实用急救手册.docx

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实用急救手册

實用急救手冊

救護手冊

新增欄目：

●注意

●切勿

删去：

第十一章精神異常

第十四章救護學

附錄II常用醫學詞彙

第一章急救原則及概要

新增：

●防護措施

●防患於未然--注意安全及個人健康

第二章評估傷病者

更改：

‧病徵

‧病狀

●進一步檢查

步驟：

1.查詢病歷；2.生命表徵;3.全身檢查

（與DMA書一致）

新增：

●心理評估

客觀資料

主觀資料

●進一步檢查

步驟：

1.生命表徵；2.查詢病歷;3.全身檢查

第三章復蘇法

（I）呼吸及循環系統

更改：

（與DMA書一致）

圖3.1.1呼吸道（胸膜壁層；胸膜臟層）

圖3.1.4心臟（僧帽瓣）

圖3.1.1呼吸道（頂胸膜；臟腑膜）

圖3.1.4心臟（二尖瓣）

II.心臟病急症（新增）

III.心肺復蘇法

更改：

（與2005AHA指導一致）

‧心肺復蘇法施行程序（成人）

‧對不同傷病者施行心肺復蘇法的要點總覽

‧心肺復蘇法施行程序

‧心肺復蘇法要點

IV.去纖顫電擊（新增）

V.呼吸道受阻

更改：

（與2005AHA指導一致）

‧處理方法：

異物哽塞

‧處理方法

第四章出血及創傷

I.出血

更改：

‧大量出血引致的連鎖反應（圖表）

‧出血的種類（靜脈出血-血液連續湧出，色澤暗紅，這是因為血液存有大量二氧化碳的緣故。

）

‧間接壓法（在一般情況下，施壓5至10分鐘，便足以令血液減少流出，因而協助凝血，有時則可能需要按壓較長時間。

）

‧動脈壓點（1肱動脈;2.股動脈）

第五章出血及創傷

‧大量出血引致的連鎖反應

‧血液連續湧出，色澤暗紅，這是因為血液存有大量二氧化碳和廢物的緣故。

‧在一般情況下，施壓5至10分鐘，便足以令血液減少流出，因而協助凝血，有時則可能需要按壓較長時間，不過，無論如何，每施壓十五分鐘，須放鬆五分鐘。

‧動脈壓點（1鎖骨下動脈；2.肱動脈;3.股動脈）

IV.創傷

新增：

●頸部出血

更改：

‧眼部創傷

處理方法:

1.用敷料遮蓋。

‧耳部受傷

處理方法:

：

2.用經消毒/清潔的敷料遮蓋耳朵，然後加以固定。

3.如傷病者人事不省，立即保持氣道暢通。

4.如傷病者是外耳部受傷出血，可用敷料繃帶包紮。

‧眼部創傷

處理方法:

1.用敷料遮蓋及包紮雙眼。

‧耳部受傷

處理方法:

：

2.用經消毒/清潔的敷料遮蓋耳朵，然後加以固定。

但不可大緊。

第五章人事不省

III.受寒受熱

更改：

‧體温過低

處理方法:

：

6.送院治療。

運送傷病者時，要注意減少對傷病者身體的震盪，以避免觸發心臟併發症。

‧體温過低

處理方法:

：

6.送院治療。

（IV）癲癇及小兒高熱驚厥

更改：

‧癲癇

處理方法:

：

●保護傷病者。

●維持傷病者呼吸道的通暢，協助其側臥。

●搜尋傷病者有否載上辨別其癲癇病患之飾物或警示牌。

●拿走有潛在危險的物件，如滾燙的飲料和尖銳鋒利的物體。

●拿掉傷病者身上會造成約束的東西，如眼鏡、領帶、緊身內衣等，並解開衣領。

●注意及記錄傷病者癲癇發作開始的時間和情形。

‧小兒高熱驚厥

處理方法:

：

●把傷病者側臥，讓口水及嘔吐物流出。

●不要制止傷病者的動作。

●把傷病者移離危險品，如電器及燃燒物品。

●貼身照顧傷病者，觀察及記錄發生的情況。

●若發作時間較長（一般情況發燒抽筋都不會超過5分鐘），應盡速送院。

癲癇

處理方法

1.保護傷病者，避免碰撞跌倒。

2.切勿強行抑制傷病者肢體抽搐。

3.待抽搐過後，按人事不省方法處理。

4.如有需要，安排送院

小兒高熱驚厥

處理方法:

：

1.保持氣道暢通。

2.脫去嬰兒或兒童身上衣物，並用溫水抹身。

3.保持空氣流通。

4.盡速送院。

VI.血糖過高過低

更改：

糖尿病是一種慢性疾病，主要分為一型及二型，病患者在胰島素、碳水化合物、脂肪及蛋白質方面的新陳代謝出現問題。

一型病患者身體不能製造或製造不足胰島素；二型病患者身體對胰島素產生抗阻。

糖尿病的原因不明，可能是遺傳或病毒，引起胰島素失調。

糖尿病是慢性疾病，病人在胰島素、碳水化合物、脂肪及蛋白質方面的新陳代謝出現問題。

第六章燒傷及燙傷

更改：

●面積

以﹙九分法﹚將身體分區，每區約佔身體表面面積的9%。

‧處理方法（新增：

輕微燒傷的處理）

●化學劑燒傷

‧處理方法

1.盡快將傷病者身上的化學物品清除和脫去傷病者身上沾污的衣物及飾物，用大量清水替傷病者沖洗（急救員盡可能穿上保護衣物及戴上手套）。

2.沖洗後，替傷病者包紮傷口。

3.盡速送院。

面積

﹙九乘法﹚將身體分區，每區約佔身體表面面積的9%。

●化學劑燒傷

處理方法

1.穿上保護衣物及戴上手套。

2.應先把固體狀化學劑清除，然後用大量清水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量清水沖洗。

3.在沖水時，同時脫去傷病者身上沾污的衣物及飾物。

4.沖洗後，替傷病者包紮傷口。

5.盡速送院。

6.如傷病者眼睛被化學物品灼傷，在送院途中，繼續輕輕地替其沖洗受傷眼睛。

第七章肌肉、骨骼及關節損傷

（II）扯傷﹑扭傷及關節脫位

更改：

●關節脫位

‧處理方法

1.固定脫位部位。

2.一般情況下，應在現場試圖牽引關節復位。

3.盡速送院。

關節脫位

‧處理方法

1.固定脫位部位，不可試圖牽引關節復位。

2.盡速送院。

（III）骨折

更改：

●脊椎骨析

‧處理方法

1.凡懷疑為脊椎骨折的傷病者，必須特別小心處理。

2.當傷病者平躺時,急救員可使用雙手或利用沙包將傷病者的頭部固定。

3.可利用頸套，或用毛毯、報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定頸部。

4.如果傷病者人事不省，保持氣道暢通（有關氣道暢通方法見「第三章復蘇法-心肺復蘇法」）。

●盆骨骨折

‧處理方法

‧1.盡量減少移動傷病者，以免傷及其內部器官。

‧2.仰臥於舒適姿勢，需要時可用衣物墊於膝下，以減少下肢與盤骨之間的拉力。

3使用繃帶固定將傷病者，足部用窄帶以8字形紮法固定及膝部用闊帶固定。

4請傷病者盡量忍耐，不要小便。

5盡速送院，運送方法一如脊椎骨折者。

脊椎骨析

處理方法

1.凡懷疑為脊椎骨折的傷病者，必須特別小心處理。

2.當傷病者平躺時,用沙包有效地將頭部固定。

3.如果傷病者人事不省，可小心提起其下頷，以保持氣道暢通。

4.保持溫暖。

5.可利用頸套，或用毛毯、報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定頸部。

●盆骨骨折

‧處理方法

1.盡量減少移動傷病者，以免傷及其內部器官。

2.將傷病者固定在脊椎板上，仰臥於舒適姿勢，需要時可用衣物墊於膝下。

3.請傷病者盡量忍耐，不要小便。

4.盡速送院，運送方法一如脊椎骨折者。

第八章雜項傷病

（I）中毒

更改：

‧毒物有四種進入人體的途徑：

■吞下毒物（最常見）。

■通過呼吸道。

■通過皮膚吸收。

■通過注射進入身體組織或血管。

●吞下毒物

大多數的東西會在2至4小時內被人體吸收，而吸收的工作，主要由小腸負責。

因此中毒者應盡快送院處理。

‧處理方法

●切勿催吐

●注射毒物

‧處理方法

1.垂低受傷肢體（低於心臟位置）。

2.用彈性繃帶包紮並固定整隻傷肢。

3.盡量避免中毒者走動。

4.如中毒者呼吸困難或停止，即按照處理呼吸困難的方法救治。

5.立即送院，如已捕獲或殺死有關螫人昆蟲，應一併送院，以鑑別毒物。

毒物有四種進入人體的途徑：

■食入—通過口部。

■吸入—通過呼吸道。

■吸收—通過皮膚。

■注入—進入身體組織或血管。

吞下毒物

大多數的東西會在二至四小時內被人體吸收，而吸收食物的工作，主要由小腸負責，所以，處理中毒的步驟主要在毒物進入腸道之前，把它弄出。

‧處理方法

適當時可考慮催吐，給予中毒者大量開水或牛奶，以引起嘔吐。

●注射毒物

‧處理方法

1.如中毒者呼吸困難或停止，即按照處理呼吸困難的方法救治。

2.立即送院。

（II）痛症

新增：

如胸痛是由急性心臟病引發，傷病者可能突然出現心臟停頓或心室纖維性顫動，曾經接受使用心臟去纖顫器訓練的急救員，應隨時準備用去纖顫器進行施救。

（IV）咬傷及螫傷

●昆蟲咬傷及螫傷

新增：

注意

萬一被蜂類襲擊，應拉起部分衣服蒙頭，避免頭、口與喉部被螫傷。

若口、舌或喉部被螫傷，可給予傷病者含冷水或冰塊，以減少腫脹危險。

●動物咬傷

新增：

注意

動物感染瘋狗症……..。

（VI）呼吸急促、呃逆、哮喘及慢性阻塞性氣管疾病

新增：

●慢性阻塞性氣管疾病

第十章坐/臥式及搬運傷病者

第四章坐/臥式及搬運傷病者

第十章復原期間的坐臥式

更改：

‧毛毯包裹法

删去：

●爬行搶救法

第十一章急救設施及急救用品

新增：

‧急救設施《職業安全及健康規例》

‧急救用品

第十四章救護學（急救箱）

第十二章包紮法

附錄I包紮

‧三角繃帶

‧捲軸繃帶

三角繃帶

删去：

手肘紥法&膝蓋紥法

捲軸繃帶

删去：

眼部紥法

附錄複習題

更改：

240題

当我被上帝造出来时，上帝问我想在人间当一个怎样的人，我不假思索的说，我要做一个伟大的世人皆知的人。

于是，我降临在了人间。

我出生在一个官僚知识分子之家，父亲在朝中做官，精读诗书，母亲知书答礼，温柔体贴，父母给我去了一个好听的名字：

李清照。

小时侯，受父母影响的我饱读诗书，聪明伶俐，在朝中享有“神童”的称号。

小时候的我天真活泼，才思敏捷，小河畔，花丛边撒满了我的诗我的笑，无可置疑，小时侯的我快乐无虑。

“兴尽晚回舟，误入藕花深处。

争渡，争渡，惊起一滩鸥鹭。

”青春的我如同一只小鸟，自由自在，没有约束，少女纯净的心灵常在朝阳小，流水也被自然洗礼，纤细的手指拈一束花，轻抛入水，随波荡漾，发髻上沾着晶莹的露水，双脚任水流轻抚。

身影轻飘而过，留下一阵清风。

可是晚年的我却生活在一片黑暗之中，家庭的衰败，社会的改变，消磨着我那柔弱的心。

我几乎对生活绝望，每天在痛苦中消磨时光，一切都好象是灰暗的。

“寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚”这千古叠词句就是我当时心情的写照。

最后，香消玉殒，我在痛苦和哀怨中凄凉的死去。

在天堂里，我又见到了上帝。

上帝问我过的怎么样，我摇摇头又点点头，我的一生有欢乐也有坎坷，有笑声也有泪水，有鼎盛也有衰落。

我始终无法客观的评价我的一生。

我原以为做一个着名的人，一生应该是被欢乐荣誉所包围，可我发现我错了。

于是在下一轮回中，我选择做一个平凡的人。

我来到人间，我是一个平凡的人，我既不着名也不出众，但我拥有一切的幸福：

我有温馨的家，我有可亲可爱的同学和老师，我每天平凡而快乐的活着，这就够了。

天儿蓝蓝风儿轻轻，暖和的春风带着春的气息吹进明亮的教室，我坐在教室的窗前，望着我拥有的一切，我甜甜的笑了。

我拿起手中的笔，不禁想起曾经作诗的李清照，我虽然没有横溢的才华，但我还是拿起手中的笔，用最朴实的语言，写下了一时的感受：

人生并不总是完美的，每个人都会有不如意的地方。

这就需要我们静下心来阅读自己的人生，体会其中无尽的快乐和与众不同。

“富不读书富不久，穷不读书终究穷。

”为什么从古到今都那么看重有学识之人？

那是因为有学识之人可以为社会做出更大的贡献。

那时因为读书能给人带来快乐。

自从看了《丑小鸭》这篇童话之后，我变了，变得开朗起来，变得乐意同别人交往，变得自信了……因为我知道：

即使现在我是只“丑小鸭”，但只要有自信，总有一天我会变成“白天鹅”的，而且会是一只世界上最美丽的“白天鹅”……

我读完了这篇美丽的童话故事，深深被丑小鸭的自信和乐观所折服，并把故事讲给了外婆听，外婆也对童话带给我们的深刻道理而惊讶不已。

还吵着闹着多看几本名着。

于是我给外婆又买了几本名着故事，她起先自己读，读到不认识的字我就告诉她，如果这一面生字较多，我就读给她听整个一面。

渐渐的，自己的语文阅读能力也提高了不少，与此同时我也发现一个人读书的乐趣远不及两个人读的乐趣大，而两个人读书的乐趣远不及全家一起读的乐趣大。

于是，我便发展“业务”带动全家一起读书……现在，每每遇到好书大家也不分男女老少都一拥而上，争先恐后“抢书”，当我说起我最小应该让我的时候，却没有人搭理我。

最后还把书给撕坏了，我生气地哭了，妈妈一边安慰我一边对外婆说：

“孩子小，应该让着点。

”外婆却不服气的说：

“我这一把年纪的了，怎么没人让我呀？

”大家人你一言我一语，谁也不肯相让……读书让我明白了善恶美丑、悲欢离合，读一本好书，犹如同智者谈心、谈理想，教你辨别善恶，教你弘扬正义。

读一本好书，如品一杯香茶，余香缭绕。

读一本好书，能使人心灵得到净化。

书是我的老师，把知识传递给了我；书是我的伙伴，跟我诉说心里话；书是一把钥匙，给我敞开了知识的大门；书更是一艘不会沉的船，引领我航行在人生的长河中。

其实读书的真真乐趣也就在于此处，不是一个人闷头苦读书；也不是读到好处不与他人分享，独自品位；更不是一个人如痴如醉地沉浸在书的海洋中不能自拔。

而是懂得与朋友，家人一起分享其中的乐趣。

这才是读书真正之乐趣呢！

这所有的一切，不正是我从书中受到的教益吗？

我阅读，故我美丽；我思考，故我存在。

我从内心深处真切地感到：

我从读书中受到了教益。

当看见有些同学宁可买玩具亦不肯买书时，我便想到培根所说的话：

“世界上最庸俗的人是不读书的人，最吝啬的人是不买书的人，最可怜的人是与书无缘的人。

”许许多多的作家、伟人都十分喜欢看书，例如毛泽东主席，他半边床上都是书，一读起书来便进入忘我的境界。

书是我生活中的好朋友，是我人生道路上的航标，读书，读好书，是我无怨无悔的追求。

一个人的谈吐有没有“味道”，完全要看他的读书方法。

如果读者获得书中的“味”，他便会在谈吐中把这种风味表现出来；如果他的谈吐中有风味，他在写作中也免不了会表现出风味来。

所以，我认为风味或嗜好是阅读一切书籍的关键。

这种嗜好跟对食物的嗜好一样，必然是有选择性的，属于个人的。

吃一个人所喜欢吃的东西终究是最合卫生的吃法，因为他知道吃这些东西在消化方面一定很顺利。

读书跟吃东西一样，“此人吃来是蜜糖，他人吃来是砒霜”。

教师不能以其所好强迫学生去读，父母也不能希望子女的嗜好和他们一样。

如果读者对他所读的东西感不到趣味，那么所有的时间全都浪费了。

所以，永远记得，这世间上没有什么一个人必读的书，只有在某时某地，某种环境，和生命中的某个时期必读的书。

读书和婚姻一样，是命运注定的或阴阳注定的。

纵使某一本书，如《圣经》之类，是人人必读的，读这种书也一定应当在合适的时候。

当一个人的思想和经验还没有达到阅读一本杰作的程度时，那本杰作只会留下不好的滋味。

孔子曰：

“五十以学《易》。

”便是说，四十五岁时候尚不可读《易经》。

孔子在《论语》中的训言的冲淡温和的味道，以及他的成熟的智慧，非到读者自己成熟的时候是不能欣赏的。

四十学《易》是一种味道，到五十岁，看过更多的人世变故的时候再去学《易》，又是一种味道。

所以，一切好书重读起来都可以获得益处和新乐趣。

多读书，可以让你觉得有许多的写作灵感。

可以让你在写作文的方法上用的更好。

在写作的时候，我们往往可以运用一些书中的好词好句和生活哲理。

让别人觉得你更富有文采，美感。

多读书，可以让你全身都有礼节。

俗话说：

“第一印象最重要。

”从你留给别人的第一印象中，就可以让别人看出你是什么样的人。

所以多读书可以让人感觉你知书答礼，颇有风度。

多读书，可以让你多增加一些课外知识。

培根先生说过：

“知识就是力量。

”不错，多读书，增长了课外知识，可以让你感到浑身充满了一股力量。

这种力量可以激励着你不断地前进，不断地成长。

从书中，你往往可以发现自己身上的不足之处，使你不断地改正错误，摆正自己前进的方向。

所以，书也是我们的良师益友。

多读书，可以让你变聪明，变得有智慧去战胜对手。

书让你变得更聪明，你就可以勇敢地面对困难。

让你用自己的方法来解决这个问题。

这样，你又向你自己的人生道路上迈出了一步。

多读书，也能使你的心情便得快乐。

读书也是一种休闲，一种娱乐的方式。

读书可以调节身体的血管流动，使你身心健康。

所以在书的海洋里遨游也是一种无限快乐的事情。

用读书来为自己放松心情也是一种十分明智的。

读书能陶冶人的情操，给人知识和智慧。

所以，我们应该多读书，为我们以后的人生道路打下好的、扎实的基础！

“书籍是全世界的营养品,生活里没有书籍,就好象没有阳光;智慧里没有书籍,就好象鸟儿没有翅膀。

”（[英]莎士比亚）。

“一本新书象一艘船,带领着我们从狭隘的地方,驶向生活的无限广阔的海洋。

”（[瑞士]凯勒）。

“不读书就没有真正的学问,没有也不可能有欣赏能力、文采和广博的见识。

……不读书的人就不是一个完人。

”（[俄]赫尔岑）。

多读书,可以开阔视野,增长见识,启迪智慧,可以使自己在工作中有所创造,有所成就;多读书,可以丰富自己的知识宝库,进一步懂得生活,可以提高自己的文采和对艺术的欣赏能力,可以变“下里巴人”为“阳春白雪”,从而使自己的生活更加丰富多采,充满情趣。

“书是随时在近旁的顾问,随时都可以供给你所需要的知识,而且可以按照你的心意,重复这顾问的次数。

”（凯勃司）。

知识就是力量,科学技术就是生产力。

要想建设一个具有高度精神文明的社会主义强国,没有一定的科学技术水平是不行的;科学技术仅为少数人所掌握,也是不行的,尤其是在科学技术高度发达的今天,更是如此。

而要想让所有的人都上学学习,是不可能的。

那么,就只有在工作中学习,利用一切可以利用的时间和条件自学。

在自学过程中,不可能人人都能得到指导老师,那么,最好的老师就是书籍。

“书籍蜿蜒伸入我们的心灵,诗人的诗句在我们的血流里舒缓地滑行。

我们年轻时诵读它们,年老时仍然铭记它们。

我们读到他人的遭遇,却感到身历其境。

书籍到处可得,而且价廉物美。

我们就象呼吸空气中的氧一样吸收书中的营养。

”（[英]哈慈利特）。

读书有这样多的好处,而书籍又可随时随地买到,并且花钱不多;时间,工作之余也是足够的;精力,20岁左右的小伙子和姑娘们是充沛的。

这种年龄,记忆力旺盛,分析判断能力也已达到一定程度,且无家室之累,正是集中精力学习知识的黄金时代,千万不要白白地浪费掉。

中国有句古话:

“少壮不努力,老大徒伤悲”。

待到自己在曲折的人生中悟出应该多学本事的道理,想学的时候,由于年龄的增长,记忆力衰退,由于家庭的重负,精力集中不起来,那时想学也学不好了。

与其那时悔恨终生,倒不如现在就努力学习。

“学海无涯勤是岸,云程有路志是梯”,“勤奋能点燃智慧的火苗,懒惰是埋葬天才的坟墓”。

“业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。

”（[唐]韩愈）。

成功的喜悦,永远都是只属于那些勤奋好学,勇于攀登的人们。

“如果你们,年轻的人们,真正希望过‘很宽阔,很美好的生活’,就创造它吧,和那些正在英勇地建立空前未有的、宏伟的事业的人手携手地去工作吧。

”（[苏]高尔基）。

为了能够工作得更好和生活得更美好,读书学习吧,年轻的朋友!

古人云：

“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉。

”可见，古人对读书的情有独钟。

其实，对于任何人而言，读书最大的好处在于：

它让求知的人从中获知，让无知的人变得有知。

读史蒂芬?

霍金的《时间简史》和《果壳中的宇宙》，畅游在粒子、生命和星体的处境中，感受智慧的光泽，犹如攀登高山一样，瞬间眼前呈现出仿佛九叠画屏般的开阔视野。

于是，便像李白在诗中所写到的“庐山秀出南斗旁，屏风九叠云锦张，影落明湖青黛光”。

对于坎坷曲折的人生道路而言，读书便是最佳的润滑剂。

面对苦难，我们苦闷、彷徨、悲伤、绝望，甚至我们低下了曾经高贵骄傲的头。

然而我们可否想到过书籍可以给予我们希望和勇气，将慰藉缓缓注入我们干枯的心田，使黑暗的天空再现光芒？

读罗曼?

罗兰创作、傅雷先生翻译的《名人传》，让我们从伟人的生涯中汲取生存的力量和战斗的勇气，更让我们明白：

唯有真实的苦难，才能驱除罗曼谛克式幻想的苦难；唯有克服苦难的悲剧，才能帮助我们担当起命运的磨难。

读海伦?

凯勒一个个真实而感人肺腑的故事，感受遭受不济命运的人所具备的自强不息和从容豁达，从而让我们在并非一帆风顺的人生道路上越走越勇，做命运真正的主宰者。

在书籍的带领下，我们不断磨炼自己的意志，而我们的心灵也将渐渐充实成熟。

读书能够荡涤浮躁的尘埃污秽，过滤出一股沁人心脾的灵新之气，甚至还可以营造出一种超凡脱俗的娴静氛围。