鼻窦炎.docx

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鼻窦炎

鼻窦炎

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。

鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。

对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。

简介

　　鼻窦炎（Sinusitis），正确的名称为副鼻窦炎（paranasalsinusitis），副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。

副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。

　　有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。

细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。

鼻渊畅

概述

　　所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：

称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。

因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。

本病一般分为急性和亚急性慢性3类，其原因很多，较复杂。

急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。

目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。

另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。

编辑本段常识

　　鼻窦粘膜的炎症。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。

鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。

此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，刺激性咳嗽、鼻痒、鼻干、出鼻血等，可使用透鼻止痛散治疗。

基本原理

鼻细菌学

　　在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。

健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

　　正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。

若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。

感冒炎症长期存在则易恶化为鼻窦炎。

理学检查

　　中鼻道、鼻咽蓄脓

　　鼻黏膜肿胀

　　仪器检查：

　　鼻窦X光；鼻窦电脑断层扫描（SinusCT,coronalview）：

准确率90%以上。

　　鼻内视镜检查（NasalEndoscopy）

病理变化

　　急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。

发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量嗜中性粒细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。

慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有较多圆形细胞浸润。

急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。

局部可有息肉形成。

鼻窦炎性病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化，诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等，甚至导致败血症。

编辑本段引发鼻窦炎的原因、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

　　2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

　　3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

　　4、邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

　　5、其它，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

编辑本段鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎的症状

　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

　　前额部疼，晨起轻，午后重。

还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

　　晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

　　头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

　　眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。

　　但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

　　除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：

鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。

较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

　　严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

　　治疗：

功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。

可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。

鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

慢性鼻窦炎的症状

　　1、脓涕多：

鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

　　2、鼻塞：

轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

　　3、头痛：

慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。

患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

　　4、其他：

由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。

若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

编辑本段鼻窦炎的预防

　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

　　2、注意擤涕方法。

鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。

之后交替而擤。

鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

　　4、有牙病者，要彻底治疗。

　　5、急性发作时，多加休息。

卧室应明亮，保持室内空气流通。

但要避免直接吹风及阳光直射。

　　6、遵医嘱及时用药。

　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。

　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　10、平时可常做鼻部按摩。

　　11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

　　12、在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

编辑本段鉴别诊断

与慢性鼻炎鉴别

　　慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

与神经性头痛鉴别

　　有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

中医鼻窦炎的病理病因

　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。

鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。

　　急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。

　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。

鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。

鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。

外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。

在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。

故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。

故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。

　　中药药物疗法：

　　鼻正清胶囊、中草药配方：

苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克等，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，内服，一日三次，不仅对鼻窦炎有效果，对其他各类鼻炎效果均佳。

编辑本段病理分类

急性鼻窦炎

　　常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。

前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。

不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。

急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。

用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。

可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。

上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

慢性鼻窦炎

　　鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。

鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。

对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。

严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

鼻窦炎对症治疗

急性鼻窦炎的症状表现为典型的晨起头痛症状，多发生在感冒后。

这种头痛如表现为前额部疼，晨起轻，午后重。

还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

如晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

多数急性鼻窦炎患者的疼痛感会想周围放射，而无法单凭疼痛部位来确定炎症感染的部位。

　　急性鼻窦炎的治疗目前在临床上主要采用鼻内窥镜微创手术，直达病灶，微创清除病变的组织，扩张鼻窦开口，以恢复鼻窦正常的生理功能。

小儿急性鼻窦炎患者可能伴有其他全身性的病症，如呕吐、腹泻、咳嗽等，在小儿急性鼻窦在治疗时应注意根据患儿的不同症状表现采取相应的处理措施。

　　慢性鼻窦炎的治疗方法

　　慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎病程发展缓慢，通常可表现为：

有黄色或黄绿色脓性或粘脓性鼻涕，量不定；患者可伴有轻重不等的鼻塞，这是由于鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所形成的，鼻塞的患者常出现暂时性嗅觉障碍，如出现鼻腔完全阻塞就有可能是伴有鼻息肉；慢性鼻窦炎患者也有头痛的表现，一般为明显的局部疼痛或头痛；慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般症状外，还可出现嗅觉减退的情况。

同时，由于慢性鼻窦炎长期刺激粘膜或向周围转移，还可出现咽喉炎症、耳鸣、耳聋的情况。

编辑本段鼻窦炎中医证型

肺经风热型

　　证见鼻塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。

胆府郁热型

　　证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。

脾经湿热型

　　证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

肺脾气虚型

　　证见鼻塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。

瘀热互结型

　　证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。

细菌学

　　在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。

研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者，对其在首次发病的34~50天内进行动态细菌培养研究。

首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。

在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。

而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。

提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。

化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件（粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧）。

　　慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。

鼻窦炎的全面检查

　　很多患者都有过类似这样的经历：

鼻子堵，到药店或者医院去买点药，点鼻子，吃药，如此反复几次，不能缓解症状，再去医院，穿刺、电烧、激光、冷冻、微波……，每次治疗后可能短期之内在一定程度上缓解一些症状，但过不了多久，仍然旧病复发，甚至有些人会越来越重，最后不得不手术治疗。

但即使做了手术，有很多人仍然会复发，反反复复做手术——于是很多人认为鼻窦炎不是大病，但却是永远治不好的病。

　　鼻窦炎经年不愈的原因首先在于诊断不明确，其次是治疗不到位。

正如前面所说，大部分鼻窦炎患者实际上是按照慢性鼻炎或感冒来治疗的。

通常治疗鼻炎主要用抗生素、抗过敏药物、血管收缩药物滴鼻等。

这些药物对于鼻窦炎的针对性都不是很强。

例如抗生素，实际上抗生素主要应该用于发生细菌感染时，而鼻窦炎的发病因素中，细菌感染只占很小部分。

其他一些非药物疗法也不适合于治疗鼻窦炎。

如电烧、激光。

冷冻、微波等，这些方法只能使鼻甲缩小，鼻腔通气暂时得以改善，但并不能对鼻窦的粘膜发生任何作用。

所以在施行这些治疗措施后，患者具堵的症状只能暂时有些缓解，但绝不可能从根本上解决鼻窦内粘膜的炎症、水肿甚至息肉等改变。

　　鼻窦炎的病因每个人和每个人都不尽相同。

有些患者是由于变态反应，有些由于鼻腔内某些解剖结构异常，有些则是由于一些先天性疾病。

部分患者得鼻窦炎是由于单一因素，但在多数情况下，鼻窦炎的发生是多因素的，如：

解剖结构异常合并变态反应，甚至还合并细菌感染。

由于解剖结构异常引起的鼻窦炎，最适合的治疗首先应该选择手术。

由于变态反应引起的鼻窦炎除应进行系统的抗变态反应治疗外，一旦鼻窦粘膜因变态反应，而发生严重水肿甚至息肉样改变时，也应手术治疗。

因此，在对鼻窦炎进行恰当的治疗之前首先对患者进行全面的诊断，弄明白一个鼻窦炎患者的患病因素主要是什么。

　　对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个方面：

（1）变态反应检查；

（2）嗅觉功能检查；

　　（3）鼻窦CT；

　　（4）鼻窦内窥镜检查；

　　（5）全身检查。

临床诊断

　　鼻窦粘膜的炎症。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。

鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。

此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。

前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。

不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。

急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。

用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。

可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。

上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。

鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。

对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。

严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。

临床表现

　　患者在患鼻窦炎后会出现以下症状：

　　1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。

小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

　　2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

　　4．前额部疼，晨起轻，午后重。

还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

　　5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

　　6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

　　7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，

　　8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：

（1）头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。

（2）嗅觉减退或消失。

　　（3）休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

　　（4）咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。

　　（5）吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

危害

　　鼻窦炎对身体的危害极大。

它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。

它也可成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。

有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。

鼻窦炎危害

鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及工作,应及早治疗。

可选用的西药

　　1．急性化脓性鼻窦炎：

（1）抗生素或磺胺类药物：

足量，以控制感染，防止其转为慢性。

（2）1%麻黄素生理盐水：

滴鼻，每次1—2滴，每日2次。

　　（3）镇静止痛药：

用于头痛剧烈者。

　　2．慢性化脓性鼻窦炎：

　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。

可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。

应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

可选用的中成药

　　1．肺经风热型：

（1）筋通鼻炎水：

外用滴鼻。

一次2—3滴，一日3—4次。

　　（3）鼻渊丸：

每次服用12粒，一日3次，温开水送服。

　　（4）苍耳子鼻炎胶囊：

口服，按本品说明书要求服用。

　　（5）鼻炎丸：

每次6g，一日2次，温开水送服。

　　（6）香菊片：

每次2—4次，一日3次，温开水送服。

　　（7）辛苹冲剂：

成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。

　　（8）鼻通丸：

每次服用1丸，一日2次，温开水送服。

　　（9）鼻渊舒口服液

　　（10）鼻舒液：

外用。

每次两支，每天一次。

　　2，胆府郁热型：

（1）龙胆泻肝丸（片）：

水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。

7岁以上儿童服1/2成人量。

片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。

（2）藿胆丸：

成人每次服6g，一日2次，温开水送服。

小儿减半。

　　（3）鼻咽清毒冲剂：

每次20g，一日2次，开水冲服。

30天为一疗程。

　　（4）鼻炎康片：

每次2—4片，一日3次，温开水送服。

　　3．脾经湿热型：

　　甘露消毒丹：

每次6—9g，一日2次，饭前用温开水送服。

　　4．肺脾气虚型：

（1）通窍鼻炎片：

成人每次5—7片，温开水送服，一日3次。

（2）参苓白术丸（散）：

水丸剂每次口服6—9g，或散剂每次1袋，均为一日2—3次，温开水送服。

　　（3）补中益气丸：

大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。

　　（4）透鼻止痛散：

鼻孔吸入，每天使用1--2次，用药后马上见效，快者1——3天痊愈。

　　5．瘀热互结型：

（1）千柏鼻炎片：

每次3—4片，一日3次，温开水送服。

15天为一疗程，症状减轻后减量维持或遵医嘱。

（2）滴通鼻炎水：

外用滴鼻。

一次2—3滴，一日3—4次。

　　（3）鼻正清胶囊：

内服，一次三粒，一日三次，五天一疗程，三个疗程为一周期

　　透鼻止痛散：

每天使用1--2次，用药后马上见效，快者1——3天痊愈。

中草药疗法

　　方3

　　〔组成〕鹅不食草（石胡荽）12g，细

　　方4

　　〔组成〕木姜花适量。

　　〔用法〕捣绒，塞鼻孔中。

　　方5

　　〔组成〕水百合15g，天麻9g，刺梨花9g。

　　〔用法〕水煎服。

另用水百合适量捣敷局部。

　　方6

　　〔组成〕鲜蕺菜适量。

　　〔用法〕洗净，捣烂绞汁，滴鼻，1日数次。

另用蕺菜20g，水煎服。

　　方7.鼻窦炎中药方-痰热恋肺

　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，呼吸不畅，伴头胀，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌红，苔黄腻，买滑数。

　　【治法】化痰泄热，宣肺通窍

　　【方药】前胡9克，蔓荆子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元参9克，射干4.5克，海哈壳12克，桑白皮9克，瓜蒌皮9克

　　【用法】水煎服。

每日一剂，分两次服。

　　【按语】鼻窦炎，症见鼻塞、流鼻涕，呼吸不畅，嗅觉减退外，并用咽干痛，痰粘难咯，脉滑，舌红等，辩证为痰热恋肺，故药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍；元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清热化痰。

全方合用，以清泄逗留肺之痰热，宣通鼻窍。

　　方7.鼻窦炎中药方-肺热上蒸，鼻窍雍塞

　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，头痛，舌红，苔薄白，脉弦滑。

　　【治法】清热散火，宣肺通窍

　　【方药】辛夷花30克，藁本30克，黄芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防风30克，川穹30克，羌活30克，独活30克，白僵蚕30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30