第一章 临床心理学概述.docx

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第一章临床心理学概述

第一章临床心理学概述

定义：

临床心理学是运用心理学的知识和原理，帮助病人纠正自己的精神和行为障碍，通过心理咨询指导和培养健全的人，以便有效地适应环境和更有创造力。

临床态度（独特性）：

把人的心理问题、痛苦和不适应等当作一种“疾患”或“治疗对象”来处理，还是对人的问题进行理解、同情教育和援助，使其得到心理满足，从而让其过一种更有意义、更适应的生活。

临床心理学家的工作内容：

心理评估（评估工具：

测验、会谈、观察技术）、治疗、研究、教学、咨询、行政管理

临床心理学之父——赖特纳·韦特默

发展趋势

⏹诊断与治疗并重；

⏹本土化的趋势；

⏹普及化是社会需求的必然；

⏹职业化将逐步规范。

第二章临床心理评估

心理评估的作用：

1.心理诊断的主要手段。

2.心理咨询和心理治疗的重要依据。

3.心理护理的重要依据。

4.心理健康教育的根据。

5.精神疾病诊断的参考依据。

6.临床心理学研究的重要手段。

临床心理评估常用方法

1.观察法。

对可观察行为表现进行有目的有计划的观察和记录且进行评估。

⏹可分为自然观察和标准情境观察法。

2．调查法。

心理评估的基本方法。

⏹主要包括阅历调查和现状调查。

⏹阅历调查：

档案、文献资料和向知情者了解当事人的过去经历等内容。

⏹现状调查：

围绕与当前问题有关的内容进行。

⏹优？

横向和纵向内容想结合，信息量大。

不足？

是间接性评估，材料的真实性受被调查者的主观因素影响。

3、会谈法。

是面对面的谈话方式。

⏹可分为非结构式和结构式访谈法。

⏹非结构或访谈法：

双方以自然的方式进行交谈。

⏹结构式访谈法：

根据特定目的预先设定好结构程序。

⏹优点：

访到资料比较客观，少受主观因素的影响。

4、作品分析法。

⏹作品一般指被评估者的日记、书信、图画、手工艺品等文化性创作，也包括被评估者在生活和劳动过程中所做的事情。

5、心理测验，对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。

﹣发展量表：

包括婴幼心理发展量表和适应行为量表。

–智力测验：

包括一般能力测验（智力测验）和特殊能力测验。

–神经心理测验：

如成套神经心理测验HRB、LNNB。

–人格测验：

包括自陈量表及投射测验。

–视觉—运动测验：

多用于临床或学习困难。

第三章应激与应激障碍

应激（Stress）：

机体在受到各种内外环境刺激时所表现的全身性非特异性适应性反应，或者说，是个体在面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程。

应激过程

（一）应激源/生活事件：

是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境事件和情景。

⏹按生活事件的属性分类

⏹躯体性应激源：

直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物

⏹心理的应激源：

指各种心理冲突和挫折

⏹社会化应激源：

指各种自然灾害和社会动荡

⏹文化性应激源：

指从熟悉的生活方式、语言环境等到陌生环境面临各种冲突和挑战。

（二）中介因素

（三）应激反应：

个体因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。

（四）反应结局

应激相关障碍（Stress–RelatedDisorder）是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解。

Ø急性应激障碍（AcuteStressDisorder）

Ø创伤后应激障碍（Post-traumaticStressDisorderPTSD）

Ø适应障碍（AdjustmentDisorder）

1.急性应激障碍（AcuteStressDisorder）/急性心因性反应：

是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。

临床特点

Ø1.强烈的精神应激事件（直接原因）

Ø2.精神运动性兴奋

Ø3.精神运动性抑制

Ø4.其他：

意识障碍、片段的精神病性症状

诊断（CCMD-3）

⏹症状标准：

发病前突然遭受异乎寻常的应激性生活事件，而无其它精神障碍的影响,至少有下列一项:

（1）有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性

（2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵）,可有轻度的意识障碍。

⏹严重度标准：

社会功能严重受损。

⏹病程标准：

受刺激后数分钟至数小时发病,一般持续数小时至一周，通常在一月内缓解。

⏹排除标准：

排除癔症、器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍。

治疗

Ø1、心理治疗（重要意义）：

24至48小时之内是最理想的干预时间

Ø2、药物治疗（对症治疗）

Ø3、环境治疗

2.创伤后应激障碍（Post-traumaticStressDisorder,PTSD）/延迟性心因性反应—是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的精神障碍。

临床特点

异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤（如地震、战争、恐怖袭击、车祸等）

反复出现闯入性的创伤体验（反复回想经历、噩梦）

持续的警觉增高（睡眠障碍、易激惹、集中注意困难、过分地担惊受怕）

持续的回避

诊断（CCMD-3）

Ø1.症状标准

（1）突然遭受异乎寻常的创伤性事件/处境

（2）反复重现创伤性体验

（3）持续的警觉性增高

（4）对与刺激相似或有关的情景的回避

Ø2.严重度标准：

社会功能严重受损。

Ø3.病程标准：

精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后），符合症状标准至少已3月。

Ø4.排除标准：

排除器质性精神障碍、心境障碍、急性应激障碍、神经症等。

治疗

Ø1.心理治疗（重要意义）

✧精神分析

✧认知-行为家庭治疗

✧家庭治疗

✧森田疗法

Ø2.药物治疗（对症治疗）

3.适应障碍（AdjustmentDisorder）：

是指具有易感个性（病前多有敏感、胆小、情感不稳定的人格素质）的个体，在明显的生活环境改变或应激性生活事件的影响下,出现的反应性情绪障碍、适应不良性行为障碍或社会功能受损，通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过半年。

临床特点:

Ø

（1）生活事件：

居丧，离婚，变换工作，迁居异地，沦为难民，身患生病，经营陷入困境，退休，遭受灾害，结婚，家中添丁加口等.

Ø

（2）主要表现

Ø抑郁心境，焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来

Ø失眠

Ø应激相关的躯体症状（头疼，腹部不适，胸疼，心慌）

Ø社会功能或工作受到损害

Ø偶见爆发性暴力行为

Ø青少年可有攻击性行为或其他反社会行为

Ø儿童可表现为尿床，吸吮手指，或讲话奶声奶气

诊断

1.有明显的生活事件（不是灾难性的）；

2.易感个性和生活事件对精神障碍均起着重要作用；

3.情绪障碍、行为障碍、生理功能障碍；

4.社会功能受损；

5.病程6月<>1月；

6.排除标准：

排除急性应激障碍和创伤后应激障碍、心境障碍、神经症等。

第四章智力障碍

第一节认知过程障碍

感知觉障碍

Ø感觉障碍（感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、内感性不适）

Ø错觉：

是歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到的是另一事物。

Ø幻觉：

外界不存在某种事物而感知到这种事物，这种虚幻的知觉叫做幻觉。

记忆障碍

⏹记忆增强（hypermnesia）病态的记忆增强,对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。

主要见于躁狂症和偏执状态患者。

⏹记忆减退（hypomnesia）

⏹再认错误

⏹遗忘（amnesia）：

指部分或全部地不能回忆以往的经历。

⏹记忆错构（paramnesia）

⏹记忆虚构（confabulation）

思维障碍

✧思维形式障碍（思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏）

✧思维内容障碍（妄想、强迫观念）

情感障碍

✓情感性质的改变（情绪高涨、情绪低落、抑郁、恐惧、焦虑）

✓情感稳定性的改变（情感不稳、情感淡漠、易激惹）

✓情感协调性的改变（情感倒错、情感幼稚）

意志障碍（意志增强、意志减退、意志缺乏）

第二节智力的概念

智力（intelligence）：

是一个复杂的综合的精神活动功能。

智力反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。

智力是一种能力，一般来说包括以下几个方面

Ø观察能力------智力结构的眼睛。

通过观察接受外部信息。

Ø记忆能力------智力结构的存储器。

把观察力获得的信息存储在头脑中。

Ø思维能力------智力的中枢。

加工头脑中存储的信息、解决问题、产生新的观念和想法（智力的核心）

Ø想象能力------智力的翅膀。

使思维能力不再受时空限制，充分发挥。

Ø实践能力------智力的转换器。

将智力的成果运用于实际，产生效益。

智力形成和发展的影响因素

✧遗传决定论：

认知发展由先天的遗传基因所决定，人的发展过程只不过是这些内在的遗传因素的自我展开的过程，环境的作用仅在于引发、促进或延缓这种过程的实现。

✧环境决定论：

儿童认知发展的原因在于后天，人的心理发展的差异90%是由教育决定的。

✧遗传环境因素共同作用

智力障碍的分类

Ø智力发育迟滞：

由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中。

Ø痴呆：

在大脑发育成熟之后，由于各种原因使原来正常的智力受到损害，造成缺陷。

智力迟滞的心理特点

⏹感知觉方面：

通常是降低的，程度与智力迟滞程度成正比。

严重者感知觉不仅极为迟钝，而且经常倒错，但感知器官并无病变。

⏹记忆方面：

程度较轻者并不影响其记忆能力，但由于兴趣范围的狭窄，注意力不集中以及理解力的缺陷，使得这些儿童在记忆方面，无论识记直观材料或是文字材料，进展均很缓慢，在现不准确，遗忘却很快。

。

⏹思维方面：

重度智力迟滞者几乎全无思维能力。

轻症患者对于事物的认识比较简单，其特点是受事物具体形象或表象的束缚，多集中于具体事物或感觉表象上，不能理解想象背后的本质特征。

⏹情感方面：

情绪原始而简单，表达方式粗俗、简单。

⏹行为方面：

固执、刻板和墨守成规。

智力障碍的智力原则

Ø病因治疗

Ø训练和康复

Ø心理辅导

Ø行为治疗（系统脱敏、标记奖励、忽略消退、暂时隔离、厌恶疗法等等）

第五章人格障碍

人格障碍定义：

人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至会给社会造成危害，或给其本人带来痛苦。

诊断

Ø症状标准：

•人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列l项：

•

（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；

•

（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；

•（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；

•（4）人际关系的异常偏离。

Ø[严重标准]：

特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。

Ø[病程标准]开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

Ø[排除标准]严重躯体疾病；脑器质性疾病；精神疾病：

如精神分裂症、情感性精神病；严重的或灾难性精神刺激。

各类人格障碍的诊断与治疗

⏹

（一）偏执性人格障碍：

以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：

①对挫折和遭遇过度敏感；

②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；

③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；

④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；

⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；

⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；

⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。

✧治疗（心理治疗与药物治疗相结合），心理治疗方法：

•认知提高法

•交友训练法

•自我疗法

•敌意纠正训练法

⏹

（二）分裂样人格障碍：

以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：

①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；

②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；

③对赞扬和批评反应差或无动于衷；

④缺乏愉快感；

⑤缺乏亲密、信任的人际关系；

⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；

⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。

✧治疗

•治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。

•社交训练法

•兴趣培养法

⏹（三）反社会型人格障碍：

Ø行为特点：

•1．他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠实。

•2．对事情不论大小，都无责任感；无后悔之心，也无羞耻之感。

•3．有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

•4．判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

•5．病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

对一般的人际关系无反应。

•6．麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

•7．缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

•8．做出幻想性的或使人讨厌的行为。

对他人给予的关心和善意无动于衷。

•9．性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。

有性顺应障碍。

•10．生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。

他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

•　　上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

Ø诊断

（1）符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：

①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；

②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；

③不尊重事实，经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；

④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；

⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；

⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；

⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；

⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；

⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益；

（2）在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：

①反复违反家规或校规；

②反复说谎（不是为了躲避体罚）；

③习惯性吸烟，喝酒；

④虐待动物或弱小同伴；

⑤反复偷窃；

⑥经常逃学；

⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；

⑧过早发生性活动；

⑨多次参与破坏公共财物活动；

⑩反复挑起或参与斗殴；

⑾被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；

⑿被拘留或被公安机关管教过。

⏹（四）冲动性人格障碍：

是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍。

Ø诊断：

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：

①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；

②有突发愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；

③对事物的计划和预见能力明显受损；

④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；

⑤不稳定的和反复无常的心境；

⑥自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；

⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；

⑧经常出现自杀、自伤行为。

⏹（五）表演型（癔症性）人格障碍：

是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项：

①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；

②肤浅和易变的情感；

③自我中心，自我放纵和不为他人着想；

④追求刺激和以自己为注意中心的活动；

⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；

⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；

⑦暗示性高，易受他人影响。

⏹（六）强迫性人格障碍

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项：

①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；

②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；

③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；

④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；

⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；

⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；

⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。

•治疗（主要采用自我心理疗法）。

听其自然法

当头棒喝法

⏹（七）焦虑型人格障碍：

又称回避型人格障碍

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：

①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；

②对遭排斥和批评过分敏感；

③不断追求被人接受和受到欢迎；

④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；

⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；

⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。

⏹（八）依赖性人格障碍：

Ø诊断

1．在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策。

2．无助感，让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等。

3．被遗弃感。

明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。

4．无独立性，很难单独展开计划或做事。

5．过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

6．独处时有不适和无助感，或竭尽全力以逃避孤独。

7．当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。

8．经常被遭人遗弃的念头所折磨。

9．很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。

只要满足上述特征中的五项，即可诊断为依赖型人格。

Ø治疗

行为纠正法

重建自信法

⏹（九）自恋型人格障碍

Ø诊断

1．对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）。

2．喜欢指使他人，要他人为自己服务。

3．过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。

4．坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。

5．对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。

6．认为自己应享有他人没有的特权。

7．渴望持久的关注与赞美。

8．缺乏同情心。

9．有很强的嫉妒心。

　只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

Ø治疗

解除自我中心观

学会爱别人

第六章神经症、癔症、抑郁症

神经症（neurosis），旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁恐惧、疑病症或神经衰弱症状的精神障碍.

神经症的共性

1、意识的心理冲突；病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。

（病人感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、恐惧、强迫观念等。

）

2、精神痛苦；神经症是一种痛苦的精神障碍，病人往往主动求助。

喜欢诉苦是神经症病人的突出表现之一。

3、心理障碍持久；神经症是一种持久的精神障碍，常常持续数月或数年，甚至数十年。

4、功能部分缺损：

妨碍了病人的心理功能或社会功能；

5、自知力完整，能够主动求医。

6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为基础。

神经症的诊断与鉴别诊断

（一）诊断

CCMD-3关于神经症总的诊断标准：

1.症状标准:

至少有下列1项①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症状。

2.严重标准：

社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

3.病程标准：

符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。

4.排除标准：

排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。

（二）鉴别诊断

1．器质性精神障碍

2．精神病性障碍和心境障碍

3、应激相关障碍

4、人格障碍

神经症的分类

一、恐惧症（phobia）：

是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症

Ø特征：

病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。

恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

Ø分类：

广场恐惧症（agoraphobia）、社交恐惧症（socialphobia）、特殊（单一）恐惧症（specificphobia）

Ø诊断：

✧符合神经症的诊断标准

✧以恐惧症状为主要临床特点

✧对恐惧情境和事物的回避

✧排除焦虑症、疑病症和精神分裂症

Ø治疗：

系统脱敏、催眠治疗

二、焦虑症：

指一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动型不安，临床分为临床上分为广泛性焦虑症（Generalizedanxietydisorder）和惊恐发作（panicattack）

主要症状

焦虑情绪

主要特征

广泛和持续性焦虑\反复发作的惊恐不安

伴随症状

自主神经紊乱\肌肉紧张\运动型不安

Ø临床特征

⏹1、广泛性焦虑症（generalizedanxiety）57%

特点：

表现为广泛而持久的焦虑。

❑焦虑和烦恼：

表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。

例如，担心子女出门发生车祸等，这类焦虑和烦恼其程度与现实很不相符，称为担心的等待，是广泛焦虑的核心症状。

❑运动性不安：

表现为搓手顿足、来回走动、紧张不安，可见眼睑、面肌或手指震颤。

有的患者双目紧锁，面部和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏。

❑植物神经功能兴奋：

常见有心悸、气促或窒息感，头晕，多汗，面部潮红或发白，口干，吞咽梗塞感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，尿频等症状。

有的患者可出现阳痿、早泄和性欲缺乏等性功能障碍。

❑过分警觉：

患者表现为惶恐、易惊吓，注意力难于集中，易激惹，对外界刺激易出现惊跳反应。

有时感到脑子一片空白，难以入睡和易惊