随县2012年公共卫生工作目标责任书.doc
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2012年基本公共卫生服务规范暨重点人群管理手册培训会议安排
2012年3月9日
时间
会议内容
主持人
上午
8:
00
报到
龚东宏邓林娜闫云
8:
30-12：
00
一、主持人宣布培训班开始
吴春阳
二、县卫生局工会主席严克纯同志宣读《关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册的通知》,通报2011年基本公共卫生服务考核情况
吴春阳
三、签订2012年度基本公共卫生服务目标责任书
吴春阳
四、县卫生局书记局长刘爱民就基本公共卫生服务工作重要讲话
吴春阳
五、县卫生局副局长吴春阳同志安排部署2012年基本公共卫生服务项目工作。
六、基本公共卫生服务项目培训
1.市妇幼保健院副院长蒋涛同志讲解基本公共卫生服务妇幼项目-儿童保健管理规范暨重点人群管理手册使用与管理
中午
12：
00-1：
30
在神农宾馆就餐
龚东宏邓林娜
下午
1：
30-4：
00
2.市妇幼保健院保健部杨建丽主任讲解基本公共卫生服务妇幼项目-孕产妇保健管理规范暨重点人群管理手册使用与管理
吴春阳
3.市疾控中心慢病所所长胡傲容同志讲解基本公共卫生服务疾控项目规范暨重点人群管理手册使用和管理
吴春阳
主持人强调并宣布散会
吴春阳
县卫生局
关于2011年基本公共卫生服务考核情况的通报
各医疗卫生单位：
为全面推进我县基本公共卫生服务各项工作规范、有效实施，按照《随县基本公共卫生服务项目考核办法》的要求，县卫生局、县财政局组织考核组，于12月12日至22日对全县2011年基本公共卫生服务项目进行了考核，现将考核情况通报如下：
一、工作开展情况
（一）居民健康档案
截至2011年12月30日，全县累计建立居民健康档案506115万人份，建档率59.08%。
档案质量较好单位有厉山、洪山、安居、均川、新街；纸质建档率达60%以上的单位有小林、双河、万福、高城、草店、淮河、均川等院；全县电子居民健康档案基本信息录入率达59.08%，高城、洪山、小林、柳林、万福、尚市、新街、安居、厉山等院居民健康体检电子录入率达到50%以上，均川重点人群电子录入提前全面完成工作任务。
（二）预防接种
预防接种规范化、信息化程度大幅提升。
一是各接种门诊一类疫苗管理规范，疫苗按要求温度贮存，常规免疫报表较完善并装订整齐。
各接种门诊按照《预防接种工作规范》的要求，及时为每位适龄儿童建立接种证、卡（册），建卡建证率达到95%以上。
二是大多数接种门诊工作人员对辖区目标儿童底子清楚。
能严格执行基础免疫与加强免疫，并在规定的时间对目标儿童提供加强免疫接种服务，保证了所有的接种对象按照免疫程序得到基础免疫和加强免疫服务，各镇适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率以镇为单位达到95％以上。
2011年度脊灰强化免疫、麻疹疫苗强化免疫、乙肝疫苗补种工作顺利完成，工作完成指标达到要求。
三是各接种门诊及时将新出生儿童的接种信息录入预防接种信息系统，录入率达到98%以上，数据录入、备份和上传的及时。
各单位儿童接种个案覆盖率达100%，接种登记、接种证、系统录入数据一致性达98%以上。
（三）传染病管理及卫生监督协管
去年10月1日至今年9月30日,全县累计报告传染病2911例，传染病报告率达100%。
各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，大多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，并对有关预案进行了修订。
能按照要求做好传染病登记、报告和处置工作。
做到了疫情有报告、有流行病学调查、有消毒记录，并对密切接触者进行了查找和健教。
新街镇、安居镇积极应对流行性腮腺炎暴发疫情，通过一系列规范处置措施，疫情得到有效控制。
各镇在卫生监督协管工作中都能够积极配合县卫生监督局开展工作，对本辖区基本情况进行了摸底登记并开展了巡查工作。
（四）健康教育
2011年全县共更新健康教育宣传栏期，发放宣传资料424万份，开展了269次健康主题宣传活动，1479次知识讲座。
大部分单位均能按要求提供具有时效性、针对性的多种形式的健康宣传活动。
万和、均川、安居、尚市等院健康教育形式多样，取得了较好的社会效果。
（五）孕产妇儿童保健管理
2011年全县孕产妇数9386人，纳入系统管理8530人，孕产妇系统管理率为90.8%，全县0-6岁儿童数51704人，纳入系统管理48610人，0-6岁儿童系统管理为94%。
考核中发现大部分卫生院在去年基础上均有很大进步，组织管理完善，保障措施得力。
一是孕产妇系统管理工作全面落实，管理逐步规范。
表现在孕产妇保健手册真实，完整，质量不断提高，如。
三里岗、厉山、长岗、均川等院孕产妇保健手册填写规范，高危有评分、处理有记录。
二是儿童保健管理工作逐步落到实处。
表现在儿童体检与预防接种、听力筛查相结合，提高了儿童系统管理率。
如新街、洪山儿童体检与预防接种相结合很好的完成了四、二、一的体检任务；厉山配备专职儿保医生常规开展儿童体检工作使儿童体检形成了日常化管理；尚市卫生院儿童保健工作开展颇具特色，将0-3岁儿童按照出生年月将儿童体检表装订后成册，每个年度装订12本，有利于开展儿童体检和辅助检查，节约了每次体检时查找体检表的时间，规范了儿童保健服务的内容和次数，同时便于核实服务数量和质量；三是按照《2011年国家基本公共卫生服务规范》要求开展了妇幼保健相关服务工作，孕产妇、0—6岁儿童健康档案建档率逐步提高。
尤其是厉山、三里岗，洪山等院建档率达90%以上。
小林卫生院孕产妇和儿童健康档案质量高，特别是辅助检查记录完整，无漏项；高城、殷店等院和计生部门、妇女干部组织开展相关活动，互通信息，实行孕产妇信息共享，孕产妇和0-6岁儿童基础信息登记详细，服务规范，保障了孕产妇和0-6岁儿童基础信息的真实性和完整性；淮河卫生院与去年相比进步较大，表现在：
一是建立了孕产妇、出生婴儿和0-6岁儿童基础信息登记，上报数与登记数一致；二是回收孕产妇保健手册达到了80%以上，孕产妇的早孕建册和产前随访管理80%达到了规定的要求；三是对辖区内0-3岁的儿童建立了儿童体检表，并按照基本公共卫生服务的要求开展了相关体格检查和辅助检查，记录规范。
（六）慢性病、重性精神病管理与老年人健康管理
全县应管理糖尿病人数为10005人，实际管理7367人，糖尿病管理率为73.6%；全县应管理高血压人数为112557人，实际管理68693人，高血压患者管理率为61%；累计排查精神病人3469人，其中重性精神病人375人，纳入管理375人，管理率为100%；全县应管理老年人数为71097人，实际管理68693人，老年人健康管理率达96.6%。
通过检查，全县各镇能结合建立居民健康档案对本辖区内慢性病、重性精神疾病及65岁及以上老年人进行摸底登记，并能按照服务规范要求进行基础体检及血常规检查及空腹血糖检测，并提供健康指导和评价。
工作开展得比较好的有厉山、洪山、安居、新街、尚市、唐镇等院。
（七）健康知识知晓率及居民满意度。
在对各镇项目工作执行情况进行检查的同时，我们对辖区居民进行了健康教育知识知晓率及重点人群满意度的调查，通过在每个镇随机抽查10人进行调查问卷和25名重点人群对基本公共卫生服务满意度电话或上门调查，全县健康知识知晓率和居民满意度率均达90%以上。
二、存在的问题
通过实施基本公共卫生服务均等化工作三年来的经验积累，全县各项目实施机构在体系建设、能力建设、项目规范化建设等方面都取得了较大的成绩，但是随着工作不断深入，同时又暴露出了一些新问题，在一定程度上影响了工作进度。
（一）公共卫生专业人员履行职责的能力有待提高。
全县公共卫生专业人员队伍素质尚有待提高，专业人才匮乏严重，服务质量和服务水平难以让群众满意，客观上影响了公共卫生服务工作的开展。
（二）基层医疗卫生单位公卫职能还没完全到位。
部分镇卫生院及在人力和财力的配置上，明显倾向于医疗科室，对基本公共卫生服务重视程度有待加强。
一些单位把基本公共卫生服务工作全部交公共卫生科完成，医疗业务与公共卫生科工作脱勾现象严重，大多数村级卫生室为维持机构的运行，日常工作以诊疗创收为主，职能出现“错位”。
（三）公共卫生项目考核机制不健全，经费管理不规范。
2010年我们按照省要求，联合县财政局制定了考核方案，开展了县对镇一级的考核，按照考核得分核拨了项目经费，并明确要求各镇要开展对村级的考核，并按照任务完成情况落实村级项目经费。
但是目前小部分单位还未对村级进行年度综合考核，对村级任务完成情况没有一个科学的约束机制。
部分单位不能按照要求对基本公共卫生服务经费进行专帐管理，不能严格确保项目经费只用于为群众购买免费的基本公共卫生服务，经费管理存在不规范现象。
（四）一些客观原因制约了工作的有序开展。
比如群众主动接受服务意识不强，农民外出务工群体庞大，健康档案建立工作难度加大。
村委会对基层医疗机构工作的支持配合力度不够，有效工作格局尚未全面形成。
三、部分任务完成情况仍不理想。
基本公共卫生服务主要是通过完成数量和服务质量来全面衡量各地项目工作执行情况，通过检查和测算基本公共卫生服务经费时发现，一些单位在服务质量完成得较好，但是是服务数量上达不到要求，一些单位数量上完成较好，质控指标确不尽人意，因此在一定程度上会影响到本地基本公共卫生经费的到位率。
主要表现在以下三个方面：
1、表现在数量指标上。
首先是电子档案的录入率不高。
根据县局的统一安排，要求各镇在12月底前全面完成健康体检表的电子录入，元月15日前全面完成重点人群体检及随访的电子录入工作，随后将全镇档案集中归院，及时完成电子档案质量修订工作，提高电子档案的合格率。
截止1月9日，全县居民电子档案健康体检录入率只有31%，重点人群录入情况也不理想。
其次是重点人群管理率较低。
尤其是慢性病特别是糖尿病病人的筛查上，实际发现的病人数与辖区的发病率尚有很大的距离，重点人群规范管理率也与目标实际要求有相当的差距。
2、表现在服务质量上。
首先表现在健康档案建档资料的真实性不强，动态管理不够，好多档案处于死档状态。
检查中发现部单位（特别是分院和村卫生室）还存在纸质档案只建基本信息或只建档案封面现象。
其次是报告数据异于实际完成情况。
表现在日常工作痕迹记录、公共卫生服务月报、健康档案数据不一；日常例会培训记录与实际开展的培训活动记录不一；日常专业报表与公共卫生服务月报数据不一，特别是健康教育季报表与公共卫生月报不一致，妇幼保健日常报表与公卫月报数据不一致；纸质档案的建立与电子档案的录入情况不一。
三是服务项目检查不全，服务水平不高。
检查中发现部分单位存在辅检项目不完善，基础体检登记项目不全，存在记录不完整、不规范等空项和漏项现象。
如在孕产妇及儿童保健管理方面，存在早孕建册率低，孕妇高危筛查空项多，手册和健康档案表中有关辅助检查和健康教育无记录和健康评价，孕产妇健康档案中没有按照16-20周、21-24周、28-36周、37-40周的时间要求随访并填写，孕产妇健康档案中产后访视和产后42天健康检查记录过于简单，未具体填写产妇一般情况；重点人群保健服务不到位，存在体检、血常规和血红蛋白检查次数不够等现象。
3、表现在居民满意度上。
一是宣传氛围不浓厚。
导致辖区服务人群不知晓自己可以享受到基本公共卫生服务，对健康知识66条的知晓程度还不是很高。
二是群众对获得的基本公共卫生服务的有用程度不高。
调查中一些服务对照认为提供基本公共卫生服务的医务人员的技术水平、优质服务及服务机构所提供的服务环境和服务设施不能满足服务对象的需求。
三是服务单位项目执行力不高。
在电话调查时发现，好些联系电话不是有效的联系方式，由此可见服务单位没有对服务对象的联络方式及时更新，对重点人群健康管理出现“断桥”现象。
三、下一步工作要求
（一）提高服务意识，完善公共卫生服
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