方剂学复习题2.docx

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方剂学复习题2

四、简答题

1.白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”，其病机与治法有何不同？

答：

白虎汤主治证中的烦渴，是由于阳明气分热盛，热灼津伤所致，治当清热除烦，生津止渴，使热清烦除，津生渴止。

五苓散所治的烦渴，是因为膀胱蓄水，气化失司，气不化津，津液不得输布上潮所致，治当利水渗湿，温阳化气，使水去气化，津液上行则烦渴自愈。

2.简述柴胡在小柴胡汤、补中益气汤及逍遥散中的配伍作用。

答：

柴胡在小柴胡汤中的配伍作用是透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，与黄芩配伍，以和解少阳。

柴胡在补中益气汤中的配伍作用是升阳举陷，与补脾益气药配，以益气升阳，治疗脾胃气虚，气虚下陷之证。

柴胡在逍遥散中的配伍作用是疏肝解郁，以使肝气条达，配芍药养血柔肝疏肝，补肝体利肝用。

3.真武汤主治何病证？

方中用芍药、生姜的意义是什么？

答：

真武汤主治脾肾阳虚，水饮内停证。

方中用芍药敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，且监制附子之温燥；重用生姜温胃散寒行水，既助附子温阳祛寒，又助白术、茯苓祛湿。

4.祛痰剂、活血祛瘀剂、祛湿剂、消食剂中为何常配伍理气药？

答：

这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易阻滞气机，用以行气导滞，气顺则痰消，有利于痰邪消除。

瘀血阻滞则气机不行，用以行气、行血，有利于气机通畅、瘀血之除。

湿为阴邪，其性重浊粘滞，亦易阻滞气机，用以行气、气行则湿化。

饮食之停滞也易使胃肠之浊气阻滞，用以使气机调畅，有利饮食之消化。

5.五苓散主治证中有口渴，为什么方中要配伍桂枝、白术等温燥之品？

答：

五苓散所治烦渴，是因水蓄下焦，气化不利，气不化津，津液不得输布上潮所致。

治宜利水渗湿，温阳化气。

方中白术健脾燥湿，促进运化，既可化水为津，又可输津四布，桂枝温通阳气，既内助膀胱气化，协渗利药以布津行水，又外散太阳经未净之邪。

二药合用使水行气化，津液上承，则烦渴自愈。

6.举例说明补气健脾方中常配伍行气药的意义。

答：

补气健脾方剂适用于脾胃气虚之证。

由于脾胃气虚，运化力弱，而补气之品性较壅滞，易于碍胃，故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞。

例如补中益气汤中用陈皮既调理气机，以助脾胃之升降，并可理气和胃，使诸药补而不滞。

7.为什么说六味地黄丸以补肾阴为主？

配伍特点是什么？

答：

六味地黄丸中用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸滋补肝肾，秘涩精气；山药健脾补虚，涩精固肾，三药滋养肾肝脾，称为“三补”。

且熟地的用量是山茱萸与山药两药之和，故是以补肾阴为主。

其配伍特点是三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主，且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，是平补少阴的常用方剂。

8.肾气丸中补阳药仅桂枝、附子二味，且用量又小，是何道理？

答：

肾气丸是补阳方，方中只用附子、桂枝二味补阳之药是取“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意。

用量小是取“少火气愤”，意在微微生火，鼓舞肾气。

9.小柴胡汤为什么用人参？

答：

小柴胡汤主治邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，邪气的发展趋势是逐渐入里，故方中用人参益气健脾，既扶正驱邪外出，又扶正御邪内入。

10.简述大黄在大承气汤、大黄附子汤、茵陈蒿汤中的配伍作用。

答：

大黄在大承气汤中泻热通便，荡涤肠胃，与芒硝相须为用，峻下热结；在大黄附子汤中泻下通便，荡涤积滞，与附子相配，其寒性去而走泻之性犹存，荡涤肠胃，攻下冷积；在茵陈蒿汤中降瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解。

11.小青龙汤主治何病证？

方中为什么要配伍五味子、白芍药？

答：

小青龙汤主治风寒客表，水饮内停证。

方用麻黄、桂枝为君，发汗解表，除外寒而宣肺气；干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表。

但是，肺气逆甚，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又虑其温燥伤津，所以又配五味子敛肺气而止咳喘，芍药益阴血而敛津液，并为佐制之用，使全方温通发散不伤气津。

12.生化汤为什么重用当归为君？

答：

生化汤主治血虚受寒，瘀血内阻而致的产后瘀血腹痛。

根据虚则补之，寒者温之，结者散之的理论，治宜化瘀生新，温经止痛。

但产妇是以血虚为主，故方中重用当归为君，养血活血，化瘀生新，且能温经散寒，一物三用，最切产后病机，使血气充盈，经脉周流，寒散痛止。

13.镇肝熄风汤中用茵陈、川楝子、生麦芽的作用是什么？

答：

镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝熄风，滋阴潜阳。

而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热。

麦芽与甘草相伍，又能养胃和中，防止金石介类药碍胃之弊。

14.麦门冬汤主治何病证？

方中用半夏的意义是什么？

答：

麦门冬汤主治肺胃阴伤气逆之肺痿及胃阴不足之气逆呕吐。

方中用少量半夏降逆下气，化其痰涎，和胃止呕，又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻，同时与大量麦门冬配伍，则其燥性被制而降逆之功犹存，两者相反相成。

15.使用解表剂应注意哪些问题？

答：

使用解表剂时应注意以下几点：

①解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎。

②凡服解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助汗出。

③解表取汗，应以遍身微汗为佳。

④服药期间，应忌辛辣、生冷、油腻，以免影响药物吸收和药效的发挥。

⑤使用解表剂以外邪所致的表证为要。

如表邪未尽又见里证，宜先解表，后治里，或表里双解；如病邪已完全入里，或麻疹已透、疮疡已溃、正虚水肿、吐泻失水等，均不宜使用解表剂。

16.越鞠丸可治六郁，方中何以不用祛痰药？

答：

越鞠丸主治气郁所致之气、血、痰、火、湿、食六郁证。

至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，方中有香附行气，苍术祛湿，栀子泻火，神曲消食，川芎行气活血，诸药配伍使气机流畅，湿去火消，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中未用祛痰药，此亦治病求本之意。

17.简述定喘汤及阳和汤的主治病证及麻黄在两方中的配伍意义。

答：

定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘证。

麻黄在方中宣肺平喘，解散表邪，与甘涩之白果合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为君药。

阳和汤主治阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽。

方中佐以少量麻黄辛温宣散，发越阳气，开泄腠理，以散肌表腠理之寒凝。

18.补阳还五汤中为什么以黄芪为君且重用？

答：

补阳还五汤主治的中风后遗症是因素体元气亏虚，不能鼓动血脉运行，以致脉络瘀阻，肌肉筋脉失荣而致。

方中重用生黄芪，可大补元气，使气旺则血行，瘀消而不伤正，故为君药。

19.苏子降气汤主治何病证？

方中当归的配伍意义是什么？

答：

本方主治痰涎壅盛，肾阳不足，上实下虚之喘咳。

配伍辛苦温润之当归，既可养血补虚以助肉桂心温补下元，又能治“咳逆上气”，并制半夏、厚朴之燥，以防辛燥伤津。

20.麻杏甘石汤主治何病证？

简述麻黄在方中的配伍意义。

答：

麻杏甘石汤主治肺热壅盛证。

方中配伍麻黄宣肺解表而平喘，但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏，清泄肺胃，兼透热生津。

两者配伍温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宣通肺气而不助热，清泄肺热而不碍畅表，共成辛凉宣泄之功。

且麻黄与杏仁相配宣降肺气以止咳平喘。

21.五苓散中为何用桂枝？

主治病证有哪些？

答：

五苓散中用桂枝的意义：

一是用其温化之力温通阳气，内助膀胱气化，协渗利药以布津行水，二是利用其辛散之功，外散太阳经未净之邪。

主治病证为：

①伤寒太阳膀胱蓄水证。

表现为小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，苔白，脉浮。

②水湿内停之水肿，泄泻，小便不利。

③痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

22.血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义是什么？

答：

血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗，是因为三药相配有升有降，以调畅气机。

血瘀以致气滞，调畅气机可使气机升降复常。

另外，气行则血行，用调气法还有利于瘀血的排除。

肝经布胁，瘀血阻滞胸中，必致肝气不舒，用柴胡还可疏肝解郁。

桔梗、柴胡还有载药上行，使药直达病所之效。

23.简述半夏泻心汤的主治病证及制方特点。

答：

半夏泻心汤主治寒热互结之痞证。

其制方特点是：

寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其真假。

24.镇肝熄风汤以何药为君？

为什么？

答：

以怀牛膝为君。

本方主治肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢风动，气血逆乱之类中风。

方中怀牛膝味苦酸而性平，入肝肾经，重用以引血下行，折其亢阳，平定气血逆乱之势，且滋补肝肾，使阴足以利于肝阳的平降，故为君药。

25.简述桂枝在桂枝汤、当归四逆汤中的配伍作用。

答：

桂枝在桂枝汤中的作用是透营达卫，解肌发表，外散风寒，与酸苦而凉、益阴敛营的芍药相须为用，一治卫强，一治营弱，共调营卫。

桂枝在当归四逆汤中温经散寒，活血通脉，助当归温通血脉，又与芍药相合，调和营卫。

26.龙胆泻肝汤主治何病证？

方中柴胡的配伍意义是什么？

答：

龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证。

肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，火邪或湿热内郁则肝气不舒，且方中用药多属苦寒渗利，也能抑其条达之性，故又用柴胡疏畅肝胆气机以顾肝用，并引诸药归于肝胆，用为佐使药。

27.小柴胡汤主治病证及临床表现有哪些？

答：

小柴胡汤主治病证及临床表现有：

①伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

②妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。

③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

28.杏仁在麻黄汤与麻子仁丸中的作用有何不同？

答：

麻黄汤主治风寒表实证，病机为风寒外束，营卫郁滞，肺失宣降，用杏仁与麻黄相伍，宣降肺气，以止咳平喘；而麻子仁丸主治脾约证，病机为胃肠燥热内结，脾约不能布津，肠失濡润，传导失司，杏仁既助麻子仁润肠通便，又上肃肺气，肺与大肠同治，含有“提壶揭盖”之法。

29.清胃散、补中益气汤中都含有升麻，其作用有何不同？

答：

清胃散主治胃火上攻证，方用黄连直泻胃中实火，配伍入阳明经的升麻，清热解毒的同时，又宣达郁遏之火，有“火郁发之”之义。

而补中益气汤主治脾胃气虚，清阳不升证，用升麻、柴胡与黄芪等补气之品相伍，能升提下陷的中气。

30.保和丸主治何证？

功效和用方要点是什么？

答：

保和丸主治因饮食不节，暴饮暴食所致的食积轻证。

功效是消食和胃。

其用方要点是脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑。

31.清营汤中为何要用金银花、连翘、黄连、竹叶？

答：

清营汤主治温热病热邪初入营分证。

根据叶天士“入营犹可透热转气”的理论，方中用金银花、连翘、黄连、竹叶等气分药，作用一是清热解毒，二是使入营分之邪透出从气分而解。

32.平胃散的主治证、临床表现以及功效各是什么？

答：

平胃散主治湿滞脾胃证。

表现为脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

功效为燥湿健脾，行气和胃。

33.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。

答：

桂枝汤主治外感风寒表虚证，表现为头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

病机为风邪外袭，营卫不和。

方用桂枝解肌发表，外散风寒，芍药益阴敛营。

两药相伍，解肌发表，调和营卫，是桂枝汤的核心配伍。

34.逍遥散的主治病证、临床表现及功效各是什么？

答：

逍遥散主治肝郁血虚脾弱证。

临床表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚。

功效为：

疏肝解郁，健脾养血。

35.定喘汤的主治证、临床表现以及功效各是什么？

答：

定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。

表现为哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。

功效为宣降肺气，清热化痰。

36.败毒散中人参的配伍意义是什么？

答：

败毒散原为小儿而设，因小儿形气未充，用小量人参以培补正气。

后世用败毒散治疗气虚之人外感风寒湿邪。

在发散表邪的同时，用小量人参意在：

①扶助正气以利于解表；②祛邪而不伤正气；③防邪复犯。

37.麻子仁丸为何又属缓下之剂？

答：

麻子仁丸主治脾约证。

病机为胃肠燥热内结，脾约不能布津，肠失濡润。

方中除用麻子仁为君药润肠通便外，还配伍了小承气汤轻下热结。

但是在配伍小承气汤的同时，方中还配伍了阴柔的芍药，并受蜂蜜甘缓之性的制约。

另外，“丸者，缓也”，本方制成丸剂，也缓和了小承气汤泻下之性。

故全方润而不峻，属缓下之剂。

38.黄土汤中为何配伍黄芩？

答：

黄土汤主治因脾阳不足，中气亦虚，血失统摄而致的出血病证。

方用辛温而涩的灶心黄土为君，温脾阳而收涩止血，同时配伍了辛热的附子和温燥的白术来温阳健脾，以复脾之统血之职。

然过于辛热和温燥又易致耗血动血，故用苦寒之黄芩以制其辛热温燥之性，为佐药。

39.川芎在四物汤、川芎茶调散中的作用有何不同？

答：

四物汤主治营血虚滞证。

病机为营血虚滞，脏腑形体失养，故以补血和血立法。

方用熟地为君滋阴补血，用川芎行气活血，一则行血分之滞，二则可防方中滋阴补血药滋腻之性，使滋而不腻，补而不滞。

川芎茶调散主治外感风邪头痛。

病机为外感风邪，上犯头目，阻遏清阳，故以祛风止痛立法。

方用川芎为君药，辛香走窜，上达头目，祛风止痛，是治头痛的要药。

40.联合半夏泻心汤的用药，说明该方的组方特点。

答：

半夏泻心汤主治寒热互结之痞证。

方中用半夏散结消痞，和胃降逆，干姜温中散寒，黄芩、黄连清泻里热，四药合用，辛开苦降，散结除痞，和调寒热。

人参、大枣、炙甘草健脾益气，补虚和中，兼生津液，既可防芩、连之苦寒伤阳，又防夏、姜之辛热伤阴，与半夏相伍，升清气，降逆气，与干姜、黄芩、黄连相伍，补泻兼施。

诸药合用，体现了寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其真假的组方特点。

41.白虎汤的主治病证、功效及临床表现有哪些？

答：

白虎汤主治阳明气分热盛证。

表现为壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，即“大热”、“大渴”、“大汗”、“脉洪大有力”。

功效为清热除烦，生津止渴。

42.试分析小柴胡汤的方义。

答：

小柴胡汤主治伤寒少阳证，病机为邪在少阳，枢机不利，正邪交争，治以和解少阳。

方中柴胡入肝胆经，其性轻清升散，能透达少阳半表之邪，又舒畅经气郁滞，重用为君药；黄芩苦寒，清泻少阳半里之热，为臣药。

两药相配，和解少阳。

半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪，并防止邪气内陷。

炙甘草甘温补中，助人参、大枣扶正，兼以调和诸药，为佐使药。

43.简述三仁汤中杏仁、白蔻仁、薏苡仁在方中的配伍意义。

答：

三仁汤主治湿重于热之湿温病。

病机为湿热之邪弥漫于上中下三焦，湿遏热伏，气机阻滞。

治当宣畅气机，清热利湿。

方用杏仁通上焦肺气，使气化则湿亦化；白蔻仁行气化湿，宣畅中焦；薏苡仁渗湿健脾，引导下焦。

故杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏苡仁渗下，三焦并调，气机条畅，湿邪可化。

44.当归四逆汤中配伍通草的作用是什么？

答：

当归四逆汤主治血虚寒凝经脉证。

病机为血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩，治当温经散寒，养血通脉。

方用当归为君，既补营血之虚，又温行血脉之滞。

同时配伍桂枝、细辛等辛温温通之品。

方中配伍苦寒的木通，既助全方通利血脉，又可制约细辛和桂枝之温燥，使不耗血动血。

45.五苓散的主治证有哪些？

答：

五苓散主治病证有：

①伤寒太阳膀胱蓄水证。

表现为小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，苔白，脉浮。

②水湿内停之水肿，泄泻，小便不利。

③痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

46.二陈汤中为何配伍邬梅？

答：

二陈汤是治疗湿痰证之主方，方中主要用半夏、橘红等理气燥湿化痰。

恐辛散温燥药耗散肺之气阴，故用少许味酸收敛之邬梅，以防祛痰理气药温燥辛散而伤气阴。

如此配伍，半夏、橘红得邬梅则燥湿化痰而不伤正；邬梅得半夏、陈皮则敛气阴而不敛邪。

47.清胃散中，黄连与升麻的配伍意义是什么？

答：

清胃散主治胃火上攻证。

病机为胃中积热循经上攻，伤及血分，治当清胃凉血。

方用苦寒之黄连直泄胃中实火，为君药。

又用善齐阳明辛甘微寒之升麻，清热散火解毒，来宣达郁遏之火。

黄连之苦寒降泄与升麻之辛寒之升散同用，使黄连泄火而无凉遏之弊，升麻散火而无升焰之虞。

48.请写出败毒散、当归四逆汤、三仁汤的组成。

答：

①败毒散的组成有：

羌活、独活、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参、生姜、薄荷、甘草。

②当归四逆汤的组成有：

当归、芍药、桂枝、细辛、木通、大枣、甘草。

③三仁汤的组成有：

杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

49.请写出四神丸、旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的组成。

答：

①四神丸的组成有：

补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。

②旋覆代赭汤的组成有：

旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、甘草。

③镇肝熄风汤的组成有：

怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、天冬、玄参、龟板、茵陈、川楝子、

生麦芽、甘草。

50.请写出三仁汤、生化汤、半夏白术天麻汤的组成。

答：

①三仁汤的组成有：

杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

②生化汤的组成有：

当归、桃仁、川芎、炮姜、黄酒、炙甘草。

③半夏白术天麻汤的组成有：

半夏、天麻、白术、茯苓、橘红（陈皮）、生姜、大枣、甘草。

51.请写出天王补心丹、完带汤、定喘汤的组成。

答：

①天王补心丹的组成有：

生地、天冬、麦冬、玄参、酸枣仁、柏子仁、当归、丹参、五味子、朱砂、

远志、人参、茯苓、桔梗。

②完带汤的组成有：

山药、白术、人参、苍术、陈皮、车前子、柴胡、白芍、荆芥穗、甘草。

③定喘汤的组成有：

白果、麻黄、桑白皮、黄芩、杏仁、款冬花、半夏、苏子、甘草。

52.请写出半夏厚朴汤、藿香正气散、清营汤的组成。

答：

①半夏厚朴汤的组成有：

半夏、厚朴、生姜、茯苓、苏叶。

②藿香正气散的组成有：

藿香、白芷、苏叶、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、半夏、陈皮、生姜、大枣、甘草。

③清营汤的组成有：

犀牛角、生地、麦冬、玄参、金银花、连翘、黄连、竹叶、丹参。

53.请写出麻子仁丸、半夏泻心汤、白头翁汤的组成。

答：

①麻子仁丸的组成有：

麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴、蜜。

②半夏泻心汤的组成有：

半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、炙甘草。

③白头翁汤的组成有：

白头翁、黄连、黄柏、秦皮。

54.请写出逍遥散、朱砂安神丸、半夏泻心汤的组成。

答：

①逍遥散的组成有：

柴胡、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、薄荷、生姜。

②朱砂安神丸的组成有：

朱砂、黄连、当归、生地、甘草。

③半夏泻心汤的组成有：

半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、炙甘草。

55.请写出银翘散、小青龙汤、温经汤的组成。

答：

①银翘散的组成有：

金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根、竹叶。

②小青龙汤的组成有：

麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、芍药、甘草。

③温经汤的组成有：

吴茱萸、桂枝、当归、芍药、阿胶、麦冬、丹皮、川芎、人参、甘草、半夏、生姜。

56.请写出真武汤、阳和汤、麦门冬汤的组成。

答：

①真武汤的组成有：

附子、白术、茯苓、生姜、芍药。

②阳和汤的组成有：

熟地、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、白芥子、甘草。

③麦门冬汤的组成有：

麦冬、人参、粳米、甘草、大枣、半夏。

57.请写出完带汤、半夏厚朴汤、温经汤的组成。

答：

①完带汤的组成有：

白术、山药、人参、苍术、陈皮、车前子、荆芥穗、柴胡、白芍、甘草。

②半夏厚朴汤的组成有：

半夏、厚朴、生姜、苏叶、茯苓。

③温经汤的组成有：

吴茱萸、桂枝、当归、芍药、麦冬、阿胶、川芎、丹皮、半夏、生姜、人参、甘草。

58.请写出川芎茶调散、清胃散、龙胆泻肝汤的组成。

答：

①川芎茶调散的组成有：

川芎、羌活、白芷、细辛、荆芥、防风、薄荷、茶叶、甘草。

②清胃散的组成有：

黄连、升麻、生地、当归、丹皮。

③龙胆泻肝汤的组成有：

龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、泽泻、柴胡、生地、当归、甘草。

59.请写出越鞠丸、小蓟饮子、当归四逆汤的组成。

答：

①越鞠丸的组成有：

香附、栀子、川芎、苍术、神曲。

②小蓟饮子的组成有：

小蓟、藕节、蒲黄、滑石、淡竹叶、木通、栀子、生地、当归、甘草。

③当归四逆汤的组成有：

当归、芍药、桂枝、细辛、木通、大枣、甘草。

五、问答题

1.举例说明活血化瘀方剂中配伍理气药，止血方剂中配伍活血药的意义。

答：

①气为血之帅，气能行血，气行则血行，气滞则血瘀，故在治疗血瘀病证时，常在活血化瘀方剂中配伍理气之品。

在活血的同时加入调气之品，更有助于瘀血的祛除。

如血府逐瘀汤中配伍柴胡疏肝理气，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，与枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行。

②止血过快过猛都容易造成留瘀，故止血方剂中常稍稍配伍活血药以防关门流寇。

如小蓟饮子中配伍藕节和蒲黄，一方面凉血止血，另一方面又能活血化瘀，使止血而不留瘀。

2.六味地黄丸是补益剂，为何方中还要配伍“三泻”之品？

试分析之。

答：

六味地黄丸为滋阴补肾的基本方，临床上主要用来治疗肾阴不足证。

方中重用熟地为君药，滋阴补肾，填精益髓，还用山茱萸滋补肝肾，秘涩精气，山药健脾补虚，涩精固肾，补后天以益先天。

但是肾为水脏，主水，肾元虚馁每致水浊内停，故以泽泻利湿泄浊，并防熟地滋腻恋邪。

阴虚阳失所制，故以丹皮清泄相火，并制山茱萸之温。

茯苓淡渗脾湿，既助泽泻以泄肾浊，又助山药健脾。

故全方补中有泄，寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常用方剂。

3.试从组成、功效、主治证、方义等方面比较理中丸和四君子汤的异同。

答：

相同点：

从组成上看，理中丸和四君子汤都含有人参、白术、甘草；功效上都能够补气健脾；病机都是中焦脾胃虚弱，纳运有力。

不同点：

①理中丸主治中焦虚寒证，表现为腹痛喜温喜按，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。

方中用干姜为君药，重在温中祛寒，再配伍人参、白术、甘草补气健脾。

②四君子汤主治脾胃气虚证，表现为面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

方用人参为君，重在益气健脾，再与白术、甘草相配，加强益气健脾之力。

两方虽用药相似，但所治病证有虚寒与气虚之侧重不同。

4.白术和茯苓相配伍，一般用来治疗什么病证？

请从我们所学过的方剂中，找出三首同时含有茯苓、白术的方剂，并说出这些方剂的主治和功效。

答：

白术和茯苓相配伍，一般常用来治疗脾虚生湿生痰的病症。

例如：

①逍遥散。

主治：

肝郁脾虚血弱证。

功效：

疏肝解郁，健脾养血。

②四君子汤。

主治：

脾胃气虚证。

功效：

益气健脾。

③真武汤。

主治：

脾肾阳虚，水饮内停证。

功效：

温阳利水。

④五苓散。

主治：

伤寒太阳膀胱蓄水证。

功效：

利水渗湿，温阳化气。

⑤藿香正气散。

主治：

外感风寒，内伤湿滞。

功效：

解表化湿，理气和中。

⑥半夏白术天麻汤。

主治：

风痰上扰证。

功效：

燥湿化痰，平肝熄风。

（注：

任选三个即可）

5.桂枝汤证本有汗出，为什么还要发汗？

服药后应该如何调理？

答：

本证中之汗出，乃由风寒外袭，营卫不和所致，前人谓之“病汗”。

若外邪不去，营卫不和，则汗不能止。

桂枝汤具解肌发表，调和营卫之功，服药后所发之汗，前人谓之“药汗”。

俾外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄，其自汗即止。

正是由于桂枝汤证本有汗出，而又要发汗祛邪，调和营卫，恐伤正气，除经过配伍外，还要进行适当的药后调护，如啜热稀粥，温覆以及禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等。

6.白虎汤、补中益气汤均能治疗发热，临床上如何区别使用？

答：

两方均能治疗发热的病证，由于方剂的组成配伍不同，故所治发热证的病因病机，及临床表现各异。

白虎汤治疗的发热是由邪入阳明气分，里热炽盛，灼伤津液所致。

临床见高热，大渴，汗大出，脉洪大有力等症，治当清热除烦，生津止渴。

补中益气汤所治的发热是由脾虚气弱，清阳不升所致，属气虚发热，临床症见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡苔白，脉虚大有力等。

治当以补中益气汤补中益气，升阳举陷。

病有邪实正虚之侧重，不可不辨。

7.半夏泻心汤的主治证中有“心下痞满”，方中为什么要用人参、大枣、炙甘草等甘壅之品？

答：

本方主治证的痞满，系小柴胡汤证误用下法，损伤中阳，外邪乘虚而入