碑林区幼儿园小班幼儿生活习惯家长问卷调查表文档格式.docx
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A:
爸爸B:
妈妈C:
爷爷、奶奶D:
其他
2、在家庭中主要担任教养幼儿的人是:
(可以单选和多选)A:
爸爸B:
爷爷、奶奶D其他(请填写:
)
3、幼儿父母的学历:
研究生B:
本科C:
大专D:
中专或高中E:
其他4、幼儿的父母对幼儿教育的认识:
十分关注且经常阅读一些相关的资料、书籍B:
由幼儿园全权负责C:
顺其自然5、在处理幼儿教养问题时,家庭中成员的意见是:
意见一致B:
经商榷后意见统一C:
不能达成一致
二、幼儿进餐习惯:
(可以多选)
1、正确使用小勺,独立就餐习惯:
已经养成习惯B:
使用小勺的方法不正确但能独立就餐C:
有时需要成人喂D:
不能独立就餐,依赖成人喂饭
2、用餐时不挑食、不剩饭。
(如有挑食现象请家长说明幼儿喜欢吃哪些食品:
)A:
已经养成好习惯B:
有挑食现象C:
偶尔挑食、剩饭
D:
经常剩饭
3、饭后使用餐巾擦嘴习惯:
能自觉使用餐巾B:
在成人的提示下使用C:
不使用餐巾
4、饭后漱口习惯:
自觉接水漱口B:
在成人的指导下进行C:
不漱口5、饭前、便后或手脏时洗手:
饭前便后或手脏时能自觉洗手且洗手方法正确B:
饭前便后偶尔需要提醒,洗手方法基本正确C:
在成人的提示下洗手D:
不愿意洗手
三、饮水习惯:
(此项可以多选)
知道口渴能自己接水B:
接水方法正确C:
知道多喝白开水有益健康D:
不爱喝白开水,喜欢喝饮料E:
喝水时能使用自己固定的水杯
F:
喝完水后能自觉将水杯放回原处G:
喝完水后在成人的提示下放回水杯
四、幼儿入睡习惯:
1、幼儿入睡时的情绪:
能独立愉快的入睡B:
在成人的陪伴下逐渐入睡C:
入睡较难
2、幼儿的入睡姿势:
幼儿右侧入睡B:
幼儿经常左侧入睡C:
其他不正确的入睡姿势3、幼儿入睡前脱衣、脱鞋:
能有序脱鞋、脱衣,且能放在固定的位置B:
在成人的提示下进行C:
完全需要成人帮助
4、入睡前入厕:
能自觉入厕且便后会自己擦拭B:
在成人的提示下入厕,需要成人帮助便后擦拭C:
常有尿床现象
5、作息习惯:
已养成早睡早起良好的作息习惯B:
中午不乐意午睡C:
晚上睡得较晚D:
早上起床较难
6、对鞋子的认识:
能区分鞋子的左右B:
有时有混淆的现象C:
分不清鞋子的左右
7、起床后穿衣服:
能自己熟练穿衣B:
愿意扣衣服上的纽扣或者学习扣纽扣。
C:
等待成人的帮助
五、幼儿行为习惯:
1、看图书、玩玩具:
(可多项选择)
能安静、专注地看图书、玩玩具B:
能与同伴一起玩且不争抢C:
不损坏图书、玩具D:
游戏后能将玩具归原位
2、吃鸡蛋、糖果、香蕉时:
能自己剥蛋皮、糖果、香蕉皮。
B:
在成人的指导下愿意自己剥。
C:
3、幼儿流鼻涕时:
会使用纸巾擦鼻涕,方法正确B:
不会擦能寻求成人帮忙C:
用其他不正确的方式擦拭D:
视而不见
4、与人交流:
愿意倾听成人、同伴讲话且能主动回答问题、简单表述自己的意愿B:
愿意倾听成人、同伴的讲话,但不愿意交流表述自己的想法
不能安静的倾听,总处于动态
对同伴或成人的讲话不予理喻5、看到阿姨、老师熟人时:
能主动问好B:
在成人的提示下问好C:
低头不语6、遇到不开心的事情会:
告诉妈妈或最亲近的人B:
扔或损坏物品东西C:
哭泣D:
哭闹、任性,听不进成人的开导