内科护理措施.docx

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内科护理措施

一．高血压护理措施：

1保证充足的睡眠，保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张。

2.以低盐、低脂饮食为原则，食盐3-5g/d.多吃蔬菜水果，防止便秘。

3.用药后定期监测血压，遵医嘱坚持服药，不可随意增加或停用降压药，指导测量血压的方法并定期测量、记录，定期门诊复查。

4劳逸结合，改变不良生活方式。

二．脑梗死护理措施;

1.鼓励患者做力所能及的事，生活起居有规律，克服不良嗜好。

2.合理饮食，少量多餐。

3.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。

4.指导患者早期进行肢体的被动和主动运动的方法，促进肢体功能早日康复。

三．脑出血护理措施

1.绝对卧床休息3-4周，床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感染，严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血。

2.密切观察病情变化，监测生命体征，告知病人及家属用氧须知及注意事项。

3.遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反应。

4.保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心

5.合理饮食多食粗纤维食物，保持大便通畅，生活有规律，适当锻炼，避免过度劳累。

四．糖尿病护理措施

1根据患者理想体重制定合理的饮食计划，按时进餐。

2预防呼吸道感染，保持口腔清洁卫生。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，注意观察患者血糖，尿糖，尿量和体重变化，评价药物疗效

4定时运动，长期坚持，不宜空腹运动，外出活动时携带糖块，生活规律，戒烟酒。

5定期复诊，每2-3个月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查。

五．急慢性胃炎护理措施

1注意休息，减少活动，急性发作期需卧床休息，以减轻不适，

2定时规律进食，不可暴饮暴食，宜进少渣，温凉半流质饮食，避免刺激性食物，急性发作期可用温水袋敷胃，缓解疼痛。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物

4生活规律，劳逸结合，戒烟酒。

六．上消化道出血护理措施

1平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血，呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸，注意患者保暖，多休息避免情绪紧张

2注意观察患者的生命体征，估计出血量。

3活动性出血暂禁食，禁水。

出血停止1-2天进流质，半流质饮食以利于消化，少量多餐

4注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥，暴饮暴食，出现头晕，心慌，呕血，黑便，及时就医。

七．带状疱疹护理措施

1保持病室安静，空气新鲜

2合理饮食，多饮水

3告知患者如何用药及用药注意事项和不良反应，遵医嘱用药，不可自行停药，保持良好心情，加强锻炼，提高自身免疫力

4保证充足休息，不可过度劳累，保持皮肤干燥，清洁

八．面神经麻痹护理措施

1保持患者口腔清洁，眼见不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护。

2多食软食，易咀嚼的食物，如新鲜水果，蔬菜，粗粮等。

3告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

4消除患者紧张情绪，指导患者尽早开始面肌的主动与被动功能锻炼，学会自我护理，注意保暖。

实物，多吃蔬菜水果，防止便秘.

5.加强巡视，安慰病人，保持良好的乐观情绪，

6.完善相关检查，等待进一步治疗。

九．有机磷农药中毒的护理措施

1.及时洗胃，消除未吸收毒。

2.观察病情，定时测生命体征，并做好记录。

3．维持呼吸功能，昏迷病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，给予持续吸氧，并备好急救药品以急用。

4.保持口腔清洁，协助患者做好生活护理，昏迷病人定时翻身。

5.洗胃后24h暂禁食，之后无呕吐，可给予少量牛奶以保护胃粘膜和食道，如无不适，可进食半流质。

6.保持床单位平整、干燥、保持病室空气新鲜，保持皮肤清洁。

十.急性酒精中毒的护理措施

1.保持呼吸道通畅，应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止窒息.

2.严密观察病情，并做好记录，

3.平安防护，要做好患者的平安防护外，还要防止伤害他人，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生.

4.注意保暖，及时更换床单，衣服防止受冷诱发其他疾病。

十一.CO中毒的护理措施

1.迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，注意保暖.

2.纠正缺氧立即吸氧，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧，有条件的应立即行高压氧治疗.

3.改善脑组织代谢；昏迷时间较长可采用已头部降温为主的冬眠疗法；已促进脑细胞功能恢复

十二.脑外伤的护理措施

1.绝对卧床休息2-4周；

2.脑挫裂伤、颅内血肿患者床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，防止加重脑水肿。

3.适当限制头部活动，局部保持清洁防止感染。

4.尽早进行康复训练和语言功能锻炼，后期肌力恢复后要鼓励患者多做运动（如抬腿、伸缩肢体）。

5.定期复诊，一般恢复3个月后来我院复诊。

十三.眩晕待查的护理措施

1.避免登高过劳，防止摔伤、坠床，闭目尽量避免头部的转侧活动（如突然转头）；

2.眩晕严重时尽量避免自理生活（如起床、睡卧、翻身、饮食、排泄、梳洗等）应他人协助完成；

3.恶心呕吐时不要过多翻身，呕吐时应半卧位，重症患者头偏向一侧，观察呕吐物的次数、质、量、气味、色；

4.呕吐频繁时可轻拍背部，呕吐后应用清水漱口，不应立即进食。

十四.溺水的护理措施

1.保持呼吸道通畅及时；

2.安全地清除淹溺者口鼻内泥沙，杂草，清除呕吐物；

3.必要时尽快进行气管插管或气管切开机械辅助呼吸，气道

湿化等护理；

4.必要时使用高压氧仓。

十五.心脏骤停的护理措施

1.立即叩击心前区2-3次，并建立有效的呼吸通道；开放静脉通道：

2.维持呼吸功能如无自主呼吸时，应及时给予气管插管加压人工呼吸或使用人工呼吸机；

3.给予心电监护监测中

4.保持呼吸道通畅。

十六.电击伤的护理措施

1.立即使患者脱离电源，迅速切断电源或用绝缘物移开电源

2.心肺复苏，并建立静脉通路，使用药物治疗

3.严密观察生命体征和神志大变化，并注意有无其他外伤，做好急救工作

4.局部创面给予清创，包扎等处理，预防破伤风和感染

5.心理护理：

清除病人恐惧心理，应鼓励病人树立战胜疾病大信心，在生活上体贴照顾病人，使其配合治疗，促进康复

十七.昏迷待查护理措施

1.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

2.密切观察病情变化，发现异常及时救治

3.维持水电解质平衡

4.对症处理

十八。

颅脑损伤的护理措施

1.控制伤口出血

2.防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血

3.有休克者立即进行扩容抗休克

4.昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息

十九.低血糖的护理措施

1.合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。

2.生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。

3.运动疗法是糖尿病病人综合治疗大五驾马车之一，剧烈运动可导致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

4.自我血糖监测能够明显减少低血糖大发生率，可在睡前监测血糖。

5.每个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：

一是食物，饼干等，二是急救卡片，注明姓名，电话，用药等。

二十．冠心病病人的护理措施

1.合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪的食物，多吃素食。

同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

2.生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3.保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4.不吸烟、酗酒：

烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动、血压升高。

5.积极治疗老年慢性病疾病：

如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

二十一．心力衰竭病人的护理措施

1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。

3.协助病人翻身、拍背。

利于痰液排出，保持呼吸道通畅，教会病人正确咳嗽与排痰方法。

4.给予低盐易消化饮食，少食多餐，限制饮水量。

5.病人活动是，应有人陪伴，避免意外的发生。

二十二．心肌梗死病人的护理措施

1.急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。

2.饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。

3.应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血症状和体征。

4.做好心理护理，避免情绪激动。

预防并消除紧张情绪。

5.保持大便通畅，避免排便过度用力或屏气，便秘可使用导泻剂。

二十三．心律失常病人的护理措施

1.讲解心律失常诱发因素：

情绪紧张、过度劳累、急性感染、受凉寒冷刺激。

2.定期测量心率及心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常的发生。

对于房颤的病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率一分钟，并记录，以观察脉短促的变化发生情况。

3.监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危害症状。

4.给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食，避免刺激性饮料。

5.向病人讲解治疗过程中输液速度的重要性，不可随意调节滴速。

二十四．下肢静脉血栓病人的护理措施

1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。

2.各项治疗、护理及检查应尽量集中进行，减少频繁刺激。

3.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减少浅静脉内压力，使疼痛减轻。

4.告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使病人能够以自我调节，解除精神困扰。

5.保持床单平整无皱、清洁干燥，减少刺激皮肤的不良因素。

二十五．腰椎间盘突出症病人的护理措施

1.注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激。

2.腰椎间盘突出症患者胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，又因其活动量减少，更应限制饮食，以防胃肠负担过重。

3.少食肉类及脂肪较高的食物，容易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。

4.腰椎已经长出骨刺或骨质增生的病人不宜摄取太多钙质。

5.腰椎间盘突出症患者一旦犯病就应该立即卧床休息，不可硬撑活动。

二十六．肺部感染病人护理措施

1.保持呼吸道通畅，勤翻身拍背协助病人有效咳痰。

2.保持室内温、湿度适宜，每日开窗通风2次。

3.每日摄入足够热量，避免刺激性强，产气食物，鼓励多饮水，做好口腔护理。

4.避免受凉，过度劳累，预防上呼吸道道感染，加强营养，提高机体免疫功能。

5.根据病情合理应用抗生素。

二十七．贫血

1．依据贫血患者的具体状况给予休息和活动

2．遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用

3．对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。

4．做好口腔和皮肤护理，预防感染。

5．做好心理护理。

对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

二十八．病毒性心肌炎

1．减轻心脏负荷 强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢。

2.有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。

3..烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。

4.需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰。

5.对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。

6.健康教育 最根本的是加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗。

二十九．病毒肝炎

　1．减轻心脏负荷 强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功在急性期至少应休息到热退后 。

　2．严密观察病情 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确。

（1）有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。

（2）烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。

　（3）需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭。

　（5）对心源性休克应积极做好输液准备。

三十．口炎

1．保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水以清洁口腔。

2．局部涂药，根据医嘱局部涂药。

3．减轻口痛,饮食以温凉的流质或半流质为宜，对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

4. 防止继发感染及交互感染，护理人员为患儿护理口腔前后要洗手。

三十一．高热的护理

1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

3、告知患者发热的常用处理方法：

冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。

4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

三十二．支气管肺炎的护理

1、保持病室环境的舒适：

空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。

2、保持呼吸道通畅，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。

3、给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。

4、监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。

三十三．腹泻的护理

1、严格记录病人排便次数、量、性状、注意脱水征。

2、给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。

3、嘱患者多饮水以防频繁腹泻引起脱水。

4、排便频繁者，应注意保护肛周皮肤，嘱病人便后使用软纸擦拭，便后用温水清洗肛门，并涂凡士林油保护皮肤。

三十四．慢性支气管炎

1、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

2、保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。

3、急性发作期应卧床休息，必要时持续低流量吸氧。

4、嘱其戒烟戒酒，避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。

5、鼓励患者多饮水，使痰液稀释，易于排出。

保证每日摄入量在1.5~2L。

适当休息，注意营养的摄取。

6、鼓励患者坚持锻炼，提高耐寒能力与机体免疫力，注意保暖，避免受凉，预防感冒。

三十五、心绞痛的护理措施

1.发作时绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

2.注意保暖，有利于血液循环。

3.持续低流量吸氧，2L/min,减少缺氧对心肌的影响，舌下

4.含服硝酸甘油，增加冠脉循环的血流量，减少心脏前后负荷。

5.少量多餐，限盐少糖，多食高纤维食物等。

6.保持情绪稳定，分散对疾病的注意力。