病历模板参考.docx
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病历模板参考
常见疾病病历模板
一、白内障
主诉(chiefcomplaint):
白内障10年
现病史(hpi):
患者于10年前在外院诊断为白内障,一直按时用药,今来我院就诊,发病以来精神好,食欲好,小便正常,大便干燥,另诉:
耳鸣2天.
既往史(previoushistory):
过敏史:
无吸烟:
否其它:
白内障,胃溃疡,皮炎,无药敏史、手术史、外伤史、否认传染性疾病史
体格检查(physicalexamination):
咽水肿、充血,双扁1度肿大淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,心界无扩大,心率:
70次/分,律齐,腹软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。
建议(healthguide):
注意保暖,多饮水2.勤开窗通风,适当运动3.按时服药,不适随诊
诊断:
白内障
主诉(chiefcomplaint):
视物不清10年
现病史(hpi):
视物不清10年,于外院诊为白内障,长期静滴眼药治疗,效果可,二便正常
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压10年过敏史:
无吸烟:
否其它:
白内障否认药敏史
体格检查(physicalexamination):
一般情况好,双肺呼吸音清,心率68次/分,律齐,未闻杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及
建议(healthguide):
低盐低脂饮食,每天坚持有氧运动30分钟以上,按时服药,保持愉快心情,注意休息。
诊断:
白内障
主诉(chiefcomplaint):
视物模糊3月
现病史(hpi):
患者于3月前无明显诱因出现视物模糊。
饮食正常,二便正常,要求转诊
既往史(previoushistory):
否认药物过敏史
体格检查(physicalexamination):
发育正常,神情,眼结膜充血,咽无充血,扁桃体无肿大,心率66次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿。
建议(healthguide):
注意眼部卫生,发放中医健康处方
诊断:
白内障
二、耳鸣
主诉(chiefcomplaint):
耳鸣半年余。
现病史(hpi):
半年前劳累后出现耳鸣,耳鸣如蝉,头晕、头昏沉感,无视物旋转,时有腰膝酸软,未予药物治疗,症状时轻时重,遂就诊。
现症见:
耳鸣、头晕、腰膝酸软、潮热盗汗,纳少,入睡困难,夜尿多,大便秘结。
既往史(previoushistory):
过敏史:
否认吸烟:
否其它:
否认外伤手术及传染病史。
体格检查(physicalexamination):
神清,精神可,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢无水肿。
建议(healthguide):
避风寒、调情志、清淡饮食、可适当按揉耳门,听宫,听会,下关;运动调护以八段锦、太极拳为主,不适随诊。
诊断:
耳鸣
主诉(chiefcomplaint):
耳鸣1年
现病史(hpi):
1年前无诱因出现耳鸣,反复发作。
今就诊,二便调,精神可,纳可,眠佳。
既往史(previoushistory):
过敏史:
否认药物过敏史。
吸烟:
否其它:
体格检查(physicalexamination):
精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及第三心音。
腹平软,未及压痛及反跳痛,肝脾胁下未及。
各棘突无压痛。
双侧足背动脉搏动可触及。
建议(healthguide):
如病情有明显变化,及时就诊。
避免过度劳累。
诊断:
耳鸣
主诉(chiefcomplaint):
间断耳鸣3天。
现病史(hpi):
患者3天前无明显诱因出现耳鸣间断发作,腰酸痛,无视物旋转,活动后明显,无头痛,无恶心呕吐,未予重视,今来我院就诊。
发病以来,纳可,眠欠安,二便尚调。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压15年、2型糖尿病17年、脑卒中2年过敏史:
否认吸烟:
否其它:
否认传染病史、家畜接触史、手术史、外伤史、肝炎、性病、输血病史。
体格检查(physicalexamination):
体型偏胖,神清,精神可。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。
双下肢无水肿。
双足背动脉搏动正常。
建议(healthguide):
低盐低脂糖尿病饮食,避免劳累及情绪激动,避受风寒,适当运动,减轻体重,调畅情志,加强自我管理,注意监测血压、血糖及血脂情况,并发放中医健康处方。
诊断:
耳鸣
三、反流性食管炎
主诉(chiefcomplaint):
间断反酸,腹胀,腹痛2年,加重2天
现病史(hpi):
2年来间断反酸、腹胀、腹痛、恶心,伴打嗝。
无呕吐,伴规律性发作,发作缓解交替,进餐后加重,无体重减轻,无咖啡色物质呕出,无黑便。
2天前上述症状加重,今来就诊,患者自发病以来,睡眠差、体重无明显下降。
小便正常,睡眠差。
既往史(previoushistory):
过敏史:
无药物过敏史吸烟:
否其它:
反流性食管炎,关节痛,重症骨质疏松,周围神经病,无手术及输血史
体格检查(physicalexamination):
发育正常,神情,咽无充血,扁桃体无肿大,心率66次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹软,有轻压痛,无反跳痛,无包块,肝脾未及,双下肢无浮肿,膝关节压痛。
足背动脉波动正常,神经系统检查,生理反射存在,病理反射未引出。
建议(healthguide):
饮食规律,避免浓茶咖啡,生活有规律,避免过度劳累
诊断:
反流性食管炎
主诉(chiefcomplaint):
间断胃脘隐痛伴呃逆2周。
现病史(hpi):
患者2周前间断胃脘隐痛,偶有呃逆,返酸,无呕吐,无规律性,无咖啡色物质呕出,无黑便,今来我院就诊。
既往史(previoushistory):
既往病史:
冠心病1年、脑卒中3年、高脂血症1年,否认原发性高血压、2型糖尿病、陈旧性心肌梗死、短暂性脑缺血、冠状动脉搭桥术后、冠状血管成形术后状态病史过敏史:
否认。
吸烟:
否其它:
慢性胃炎,风湿性关节炎,糖尿病,骨质疏松;无药敏史。
体格检查(physicalexamination):
患者神清,精神可,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次每分,腹软,肝脾未及,双下肢不肿。
双侧足背动脉可及.
建议(healthguide):
饮食规律,避免浓茶咖啡,生活有规律,避免过度劳累
诊断:
反流性食管炎
主诉(chiefcomplaint):
间断腹痛、反酸2年加重2天
现病史(hpi):
间断腹痛、腹胀、恶心2年加重2天,伴反酸。
无呕吐,伴规律性发作,发作缓解交替,进餐后加重,无体重减轻,无咖啡色物质呕出,无黑便,患者自发病以来,睡眠差、体重无明显下降。
小便正常。
既往史(previoushistory):
过敏史:
无药物过敏史吸烟:
否其它:
反流性食管炎、混合痔、无外伤,手术,过敏史,无输血,传染病史。
体格检查(physicalexamination):
患者神情,口唇无发绀,双肺散在罗音,心率75次每分,腹软,剑突下无压痛、反跳痛,肝脾未及,双下肢不肿。
建议(healthguide):
饮食规律,避免浓茶咖啡,生活有规律,避免过度劳累
诊断:
反流性食管炎
四、肺炎
主诉(chiefcomplaint):
咳嗽咳痰3天伴发热2天
现病史(hpi):
咳嗽咳痰3天伴发热2天,最高体温39.6℃,伴畏寒,头痛,无汗,鼻塞流涕,咽痛,乏力,咳嗽咳痰,纳差,今来我院就诊,委托输液
既往史(previoushistory):
脑梗塞,无药物过敏史
体格检查(physicalexamination):
一般情况可,精神弱,咽充血,咽后壁可见淋巴滤泡,双侧扁桃体1度肿大,未见脓性分泌物,心无异常,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝脾未及,四肢活动自如。
建议(healthguide):
注意休息和保暖,多饮水,清谈食物
诊断:
肺炎
主诉(chiefcomplaint):
咳嗽4天,发烧2天
现病史(hpi):
咳嗽4天,加重2天。
发烧38-39度
既往史(previoushistory):
上感。
否认过敏史
体格检查(physicalexamination):
一般可,咽红,双扁I度,心脏阴性,两肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,腹软,神经系统阴性。
建议(healthguide):
发热38度时服用退热药,避免患儿高热惊厥。
多饮水帮助退热。
诊断:
肺炎
主诉(chiefcomplaint):
咳嗽咳痰23天。
现病史(hpi):
着凉后咳嗽咳痰23天,咳吐大量白痰,质稀,咽痛咽痒,胸闷,自行口服感冒药不好,来诊,发病以来无发热,无胸痛,无咳血,无呼吸困难。
既往史(previoushistory):
既往病史:
冠心病7年、脑卒中7年过敏史:
否认药敏史吸烟:
否其它:
否认药敏史
体格检查(physicalexamination):
一般好,神清语利,颈软,咽充血,双侧扁桃腺2度肿大,未见脓性分泌物,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,心率102次/分,律整,腹软。
肝脾未及,双下肢不肿。
建议(healthguide):
保暖,少量多饮水,增加营养,不适随诊。
推荐食物:
芹菜、绿豆、绿豆芽、西红柿、菊花、海蜇、山楂、西瓜、茭白、胡萝卜、香蕉、黄瓜、紫菜、芦笋。
健康处方已发放.
诊断:
肺炎
主诉(chiefcomplaint):
发热3天。
现病史(hpi):
发热3天,体温最高38.2°C,伴鼻塞流涕,咽痛咳嗽,咳吐大量黄痰,于外院诊断为肺炎,给予来立信输液,输液后无不适,带药来我中心继续治疗。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压7年、冠心病2年、脑卒中2年过敏史:
无吸烟:
否其它:
否认药敏史,慢性气管炎10年。
体格检查(physicalexamination):
一般好,神清语利,颈软,伸舌居中,咽充血,双侧扁桃腺2度肿大,未见脓性分泌物,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,心率89次/分,律整,腹软,肝脾未及,双下肢不肿。
建议(healthguide):
多饮水,饮食清淡,戴口罩,居室通风保持空气清新,不适随诊。
多吃新鲜蔬菜水果,少吃动物内脏、油炸食物、膨化食物、高盐食物。
诊断:
肺炎
五、风湿性关节炎
主诉(chiefcomplaint):
双膝关节痛20年,加重7天
现病史(hpi):
患者20年来间断出现双膝关节痛,劳累后或天气变化时疼痛加重,于外院诊断为风湿性关节炎,经理疗及止痛等治疗可逐渐缓解,近7天劳累后再次加重,今日来诊。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压31年,否认2型糖尿病、冠心病、脑卒中、高脂血症、陈旧性心肌梗死、短暂性脑缺血、冠状动脉搭桥术后、冠状血管成形术后状态病史过敏史:
无吸烟:
否其它:
慢性鼻炎病史。
否认传染病史。
体格检查(physicalexamination):
神情,精神可,鼻粘膜充血,下鼻甲肥大,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双膝关节叩击(+),双下肢无水肿。
建议(healthguide):
注意保暖,多食富含钙质的食物,多晒太阳,适当活动,并发放中医健康处方。
诊断:
风湿性关节炎
主诉(chiefcomplaint):
间断腰腿痛2年加重2天
现病史(hpi):
近2年经常出现腰腿痛,伴见膝关节疼痛,阴雨天症状加重。
近2天来上述症状加重,故来我院就诊
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压5年、2型糖尿病16年、冠心病2年、高脂血症6年过敏史:
无吸烟:
否其它:
风湿性关节炎
体格检查(physicalexamination):
发育正常,心肺阴性,腹软,无压痛,肾区无压痛,无叩击痛,脊柱呈生理弯曲,四肢无畸形,膝关节红肿、压痛。
建议(healthguide):
适当活动,注意保暖,勿过劳。
诊断:
风湿性关节炎
主诉(chiefcomplaint):
全身关节疼痛5年
现病史(hpi):
缘于5年前开始出现周身关节疼痛,双下肢疼痛偶有下肢麻木,活动不利。
自发病以来,饮食差,四肢麻木,大小便无异常。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压10年过敏史:
无吸烟:
否其它:
风湿性关节炎、肢体麻木。
无药物,食物过敏史,无传染病史,无手术及外伤病史。
体格检查(physicalexamination):
神清,口唇无发绀双肺未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率:
70次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
可触及足背动脉搏动。
生理反射存在,病理反射未引出。
建议(healthguide):
避免用力活动及受寒,不适随诊
诊断:
风湿性关节炎
六、高血压
主诉(chiefcomplaint):
发现血压升高2年。
现病史(hpi):
2年前体检时发现血压升高,当时测血压160/10mmhg,外院诊断为“原发性高血压”,给予降压药物治疗,一直长期服药,病情平稳,血压控制在120/80mmhg,继续服药。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压2年过敏史:
否吸烟:
否其它:
便秘,耳鸣,否认药物过敏史,否认慢性传染病史。
体格检查(physicalexamination):
神清,精神好,语言流利,查体合作,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律齐,四肢活动正常,下肢不肿,双足背动脉搏动正常。
建议(healthguide):
清谈饮食,每天饮食限盐不超过6克,控制脂肪摄入,适当运动,每天锻炼最少30分钟,保持乐观心态。
不适随诊,减轻体重。
诊断:
高血压
主诉(chiefcomplaint):
间断头晕头疼11年
现病史(hpi):
患者有高血压病史11年,于就诊前1天劳累后出现头晕头痛,近期未规律服用降压药,在家自测血压170/110,自服降压药硝苯地平片1片,血压降至160/70mmHg,于今日来我院就诊治疗。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压11年、2型糖尿病8年、冠心病10年、脑卒中9年、高脂血症10年过敏史:
无吸烟:
否其它:
结膜炎、动脉硬化、高血压性肾病、关节炎、耳鸣,无药物食物过敏史,否传染病史
体格检查(physicalexamination):
神清,结膜充血,双肺闻及啰音,心界无扩大,心率:
70次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
可触及足背动脉搏动。
建议(healthguide):
减轻体重。
2、限制饮酒。
3、适度锻炼,每日锻炼30分钟,每周五次。
4、低盐饮食,每日食盐量低于6克。
包括咸菜、酱油的含量。
5、低脂饮食,少食肥肉,油炸食品。
6、多食青菜、水果等。
7、坚持服药,定期自测血压,并记录。
8、观察病情变化
诊断:
高血压
主诉(chiefcomplaint):
发现血压升高10余年。
现病史(hpi):
10余年前发现血压升高,诊断为高血压,平时口服药物,血压控制平稳,今日来诊。
既往史(previoushistory):
冠心病,关节炎,否认药敏史及手术史
体格检查(physicalexamination):
神清,咽红,心率68次/分,律整,两肺呼吸音清,腹软,双肾叩击痛阴性,四肢活动可。
建议(healthguide):
合理膳食,低盐低脂,每日不超6g盐,少食油腻食物,多食蔬菜木耳芹菜等,适量运动,每日散步30分钟以上。
诊断:
高血压
七、高脂血症
主诉(chiefcomplaint):
发现血脂升高6年
现病史(hpi):
6年前无诱因发现血脂升高,于外院就诊,诊为“高脂血症”,予以药物治疗,现血脂控制平稳。
继续服药治疗,眠佳,纳可,二便调。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压8年、冠心病6年、脑卒中16年、高脂血症6年过敏史:
无。
吸烟:
否其它:
体格检查(physicalexamination):
精神可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及第三心音。
腹平软,未及压痛及反跳痛,肝脾胁下未及。
双侧足背动脉搏动可触及。
建议(healthguide):
低脂饮食,发放中医健康教育处方。
如病情有明显变化,及时就诊。
诊断:
高脂血症
主诉(chiefcomplaint):
高脂血症1周
现病史(hpi):
发现高脂血症1周,今天查颈部B超发现颈部斑块,今来就诊
既往史(previoushistory):
骨关节病,冠心病,无手术史及药物过敏史
体格检查(physicalexamination):
全腹无肌紧张,上腹部有压痛,反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音存在。
建议(healthguide):
注意饮食结构
诊断:
高脂血症
主诉(chiefcomplaint):
发现血脂升高
现病史(hpi):
发现血脂升高,无头晕等不适.
既往史(previoushistory):
过敏史:
无吸烟:
否其它:
动脉硬化、乏力、甲状腺功能异常、否认急慢性传染性病史,否认过敏史。
无外伤手术病史。
体格检查(physicalexamination):
神清,气平,营养中等,HR82次/分,律齐,未闻及杂音,BP140/90mmhg,腹平软,无压痛,无反跳痛,无肌卫.双下肢无浮肿.
建议(healthguide):
1低能量;2低胆固醇,小于300毫克每天,少食动物内脏和蛋黄等;3低脂肪,少吃富含饱和脂肪酸的食物。
4低糖;5高纤维食物
诊断:
高脂血症
八、更年期综合征
主诉(chiefcomplaint):
多汗烦躁伴失眠2年
现病史(hpi):
2年来出现多汗烦躁失眠,无发热、心悸、胸闷,饮食正常,大便正常,咽痛2天,今日来诊
既往史(previoushistory):
否认药物过敏史,便秘,关节炎,失眠,腰痛病史
体格检查(physicalexamination):
发育正常,神情,咽充血,扁桃体1度肿大,心率66次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿。
建议(healthguide):
注意心情舒畅,发放中医健康处方
诊断:
更年期综合征
主诉(chiefcomplaint):
潮热、阵发性汗出,全身不适1年
现病史(hpi):
潮热、全身不适1年,伴胸闷、心悸,面部潮红,脾气暴躁,双手发胀、麻木。
无冠心病史,无糖尿病史。
既往史(previoushistory):
否认过敏史,否认传染性疾病史。
既往有高血压病史。
胸痛,湿疹。
失眠
体格检查(physicalexamination):
血压110/70mmHg,神清,精神差,呼吸平稳,。
心率76次/分,心律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
建议(healthguide):
1、舒畅情志,多与人交流。
2、清淡低脂饮食。
少食肥肉、硬果类食物。
3、适度运动,每周五次,每次30分钟。
4、观察病情变化,不适随诊。
诊断:
更年期综合征
主诉(chiefcomplaint):
多汗伴有心慌半年
现病史(hpi):
半年来患者不明原因间断出现多汗,心慌。
睡眠可,大小便正常
既往史(previoushistory):
否认药物过敏史,更年期综合症.胃炎
体格检查(physicalexamination):
一般情况好,神清,查体配合,心率68次/分,律整,无杂音,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿,可触及双足动脉搏动。
建议(healthguide):
1、舒畅情志,多与人交流。
2、清淡低脂饮食。
少食肥肉、硬果类食物。
3、适度运动,每周五次,每次30分钟。
4、已经发放中医健康教育处方.5.观察病情变化,不适随诊。
诊断:
更年期综合征
九、骨质疏松
主诉(chiefcomplaint):
全身多个关节疼痛乏力2年
现病史(hpi):
全身关节疼痛2年,尤以腰、双膝关节疼痛明显,呈隐隐作痛,伴乏力。
上级医院骨密度检查:
重度骨质疏松。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压6年、2型糖尿病2年、冠心病1年、高脂血症2年过敏史:
无吸烟:
否其它:
慢性胃炎,腰痛
体格检查(physicalexamination):
发育正常,神清,心肺正常,肝脾未及,腰、膝叩击痛+。
活动无明显受限。
建议(healthguide):
多晒太阳
诊断:
骨质疏松
主诉(chiefcomplaint):
周身疼痛2年
现病史(hpi):
患者2年前无明显诱因出现周身疼痛,外院行骨密度检查诊断为“骨质疏松,维生素D缺乏”,长期补钙治疗,食欲可,失眠多梦,大小便无异常。
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压10年、2型糖尿病1年、冠心病2年、脑卒中6年过敏史:
无吸烟:
否其它:
否认
体格检查(physicalexamination):
神清,精神可。
心率75次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢无水肿。
建议(healthguide):
低盐低脂饮食,每日适量牛奶,多晒太阳,适当运动,打太极拳、八段锦等,按揉神门,足三里,三阴交等穴位,保持心情舒畅,不适随诊,已发放中医健康教育处方。
诊断:
骨质疏松
主诉(chiefcomplaint):
小腿肌肉抽搐半月
现病史(hpi):
小腿肌肉抽搐半月,夜间明显,怕冷,经常出现膝关节疼痛伴腰痛。
既往史(previoushistory):
过敏史:
无吸烟:
否其它:
耳鸣
体格检查(physicalexamination):
一般可,心肺(-),四肢关节活动自如。
建议(healthguide):
适量运动,不适随诊。
诊断:
骨质疏松
十、关节炎
主诉(chiefcomplaint):
间断腰腿痛2年加重2天
现病史(hpi):
近2年经常出现腰腿痛,伴见膝关节疼痛,阴雨天症状加重。
近2天来上述症状加重,故来我院就诊
既往史(previoushistory):
既往病史:
原发性高血压11年、冠心病2年过敏史:
无吸烟:
否其它:
周围神经病,否认药物食物过敏史,否认外伤手术史。
体格检查(physicalexamination):
发育正常,心肺阴性,腹软,无压痛,肾区无压痛,无叩击痛,脊柱呈生理弯曲,四肢无畸形,膝关节红肿、压痛。
建议(healthguide):
适当活动,注意保暖,勿过劳。
诊断:
关节炎
主诉(chiefcomplaint):
双膝关节痛20年,加重7天
现病史(hpi):
患者20年来间断出现双膝关节痛,劳累后或天气变化时疼痛加重,于外院诊断为重度关节炎,经理疗及止痛等治疗可逐渐缓解,近7天劳累后再次加重,今日来诊。
既往史(previoushistory):
既往病史:
冠心病1年、高脂血症1年,否认原发性高血压、2型糖尿病、脑卒中、陈旧性心肌梗死、短暂性脑缺血、冠状动脉搭桥术后、冠状血管成形术后状态病史过敏史:
无吸烟:
否其它:
白内障骨质疏松骨关节病高脂血症否认传染病史。
体格检查(physicalexamination):
神情,精神可,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双膝关节压击(+),双下肢无水肿。
建议(healthguide):
注意保暖,多食富含钙质的食物,多晒太阳,适当活动,并发放中医健康处方。
诊断:
关节炎
主诉(chiefcomplaint):
反复发作关节受凉后疼痛2年,加