动脉血气分析临床操作实践标准精讲PPT课件PPT课件下载推荐.pptx

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动脉血气分析临床操作实践标准精讲,动脉血气分析采血流程：

@#@采血前准备采血操作流程附录：

@#@样本的运送与接收动脉血气分析质量控制动脉穿刺常见并发症及处理方法,2,目,录,CONTENTS,信息记录,患者准备,物品准备,环境准备,桡动脉,采血前准备,采血操作流程,拔针,动脉血气分析采血流程,采血部位选择,肱动脉,足背动脉,头皮动脉,股动脉,导管采血,动脉穿刺采血操作流程,桡动脉单次穿刺采血,肱动脉单次穿刺采血,足背动脉穿刺,头皮动脉穿刺,股动脉单次穿刺采血,动脉留置导管取血,封闭式导管的样本采集,开放式导管的样本采集,采血前准备环境准备,采血前准备物品准备,采血前准备患者准备,查对患者信息，如姓名、住院号、检验申请单,评估与记录体温、吸氧浓度FiO2如FiO2发生变化，应等待至少20-30分钟待稳定后再采血,耐心解释操作程序嘱患者平躺或静坐5min,评估患者血小板计数和凝血分析结果是否使用抗凝药物,若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺,采血前准备信息记录,头皮动脉,动脉血气分析采血流程-采血部位选择,导管采血,桡动脉采血CLSI推荐首选,1.采血器准备,2.侧枝循环检测,3.采血准备,4.穿刺点确定,5.消毒,6.穿刺采血,7.按压止血,8.排气,9.标本处理,桡动脉采血规范操作流程,采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的针栓推到底然后再拉到预设位置成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定,先将动脉采血器的针栓推到底然后再拉到预设位置,采血器准备,若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。

@#@若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺。

@#@,改良Allen试验方法,桡动脉采血侧枝循环检测,根据患者病情取平卧位或半卧位上肢外展、手掌向上，手指自然放松腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定位,采血准备及穿刺点确定,距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处以桡动脉搏动最明显处为穿刺点,采血准备,穿刺点确定,消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径5厘米，自然待干后方可穿刺操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面,穿刺点消毒,穿刺采血流程,3-5min,按压止血及排气,若血标本中有气泡应翻转采血器以纱布或棉签遮挡采血器上端轻推针栓，缓慢排出气泡,拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中根据产品说明书要求使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀，标记样本,封闭样本,抗凝动作,标本处理,其它部位说明建议,封闭式导管采血,开放式导管采血,动脉导管采血一般分为两种情况,冲洗液,冲洗液,CookTM,GuptaKJ,HartleA.Arteriallinebloodsampling:

@#@preventinghypoglycaemicbraininjury2014J.Anaesthesia,2014,69（4）:

@#@380-385.,大不列颠和爱尔兰麻醉学会指出：

@#@为避免冲洗液的污染，推荐使用封闭式导管采血系统,动脉留置导管采血,附录1.样本的运送与接收,注意送检时间,1,避免误采静脉血或动静脉混合血,7,避免溶血,6,保证离子值准确性,4,样本合理抗凝,2,避免样本稀释,3,标本质量控制,减少气体指标影响,5,附录2.动脉血气分析质量控制,附录3.动脉穿刺常见并发症及处理方法,感谢聆听！

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