内科护理措施.docx
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内科护理措施
一.高血压护理措施:
1保证充足的睡眠,保持良好的心理状态,避免情绪激动、精神紧张。
2.以低盐、低脂饮食为原则,食盐3-5g/d.多吃蔬菜水果,防止便秘。
3.用药后定期监测血压,遵医嘱坚持服药,不可随意增加或停用降压药,指导测量血压的方法并定期测量、记录,定期门诊复查。
4劳逸结合,改变不良生活方式。
二.脑梗死护理措施;
1.鼓励患者做力所能及的事,生活起居有规律,克服不良嗜好。
2.合理饮食,少量多餐。
3.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
4.指导患者早期进行肢体的被动和主动运动的方法,促进肢体功能早日康复。
三.脑出血护理措施
1.绝对卧床休息3-4周,床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感染,严格限制探视,避免各种刺激,以防再出血。
2.密切观察病情变化,监测生命体征,告知病人及家属用氧须知及注意事项。
3.遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反应。
4.保持情绪稳定,增强战胜疾病的信心
5.合理饮食多食粗纤维食物,保持大便通畅,生活有规律,适当锻炼,避免过度劳累。
四.糖尿病护理措施
1根据患者理想体重制定合理的饮食计划,按时进餐。
2预防呼吸道感染,保持口腔清洁卫生。
3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应,注意观察患者血糖,尿糖,尿量和体重变化,评价药物疗效
4定时运动,长期坚持,不宜空腹运动,外出活动时携带糖块,生活规律,戒烟酒。
5定期复诊,每2-3个月复检糖化血红蛋白,每年定期全身检查。
五.急慢性胃炎护理措施
1注意休息,减少活动,急性发作期需卧床休息,以减轻不适,
2定时规律进食,不可暴饮暴食,宜进少渣,温凉半流质饮食,避免刺激性食物,急性发作期可用温水袋敷胃,缓解疼痛。
3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应,避免使用对胃黏膜有刺激性的药物
4生活规律,劳逸结合,戒烟酒。
六.上消化道出血护理措施
1平卧位略抬高下肢,以保证脑部供血,呕血时头偏向一侧,防止窒息和误吸,注意患者保暖,多休息避免情绪紧张
2注意观察患者的生命体征,估计出血量。
3活动性出血暂禁食,禁水。
出血停止1-2天进流质,半流质饮食以利于消化,少量多餐
4注意饮食卫生和饮食规律,避免过饥,暴饮暴食,出现头晕,心慌,呕血,黑便,及时就医。
七.带状疱疹护理措施
1保持病室安静,空气新鲜
2合理饮食,多饮水
3告知患者如何用药及用药注意事项和不良反应,遵医嘱用药,不可自行停药,保持良好心情,加强锻炼,提高自身免疫力
4保证充足休息,不可过度劳累,保持皮肤干燥,清洁
八.面神经麻痹护理措施
1保持患者口腔清洁,眼见不能闭合者予以眼罩,眼镜及眼药等保护。
2多食软食,易咀嚼的食物,如新鲜水果,蔬菜,粗粮等。
3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
4消除患者紧张情绪,指导患者尽早开始面肌的主动与被动功能锻炼,学会自我护理,注意保暖。
实物,多吃蔬菜水果,防止便秘.
5.加强巡视,安慰病人,保持良好的乐观情绪,
6.完善相关检查,等待进一步治疗。
九.有机磷农药中毒的护理措施
1.及时洗胃,消除未吸收毒。
2.观察病情,定时测生命体征,并做好记录。
3.维持呼吸功能,昏迷病人头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止窒息,给予持续吸氧,并备好急救药品以急用。
4.保持口腔清洁,协助患者做好生活护理,昏迷病人定时翻身。
5.洗胃后24h暂禁食,之后无呕吐,可给予少量牛奶以保护胃粘膜和食道,如无不适,可进食半流质。
6.保持床单位平整、干燥、保持病室空气新鲜,保持皮肤清洁。
十.急性酒精中毒的护理措施
1.保持呼吸道通畅,应取平卧位头偏向一侧,及时清除呕吐物和呼吸道分泌物,防止窒息.
2.严密观察病情,并做好记录,
3.平安防护,要做好患者的平安防护外,还要防止伤害他人,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生.
4.注意保暖,及时更换床单,衣服防止受冷诱发其他疾病。
十一.CO中毒的护理措施
1.迅速脱离中毒环境,保持呼吸道通畅,注意保暖.
2.纠正缺氧立即吸氧,应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧,有条件的应立即行高压氧治疗.
3.改善脑组织代谢;昏迷时间较长可采用已头部降温为主的冬眠疗法;已促进脑细胞功能恢复
十二.脑外伤的护理措施
1.绝对卧床休息2-4周;
2.脑挫裂伤、颅内血肿患者床头抬高15-30度,有利于颅内静脉回流,防止加重脑水肿。
3.适当限制头部活动,局部保持清洁防止感染。
4.尽早进行康复训练和语言功能锻炼,后期肌力恢复后要鼓励患者多做运动(如抬腿、伸缩肢体)。
5.定期复诊,一般恢复3个月后来我院复诊。
十三.眩晕待查的护理措施
1.避免登高过劳,防止摔伤、坠床,闭目尽量避免头部的转侧活动(如突然转头);
2.眩晕严重时尽量避免自理生活(如起床、睡卧、翻身、饮食、排泄、梳洗等)应他人协助完成;
3.恶心呕吐时不要过多翻身,呕吐时应半卧位,重症患者头偏向一侧,观察呕吐物的次数、质、量、气味、色;
4.呕吐频繁时可轻拍背部,呕吐后应用清水漱口,不应立即进食。
十四.溺水的护理措施
1.保持呼吸道通畅及时;
2.安全地清除淹溺者口鼻内泥沙,杂草,清除呕吐物;
3.必要时尽快进行气管插管或气管切开机械辅助呼吸,气道
湿化等护理;
4.必要时使用高压氧仓。
十五.心脏骤停的护理措施
1.立即叩击心前区2-3次,并建立有效的呼吸通道;开放静脉通道:
2.维持呼吸功能如无自主呼吸时,应及时给予气管插管加压人工呼吸或使用人工呼吸机;
3.给予心电监护监测中
4.保持呼吸道通畅。
十六.电击伤的护理措施
1.立即使患者脱离电源,迅速切断电源或用绝缘物移开电源
2.心肺复苏,并建立静脉通路,使用药物治疗
3.严密观察生命体征和神志大变化,并注意有无其他外伤,做好急救工作
4.局部创面给予清创,包扎等处理,预防破伤风和感染
5.心理护理:
清除病人恐惧心理,应鼓励病人树立战胜疾病大信心,在生活上体贴照顾病人,使其配合治疗,促进康复
十七.昏迷待查护理措施
1.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入
2.密切观察病情变化,发现异常及时救治
3.维持水电解质平衡
4.对症处理
十八。
颅脑损伤的护理措施
1.控制伤口出血
2.防止伤口感染,用消毒敷料包扎伤口,切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血
3.有休克者立即进行扩容抗休克
4.昏迷患者保持呼吸道通畅,防止发生窒息
十九.低血糖的护理措施
1.合理使用胰岛素和口服降糖药,药物使用过多是发生低血糖的主要原因,要根据病情及时调整药物剂量。
2.生活规律,养成良好的生活习惯,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。
3.运动疗法是糖尿病病人综合治疗大五驾马车之一,剧烈运动可导致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
4.自我血糖监测能够明显减少低血糖大发生率,可在睡前监测血糖。
5.每个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物:
一是食物,饼干等,二是急救卡片,注明姓名,电话,用药等。
二十.冠心病病人的护理措施
1.合理饮食,要控制高胆固醇、高脂肪的食物,多吃素食。
同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。
2.生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。
3.保持适当的体育锻炼活动,增强体质。
4.不吸烟、酗酒:
烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动、血压升高。
5.积极治疗老年慢性病疾病:
如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。
二十一.心力衰竭病人的护理措施
1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2.为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
3.协助病人翻身、拍背。
利于痰液排出,保持呼吸道通畅,教会病人正确咳嗽与排痰方法。
4.给予低盐易消化饮食,少食多餐,限制饮水量。
5.病人活动是,应有人陪伴,避免意外的发生。
二十二.心肌梗死病人的护理措施
1.急性期应绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成,以减少心肌耗氧量,防止病情加重。
2.饮食宜清淡、易消化,忌过饱、油腻,忌烟酒。
3.应用抗凝或溶栓药物时,要随时观察出血症状和体征。
4.做好心理护理,避免情绪激动。
预防并消除紧张情绪。
5.保持大便通畅,避免排便过度用力或屏气,便秘可使用导泻剂。
二十三.心律失常病人的护理措施
1.讲解心律失常诱发因素:
情绪紧张、过度劳累、急性感染、受凉寒冷刺激。
2.定期测量心率及心律,判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常的发生。
对于房颤的病人,两名护士应同时测量病人心率和脉率一分钟,并记录,以观察脉短促的变化发生情况。
3.监测心电图和生命体征,及时发现心律失常变化和危害症状。
4.给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食,避免刺激性饮料。
5.向病人讲解治疗过程中输液速度的重要性,不可随意调节滴速。
二十四.下肢静脉血栓病人的护理措施
1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2.各项治疗、护理及检查应尽量集中进行,减少频繁刺激。
3.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减少浅静脉内压力,使疼痛减轻。
4.告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使病人能够以自我调节,解除精神困扰。
5.保持床单平整无皱、清洁干燥,减少刺激皮肤的不良因素。
二十五.腰椎间盘突出症病人的护理措施
1.注意腰部保暖,特别是初冬季节,应早穿保暖衣裤,避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激。
2.腰椎间盘突出症患者胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,又因其活动量减少,更应限制饮食,以防胃肠负担过重。
3.少食肉类及脂肪较高的食物,容易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。
4.腰椎已经长出骨刺或骨质增生的病人不宜摄取太多钙质。
5.腰椎间盘突出症患者一旦犯病就应该立即卧床休息,不可硬撑活动。
二十六.肺部感染病人护理措施
1.保持呼吸道通畅,勤翻身拍背协助病人有效咳痰。
2.保持室内温、湿度适宜,每日开窗通风2次。
3.每日摄入足够热量,避免刺激性强,产气食物,鼓励多饮水,做好口腔护理。
4.避免受凉,过度劳累,预防上呼吸道道感染,加强营养,提高机体免疫功能。
5.根据病情合理应用抗生素。
二十七.贫血
1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动
2.遵医嘱正确给予治疗贫血药物,及时评价药物疗效及注意其副作用
3.对于有出血倾向患者,应尽量减少有创治疗,避免咳嗽和便秘,预防出血。
4.做好口腔和皮肤护理,预防感染。
5.做好心理护理。
对于病情重、进展迅速及预后不良者,多给予支持、安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。
二十八.病毒性心肌炎
1.减轻心脏负荷 强调卧床休息,保证充足的睡眠,减少心肌耗氧量,促进心肌功能恢。
2.有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。
3..烦躁不安者应给予必要的解释及安慰,保持病室环境安静,必要时适当使用镇静剂。
4.需要静脉输液治疗时,应注意控制输液速度,防止发生心力衰。
5.对心源性休克应积极做好输液准备,及时有效的扩充血容量,改善微循环。
6.健康教育 最根本的是加强锻炼、增强体质,预防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少到公共场所,一旦发病及时就诊治疗。
二十九.病毒肝炎
1.减轻心脏负荷 强调卧床休息,保证充足的睡眠,减少心肌耗氧量,促进心肌功在急性期至少应休息到热退后 。
2.严密观察病情 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律,注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化,以便对病情的发展作出正确。
(1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。
(2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰,保持病室环境安静,必要时适当使用镇静剂。
(3)需要静脉输液治疗时,应注意控制输液速度,防止发生心力衰竭。
(5)对心源性休克应积极做好输液准备。
三十.口炎
1.保持口腔清洁,鼓励患儿多饮水以清洁口腔。
2.局部涂药,根据医嘱局部涂药。
3.减轻口痛,饮食以温凉的流质或半流质为宜,对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。
4. 防止继发感染及交互感染,护理人员为患儿护理口腔前后要洗手。
三十一.高热的护理
1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉。
3、告知患者发热的常用处理方法:
冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
三十二.支气管肺炎的护理
1、保持病室环境的舒适:
空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静,以减少氧的消耗。
2、保持呼吸道通畅,拍背,促使痰液排出;给予雾化吸入,以稀释痰液;必要时予以吸痰。
3、给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心,防止呛咳引起窒息。
4、监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。
三十三.腹泻的护理
1、严格记录病人排便次数、量、性状、注意脱水征。
2、给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食,避免生冷、刺激性食物。
3、嘱患者多饮水以防频繁腹泻引起脱水。
4、排便频繁者,应注意保护肛周皮肤,嘱病人便后使用软纸擦拭,便后用温水清洗肛门,并涂凡士林油保护皮肤。
三十四.慢性支气管炎
1、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
2、保持室内空气新鲜,流通,安静,舒适,温湿度适宜。
3、急性发作期应卧床休息,必要时持续低流量吸氧。
4、嘱其戒烟戒酒,避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。
5、鼓励患者多饮水,使痰液稀释,易于排出。
保证每日摄入量在1.5~2L。
适当休息,注意营养的摄取。
6、鼓励患者坚持锻炼,提高耐寒能力与机体免疫力,注意保暖,避免受凉,预防感冒。
三十五、心绞痛的护理措施
1.发作时绝对卧床休息,减少心肌耗氧量。
2.注意保暖,有利于血液循环。
3.持续低流量吸氧,2L/min,减少缺氧对心肌的影响,舌下
4.含服硝酸甘油,增加冠脉循环的血流量,减少心脏前后负荷。
5.少量多餐,限盐少糖,多食高纤维食物等。
6.保持情绪稳定,分散对疾病的注意力。