医养结合模式的调研报告.docx

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医养结合模式的调研报告

2021医养结合模式的调研报告

随着生活水平不断提高和养老观念的转变老年人在养老机构养老除了日常生活照料外更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题接下来是wtt为大家搜集的医养结合调研报告范文供大家参考希望可以帮助到大家。

医养结合调研报告范文

（一）

经济新常态的大背景下如何加快转变经济发展方式寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题也是民革中央一直思考的问题。

今年全国两会上民革中央提交的37篇提案中《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。

民革中央认为健康是一个人全面发展的基础和必要条件。

养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。

健康与养老产业（以下简称康养产业）作为现代服务业的重要组成部分一头连接民生福祉一头连接经济社会发展可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。

这份提案源自民革中央去年的调研。

去年4月和6月全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛就健康与养老产业发展问题展开调研。

调研组发现由于我国康养产业发展还处于探索阶段政策体系还不完善医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系致使相关产业无法得到突破性发展。

调研结束后民革中央在征求各方意见和建议的基础上形成调研报告。

20_______年12月由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。

论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约总计签约意向高达400多亿元为康养产业发展注入一剂强针。

找准切入点就能推动经济发展。

针对当前康养产业发展面临的难题民革中央提出将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。

康养产业覆盖面广、产业链长涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。

大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义也是积极应对人口老龄化、满足健康老龄化巨大刚性需求的长久之计。

民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。

目前国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》康养产业顶层设计基本完成。

为此民革中央建议进一步完善产业政策体系研究出台产业子领域专项政策督促政策落实、落地。

以科学规划为先导指导地方结合实际进行发展规划加大政策支持力度;以设立国家健康产业投资基金为引导广泛吸引社会资本投资;以生态环境为依托以中医药服务为特色鼓励自然环境优渥地区先行先试;以医疗资源为保障、以规范标准为基础推进医疗机构和养老机构的融合积极探索医养结合新路子、新标准。

康养产业发展潜力巨大如何寻找到合适的突破口?

在民革中央看来医养结合就是最大的突破口。

建议出台扶持政策鼓励和扶持医养结合的护理型养老机构建设。

健全健康保险体系发展护理保险鼓励医疗机构和养老机构加强合作。

将养老机构所设医疗部门提供的医疗服务纳入医保范围同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式提高对失能失智老年人的服务能力提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务有力推动建立医养结合体系。

人才是康养事业发展十分重要的条件。

民革中央在调研中发现当前康养产业亟需的专业人才极为匮乏直接制约了康养产业的发展壮大。

为此民革中央建议国家重视康养人才队伍建设建立完善康养职业教育体系提高康养职业人才培养质量为国家康养事业发展提供源源不断的高素质人力资源保障。

此外民革中央还建议设立国家康养产业发展实验区赋予实验区一些先行先试的相关政策形成以区内优势产品和服务为龙头的产业集群为实现康养产业的跨越式发展探索路子、积累经验推动我国现代服务业更好更快发展。

医养结合调研报告范文

（二）

随着生活水平不断提高和养老观念的转变老年人在养老机构养老除了日常生活照料外更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。

及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。

为深入贯彻《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发〔20_______〕35号）、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔20_______〕40号）和《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》（苏政发〔20_______〕39号）等文件精神调查了解医疗卫生与养老服务融合发展（以下简称医养结合）情况积极探索推进养老服务新模式20_______年7月21日-23日以省卫生计生委党组成员、干部保健局局长兰青为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构走访考察了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院、无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老服务模式进行了调研。

现将调研情况报告如下：

一、无锡市开展医养结合基本情况

无锡市是全国养老服务业综合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。

近年来该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合取得了较好成效。

截至20_______年底全市拥有养老机构150家居家养老服务机构1092家护理院11家康复专科医疗机构7家其中养老机构内设医疗机构28家每千老人养老床位39张养老机构护理型床位占比达到55%以上。

具体做法是：

一是加强顶层设计强化制度建设。

无锡市将养老工作列入重要议事日程明确各部门职责加强领导加大投入超前谋划统筹推进。

近五年仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。

20_______年制定《无锡市养老服务设施布局规划》提出到20_______年市区护理型床位占比不低于65%江阴、宜兴等农村地区不低于55%2021年护理型养老机构要大幅度提高在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务圈。

20_______年市政府制定《关于加快发展养老服务业的实施意见》更加突出养老机构医疗护理服务功能的建设。

20_______年出台《关于加快推进医养融合发展的实施意见》明确了做好医养融合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。

去年市人大常委会第二十次会议通过了《无锡市养老机构条例》以地方法规形式将养医融合、医疗服务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定形成了医养结合发展的法律保障。

二是坚持试点先行优化服务内容。

医养结合是一项创新性工作无锡市坚持试点先行点面结合不断优化逐步完善。

20_______年在市级层面上选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。

20_______年开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。

20_______年又对养老机构内设医疗机构住院医保定点政策作了具体规定对符合要求的不设门槛、数量一律纳入住院医保定点范围。

这些政策起到了很好的效应促进了医养结合工作的开展。

与此同时该市不断优化医养结合服务内容鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道协同做好老年人慢性病管理和康复护理明确二级以上综合医院应开设老年病科提倡多学科团队合作模式规范开展老年常见慢性病诊治满足老年人医疗和康复需求推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。

三是落实激励措施加强政策引导。

无锡市在推进医养结合工作中勇于创新敢于突破不断完善政策保障机制。

人力资源社会保障部门将符合住院定点的机构优先纳入门诊定点医保范围。

民政部门对养老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。

其中对养老机构内部设置医疗机构的给予10万元一次性补贴。

对接收全护理、半护理老人按实住老人床位数分别给予每月180元、120元运行补贴。

对收住进市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。

卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构支持各类医院和社区卫生服务中心与养老机构合作畅通设置审批绿色通道推进医养融合信息化建设。

其他相关部门积极支持医养结合工作完善相应的扶持政策优化发展环境引导社会各方参与健康养老更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。

二、医养结合发展模式及存在问题

医养结合服务是以基本养老服务为基础着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。

从医疗与养老服务关系看医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置本质是养老服务的充实和提高。

目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：

一是医养整合模式即由单一机构提供医养结合服务包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。

一种是养老机构自办医疗机构另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。

该种模式打破医养封闭分割老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态形成一体化服务。

无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。

二是医养联盟模式即由一个或多个养老机构与医疗机构合作互利共赢。

以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表这个三个养老机构都和医疗机构紧邻他们充分利用地域优势整合养老和医疗两方面资源建立养老机构和医疗机构签约合作关系医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导并开辟转诊绿色通道护理院提供病后的护理和康复服务实行无缝对接。

三是医养协作模式即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作为居家社区老年人提供健康服务实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合筑起一所没有围墙的医养结合模式。

我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合为目标人群提供医疗和保健服务。

调研中我们也了解到各地在推进医养结合方面取得积极进展但在服务能力、医保结算、政策引导等方面还存在诸多制约因素亟待研究解决。

一是在服务政策方面。

康复养老不等同于医疗入住者多是以慢性病和老年病为多收费相对低廉直接经济效益低在政府投入补偿不到位的情况下社会创办热情不高。

而目前多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低无法取得首诊资格也无能力与医疗机构相对接。

而诊疗水平高、信誉好的医疗机构特别是大型医院本身医疗资源十分紧张缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。

二是在医保政策方面。

由于养老不属于诊疗项目即治病的医保钱不能转为养老钱。

因医保报销金额和住院时间的限制造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院或采取各种方式压床。

无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点即使老年人在养老机构中能够就医也无法享受医保报销。

三是在人才政策方面。

老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。

同时养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低就业吸引力有限专业化护理人员不愿从事养老护理。

此外我们调研中也发现不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一存在不同程度的部门本位主义。

三、推进医养结合的思考和政策建议

推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措是发展养老服务业和健康服务业的重要任务更是提升老年人生活质量实现老有所养、老有所医的必然要求。

国家已经将发展养老服务业和健康服务业打造健康养老服务体系作为发展服务业推进关键领域和重点环节改革的优先方向。

省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合全面推进医养融合发展着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。

特别是近年来通过实施社会养老服务体系建设规划以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改基本公共卫生服务条件显著改善社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。

基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。

但我们也应该清醒地认识到目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段推进医养结合构建健康养老服务体系为老人提供及时、便利、优质的医疗服务还有许多基础性工作要做。

一是要明确医养结合的服务对象。

这是难点也是重点涉及到医养结合的服务内容和路径的选择也牵涉到医保政策的确定。

医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分其服务特征是治疗时间长医疗技术含量偏低生活照料等劳务费用比重较大。

服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。

而普通老年慢病中的生活自理老人可以通过医院门诊解决医疗康复问题。

处于急性病或慢性病急性发作期的老人由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因应采取医疗机构住院治疗方式解决。

对于健康老人以及失能、半失能老人中的未患病人群由于无治疗项目养老仍应以生活照料为主辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。

建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作确定养老服务和医疗服务需求类型。

二是要确定医养结合的发展路径。

针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务实现医疗机构和养老的有机对接。

要坚持政府引导和社会参与强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划探索建立基本医疗保险支持政策在科学界定服务对象和服务需求前提下以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点以发挥基层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构以及部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院。

稳步推进养老机构建设医疗机构提升养老机构医疗服务能力和水平。

建议推进养老和医疗机构结合集团化发展道路一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源兴办养老服务机构;另一方面支持有条件的养老机构设立医疗机构提供专业化医疗服务建立医疗型护理院。

三是要优化医养结合的政策措施。

认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源破解制度藩篱。

要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。

要理清基本养老和基本医疗的责任界限在规范医保资金监督管理基础上进一步完善医保结算方式将养老护理费用适度纳入医保范围切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题让更多的老年人能够看得起病、养得起老。

建议积极推广建立长期护理保险制度促进长期护理保险与医保政策的衔接。

充分发挥商业保险的风险分担作用设计开发适应医养结合需要的商业护理保险健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种为老年人提供多样化的医养结合选择。

各级政府应设立养老扶持专项资金支持建设加大对医养结合养老机构的建设补贴和运营补贴鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。

金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持放宽贷款条件提供优惠利率给予税费优惠政策。

此外要优先保障医养结合养老机构建设用地等。

四是要提供医养结合的人才支撑。

要鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业培养老年护理和管理专业人才。

应将医养结合养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系对在医养结合养老机构就业的专业技术人员执行与医疗机构、福利机构同等执业资格、注册考核政策护理人员经培训考试合格后颁发等级证书、持证上岗努力培养一支能够满足养老需求的专业护理服务队伍。

此外还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员通过多渠道、多形式的培养养老服务人才缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。

同时建议发动社会参与通过倡导开展关爱老人志愿活动充分发动社会力量在全社会培育从事养老服务的志愿者队伍大幅降低失能老人的养护成本形成全社会共同参与养老服务的良好格局。

五是要创新医养结合的监督管理。

努力打破行业界限大力发展跨部门、跨行业的养老机构。

管理模式上要积极创新可以通过公共招标、委托管理等形式引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营以提高医养结合的专业化水平。

此外医养结合是一种新的养老模式要从制度上加以规范要有严格的准入制度制定建设标准和收费标准对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。

要加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范抓紧制定医养结合养老机构建设标准建立医养结合养老机构准入退出机制健全等级评定制度、评估制度、奖惩制度和科学合理的服务价格形成机制。

根据养老机构资金投入、设备配置、医疗水平等具体情况制定合理的收费标准形成差异化的医养结合服务层次让有不同需求的老人都能享受到医养结合养老模式的优质服务。