迎接省级2011年度基本公共卫生服务项目绩效考核总结.doc

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迎接省级2011年度基本公共卫生服务项目

绩效考核工作总结

2012年3月24日，省基本公共卫生服务项目绩效考核组对我区2011年度基本公共卫生服务项目工作进行了考核。

鲁抗、众和和永康三家社区卫生服务中心代表我区接受了考核组的检查和指导。

考核组对我区2011年基本公共卫生服务项目工作给予了充分肯定，也指出了当前我区基本公共卫生服务项目工作中存在的问题。

为进一步提高我区基本公共卫生服务项目服务能力，针对考核中发现的有关问题，现将考核中的一些具体情况、存在的问题和下一步整改措施总结如下：

一、项目管理

建立健全项目管理制度

考核流程：

1、查阅了基本公共卫生服务项目工作方案、实施方案等相关文件、材料；

2、查看是否成立了以负责人为首的领导小组，是否做到了责任明确、职能清晰和人员到位；

3、查看了项目相关制度；

4、查看了每次督导、考核原始记录和原始资料。

整改措施：

1、下一步督导：

专兼职人员是否到位，是否分工明确，是否各尽其责。

2、每次督导、考核原始记录、原始资料及基本公共卫生服务项目月报表整理清晰存档。

二、项目执行情况：

（一）健康档案管理

考核流程：

1、提供辖区服务人口数、建档人数、建立电子档案人数；

2、抽查纸质档案10份、并查阅电子档案；

3、抽出的档案进行电话回访：

问该院给您建立档案了吗？

要钱了吗？

测量血压了吗？

测量身高体重了吗？

存在的问题：

纸质档案：

1、健康档案信息与老年人及慢病信息不一致，如：

有健康档案的无慢病表格；有老年表格的无健康档案；

2、健康档案的基本信息与老年表格及慢病表格的基本信息不符，如：

身高，体重，腰围数据相差太大。

3、健康档案填写内容不完整，无体重指数、腰围等。

4、档案无电话号码或空号太多，无身份证号码。

电子档案：

只有个人基本信息。

系统内没有普通人群健康体检内容；缺少重点人群的查体、随访内容。

整改措施：

1、设专职健康档案管理员1名，严把档案质量关。

职责：

严格按照规范控制档案所有表格质量（字体是否工整清晰，内容是否完整、合乎逻辑），有权驳回不合格的表格。

每月报表数据统计到月底的27日，各项目负责人员于每月27日将本月所负责的项目完成数据和表格（如老年人、慢病患者、精神病患者查体表等）一并交档案管理员，管理员核对的数据无误、表格质量合格后及时归档。

新生儿随访表于访视结束后、产妇产后随访表于42天查体结束后的当月27日归档。

2、要求所有单位限4月10日前，将2012年3月27日前的所有查体表、随访表及重点人群的其它完成的表格并入家庭档案基本信息。

3、第一季度随访结束必须将本年度已服务人群联系电话更新。

以后考核凡无电话号码、空号或无身份证号码一律视为假档。

4、所有表格（除新生儿访视记录表外）从2012年4月1日起按2011版规范执行。

5、电子档案：

完善电子档案，重点人群的查体、随访信息均录入电子档案。

（二）健康教育

考核流程：

1、查阅了2010年和2011年健康教育计划，2011年健康教育总结；

2、查阅了9次公共咨询开展的相关资料；

3、查阅了12次健康教育讲座开展的相关资料；

4、查阅了宣传印刷资料、音像资料、宣传栏留底的资料和发放记录。

整改措施：

1、每一次公共咨询和健康讲座要有通知、健康教育活动表、讲义、留有照片、签到薄；并且每次活动记录上要体现出本单位；健康教育宣传栏图片上注明日期，健康讲座照片要突显主题及讲课人员；宣传材料印刷和发放登记。

2、做好基本公共卫生服务项目的宣传，让百姓了解基本公共卫生服务项目内容，重点人群的服务内容及免费项目。

3、开展重点人群查体前，先下书面通知。

（三）预防接种

考核流程：

1、查阅了金苗系统0-3岁、0-6岁儿童建证建卡数；

2、查阅金苗系统07年出生的儿童数和脊灰疫苗接种数；

3、提供了2010年第四季度和2011年前三季度出生儿童数和儿童建证建卡数。

存在的问题

1、4岁以上个别儿童接种未能及时接种。

2、流动儿童未能及时迁出

3、片区分类登记凌乱

整改措施如下：

1、加强管理，做好预防接种宣传；对于流动人口及时通知；

2、对于迁出的儿童及时剔卡。

（四）儿童健康管理

考核流程：

1、提问了辖区2010年第四季度和2011年前三季度活产数，新生儿访视人数，0—3岁健康管理人数、系统管理人数和0—6岁健康管理人数、系统管理人数。

2、随机抽取10份儿童档案查看。

3、电话回访：

（1）是否进行新生儿访视？

（2）是否为儿童定期检查？

（3）检查有没有收取费用？

（4）对工作人员服务是否满意？

存在的问题

1、新生儿访视表未更换2011版新表，未填写保健指导。

新增儿童的档案缺少新生儿访视记录。

2、个别档案两次随访之间体格变化不符合儿童正常生长发育规律。

3、产后访视与新生儿访视之间的访视时间不吻合。

4、于外院查体者均应详细记录其查体结果，并写明结果来自外院，由何处提供。

整改措施：

1、建立每月新生儿的花名册台账。

2、严格按照规范要求进行访视。

新生儿访视与产妇产后访视相结合，由妇保人员承担，并于随访结束的当月27日将新生儿随访表格交予儿保人员归档。

3、更换2011年6月1日之后的新生儿访视记录表（2011版规范表格）。

（五）孕产妇保健管理

考核流程：

1、提供辖区内2010年第四季度到2011年前三季度孕妇数、早孕建册数、产前检查人数、产后随访人数。

2、在电子档案随机抽取10份档案查看。

3、电话回访：

（1）是否做过孕期检查？

第一次在哪做的？

是孕后几个月做的？

（2）产后是否到家进行了访视？

（3）首次检查了什么（如抽血、B超）？

（4）所检查内容有没有收费？

（5）对工作人员服务是否满意？

存在的问题：

1、5次孕产妇随访的时间不准确；

2、早孕后第一次随访缺血、尿常规检查；

3、妇女保健日志登记不及时；

4、产后访视记录和新生儿日期不符；产妇数和新生儿数不符。

整改措施：

1、做好宣传，按照规范要求进行随访、查体和开展免费辅助检查（包括血常规、尿常规、血型、肝功、肾功和乙肝检查）；已在院外检查的，将其辅助检查结果填写在产前随访记录表上，并注明出处。

2、做好产妇和新生儿访视工作。

与儿保人员密切配合做好衔接工作，将新生儿访视记录表及时交予儿保人员归档。

3、建立每月新增产妇花名册台账。

产妇42天查体结束即结案，及时将查体表、随访表及其他表单交健康档案管理员归档。

（六）老年健康管理

考核流程：

1、提问辖区内老年人人数；

2、抽查十份老年人档案；

3、抽查十份老年人档案电话回访：

（1）是否知道有免费体检这回事？

（2）对你进行体检了吗？

收费了吗？

（3）你是否来医院查过体，都给你查了哪些免费的项目？

对你的服务态度怎么样？

存在的问题：

1、10份体检表部分填写不完整：

如中医辨识未填写、体重指数填写不全等；

2、体检表中数据与健康档案中的数据存在误差；

3、部分老年人健康干预、健康指导不够到位；

4、电话回访与档案记录不符等。

整改措施：

1、加强宣传，将查体的免费项目宣传清楚。

健康体检时如附有收费项目，一定要向体检者解释清楚；

2、建好每月查体花名册台账；

3、查体表及时归档，联系电话及时更新；

（七）慢病管理

考核流程：

1、提供辖区内高血压、糖尿病患者人数。

2、抽查高血压、糖尿病患者的档案各十份。

3、电话回访抽查到的档案：

（1）病情是否属实？

病史几年了？

（2）该院应该为你做哪些免费服务？

是否到医院进行免费查体和定期随访？

（3）是否通知来听健康讲座？

（4）服务是否满意，有哪些还需改进？

（7）最近一次血压、血糖是多少？

存在的问题：

1、居民不知道基本公共卫生服务的免费项目，不知道慢病规范管理的要求；

2、一年四次面对面的测血压或4次空腹血糖不达标，患者不能说出最后一次血糖值或血压值；

3、体检表和随访记录不完善，血压值、血糖值及用药情况不详细，体检表未注明患病情况；

4、电话号码存在空号、无号。

整改措施

1、及时更新联系电话，将没有电话号码和身份证号码的视为假档；

2、加强对慢病患者的宣传和健康教育，告知慢病管理包括一年4次面对面随访和1次健康查体，告知免费查体的项目；

3、告知患者检查结果是否正常，体检表注明所患疾病，查体表、随访表及时归档。

（八）重型精神病患者管理

考核流程：

查阅重型精神病患者档案

考核存在的问题：

1、我们只是介入机构，不能对重型精神病患者进行用药指导和干预。

2、随访与专科诊断不符：

如精神分裂症患者睡眠应该是异常的，而随访记录是正常的。

3、体检中缺少查体辅助检查项目。

整改措施

1、做好随访，如电话随访一定写清打电话时间，注明是电话随访，如实记录随访内容。

2、体检项目不能漏落，包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

（九）传染病报告和处理及突发公共卫生事件报告和处理

考核流程：

1、查阅了传染病上报档案，传染病档案；2011年7.8.9月份门诊日志；传染病登记本；

2、查看了传染病上报流程和突发公共卫生应急预案。

存在的问题

1、传染病防治工作宣传不到位；

2、门诊日志、卡片填写不全，疫情上报不及时；

3、传染病报告卡交接班制度不健全；

4、突发公共卫生事件虽有相关管理制度、应急预案领导小组，但无启动机制、处置情况、计划总结事后评价和无专门负责组织。

整改措施：

1、健全传染病报告和处理及突发公共卫生事件报告和处理管理制度；

2、完善传染病信息网络直报流程图，健全传染病报告卡交接班制度，补充突发公共卫生事件启动机制及计划处置总结。

（十）卫生监督协管

考核流程：

查看了协管日志和协管结果。

存在的问题：

1、日志不健全；

2、无上级主管检测部门相关结果的复印件。

3、缺乏辖区内所有的服务业名单：

包括餐饮单位名单，托幼机构及学校的名字及在校学生的具体人数。

整改措施

1、协助专业机构做好本项工作，及时索要相关结果的复印件存档。

2、熟悉辖区内所有服务业的名单并登记在册，每次协管工作要做好工作记录。

（十一）省级地方开展项目

1、辖区常住15-49岁妇女

提问辖区常住15-49岁妇女人数，查阅台账。

2、冠心病、脑卒中、残疾人

提问冠心病、脑卒中、残疾人管理人数，各查阅一份档案，提问了对其开展的服务的情况。

2012年3月29日

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