业道德规范如下：

1•尊重病人：

口腔医师对病人要充满同情爱护之心，举止端庄、语言文明、态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。

尊重病人的人格和知情权,对待病人，不分民族、性别、