健康广西居民健康服务平台建设方案V20.docx

健康广西居民健康服务平台建设方案V20.docx

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健康广西居民健康服务平台建设方案V20

“健康广西”居民健康服务平台

建设方案

上海趣医网络科技有限公司

1背景1

1.1国家政策对医疗信息化发展的引导1

1.2缓解社会民生问题对医疗信息化的需求1

1.3技术的发展对医疗信息化发展的推动2

2总体建设思路3

3预约挂号统一服务平台4

3.1为什么亟需建设预约挂号统一服务平台4

3.1.1移动互联网技术如火如荼，必将反推医疗行业应用创新4

3.1.2移动互联网手机APP应运而生4

3.1.3预约挂号统一服务平台的价值5

3.2预约挂号统一服务平台解决方案7

3.2.1项目概述7

3.2.2业务流程描述8

3.2.3功能清单12

3.3号源管理方案14

3.3.1号源分配及更新14

3.3.2排班信息获取14

3.4系统安全设计15

3.4.1内外网交互设备介绍15

3.4.2用户安全15

3.4.3支付安全16

3.4.4网络安全16

3.5后期规划17

3.6各医疗机构建设配合事项18

4居民健康档案管理20

5居民健康管理与健康促进22

6质量标准24

6.1安全性要求24

6.2可靠性要求24

6.3易用性要求24

6.4性能要求24

6.5可维护性要求24

6.6可移植性要求25

6.7系统日志25

7接口方案26

7.1与医院预约挂号服务系统的接口26

7.1.1接口模式26

7.1.2接口列表26

7.2与第三方服务商接口26

7.2.1接口模式26

7.2.2接口列表26

8总结28

1背景

构建富有效率的医疗卫生体制是一个世界性的难题，纵观各国医疗卫生体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法有所不同，但在通过信息化全面构建并应用数字卫生系统，推动医疗卫生体制改革，更好地解决医疗卫生服务需求与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。

在国家新医改方案的统一指导下，广西省致力于构建一个以居民为中心的健康服务体系。

通过在服务成本、服务质量和服务可及性三方面取得一个良好的平衡，优化医疗实践成果、创新医疗服务模式和业务市场以及提供高质量的个人健康服务体验。

1.1国家政策对医疗信息化发展的引导

在十八届三中全会上，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出，深化医药卫生体制改革成为全面深化改革的战略中的一部分，并提出要充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，并加强区域公共卫生服务资源整合，健全全民医保体系。

2010年中华人民共和国卫生部发布《卫生部关于改进公立医院服务管理的若干意见》（卫医管发（2010）14号）。

根据意见，为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革发展中加强内部管理，提高服务质量，改善群众看病就医体验，要求各级卫生行政部门和医疗机构坚持推进预约诊疗服务；优化门诊流程，增加便民措施；改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平；改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理；加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系。

2013年12月9日，国家卫生计生委、国家中医药管理局日前发布《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》。

根据意见，医院信息化建设将进一步加强，实现医院内和医院间信息共享，以远程医疗推进大型医院和基层医疗机构之间的上下联动，促进优化医疗资源共享；新农合信息系统将加快完善，实现跨区域即时结报，促进医疗医保医药信息共享。

2020年前，全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务应用、业务协同和信息共享。

最终，全面建成全行业实用、共享、安全的人口健康的信息网络，方便群众获得优质医疗卫生服务。

1.2缓解社会民生问题对医疗信息化的需求

近年来，看病难、看病贵已成为中国医疗卫生事业函待解决的难题。

由于中国人口众多，总体医疗资源相对匮乏，高速的经济发展还将带来人口老龄化，慢性病增长快，亚健康比例高等诸多问题，人们就医时亦存在着费用高、就医困难、就医程序繁杂等现象。

“健康广西”项目的建设，旨在有效改变传统的医疗服务模式，提高医疗资源利用率，为改善人民的健康提供基础，同时还能防止出现医疗费用攀升等问题，促进医疗资源的共享，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式。

1.3技术的发展对医疗信息化发展的推动

健康服务平台的建设是指运用新一代物联网、大数据、云计算等信息技术，通过感知化、物联化、智能化的方式，将与医疗卫生建设相关的物理、信息、社会和商业基础设施连接起来，并智能地响应医疗卫生生态圈内的需求。

新一代健康服务平台将以更透彻的感应、更全面的互联互通和更智能的洞察，实现相关“事物”的自我管理、选择和优化，使人们获得日趋个性化的医疗卫生服务体验。

物联网、云计算、大数据、移动互联网等新技术的迅速发展和移动智能终端的普及，推动了医疗信息化的发展。

物联网的发展让移动医疗形成闭环成为可能；云计算和大数据的发展加快了数据的整合和资源共享的步伐，为移动医疗打下良好的基础；移动互联网的快速发展，使得移动通信技术被广泛应用于改善医疗环境、提高医护质量、紧急救护效率和健康监护水平等方面；移动终端的快速普及和不断完善，为移动医疗插上了翅膀。

2总体建设思路

充分利用移动互联网、大数据、物联网等新技术，启动“健康广西”项目的建设，项目旨在实现广西居民的健康管理服务，结合广西省现阶段普遍医疗服务水平和各医疗机构信息化情况，此次的“健康广西”项目将对其区域挂号、居民健康档案管理、居民健康管理与健康促进这三部分进行建设：

预约挂号统一服务平台

基于移动互联网技术整合医疗资源、简化就医流程服务理念、融入多年医疗行业的实践与积累，将移动设备的移动便携特性充分应用到医疗流程中，简化就医流程，方便居民轻松就医，实现快速、有序地挂号预约。

建议省卫生厅统一部署安排，各医疗机构接入省内统一的预约挂号平台，整合医疗机构包括专家、教授、副教授等级别在内的预约挂号资源，建立医院号源库，提供号源管理、预约管理、辅助运营管理等功能。

对外支持网上预约、电话预约、现场预约、诊间预约等方式向公众提供预约挂号服务；预约挂号平台产生的预约挂号业务数据上传到省预约挂号监管平台，省厅通过平台实现对医疗机构预约挂号业务的监管与决策分析。

居民健康档案管理系统

将病人在各个医院的就诊记录等信息通过身份证号或其他相关联的项进行居民健康档案的管理，在统一的平台上针对居民所关注的服务内容进行集中展示，为居民提供一站式服务，从不同纬度展示居民的健康状况，为居民提供全面的健康服务以及日常自我健康管理服务等。

居民健康管理与健康促进系统

在完成基层医疗服务、公共卫生管理业务信息系统与平台接入和集成的基础上，实现居民个人健康管理和以社区及家庭为单位的健康服务数据的采集、存储、分析等，通过健康档案大数据的分析，面向群体，实现以社区和各类人群为单元的健康情况的多维度的统计和分析，对居民的健康状况提供个人的评估与预警，实现更全面更有效的健康管理。

同时，可借助相应的移动设备，引入更方便有效的家庭自助式设备，对个人健康进行全面的管理，如家庭智能药盒、家庭智能体征监测设备等。

“健康广西”项目建设，需要广大居民的认可、适应与积极配合，结合现阶段广西省的情况，以下章节重点对见效快，普及迅速的统一预约挂号平台项目的建设进行全面阐述，希望可以为“健康广西”项目的快速建设，解决民生问题提供有益的思路。

3预约挂号统一服务平台

3.1为什么亟需建设预约挂号统一服务平台

随着经济社会的快速发展，以及城乡居民健康需求的不断提高，由传统医疗卫生服务模式和市民就医看病习惯，所导致的医疗卫生服务“三长一短”的问题日趋突出，“看病难”、“看病烦”成为社会的热点。

越来越多的患者抱怨看病困难，尤其是专家号难预约、挂号流程繁杂、缴费排队时间长、取报告单繁琐等诸多问题。

医院为解决上述问题，增加了许多人力，投入了不少资源，但依然不能有效解决患者就诊流程复杂的现状。

3.1.1移动互联网技术如火如荼，必将反推医疗行业应用创新

前瞻产业研究院最新监测数据显示，截止2013年底，在全球范围内，移动互联网流量在过去的18个月中翻了一番，预计移动互联网市场规模在近3年内将保持50%以上的增长速度，其规模有望在五年内超过传统互联网，未来甚至可达传统互联网的十倍。

3G网络的普及、4G网络开建，为移动互联网深入各类行业应用提供了可高的通信基础设施。

根据中国工信部统计数据，截至2013年3月底，中国共有11.46亿移动通信服务用户，比上月增长1.24%，比去年同期增长12.46%。

11.46亿移动通信服务用户当中，有2.7727亿是3G用户，占全部用户的24.20%，有8.1739亿用户接入移动互联网，占全部用户的71.34%。

而以苹果iPhone和Andriod为代表的智能手机的普及，培育了人们对移动终端的使用习惯。

这种习惯逐渐从个人消费应用延伸到企业和行业的业务管理应用。

移动应用不受时间、地点的限制，操作使用不必被束缚在办公桌之前，可以随时随地通过移动终端展开工作，推动了各类创新应用的出现。

嘀嘀打车、快的打车、微信红包、微信支付等移动互联网的应用，在各大移动互联网巨头的推动之下，在2013年春节以后，迅速被广大老百姓所接纳，并深入人心。

相比之下，基于移动互联网的医疗行业的应用，聊聊无几，目前几个一线城市的大医院，自己在开始尝试建设掌上医院，但缺乏移动互联精神，更难看到城市规模的大范围的应用，机遇和挑战并存。

3.1.2移动互联网手机APP应运而生

为了优化就医流程，节约医院运营成本，给广大患者提供更好的就医体验，移动互联网手机APP应运而生，它是通过手机就可以完成预约、挂号、缴费等就诊操作的一款手机应用软件，亦称“掌上医院”。

掌上医院APP是一个智能手机上的APP程序。

通过该程序，患者可通过手机就可以完成医院的门诊预约、门诊挂号、医药费支付、查看自己检查检验结果、查看健康资讯等功能操作。

可彻底缓解医院的“三长一短”问题，即挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短。

通过APP解除了线下排队等候的麻烦，缓解了医院工作人员的压力，可显著提高整个区域门诊作业效率，提升百姓看病满意度。

未来，掌上医院还支持扩展更多的特性和功能来解决民生问题，帮助理顺患者、医院、医生之间的关系。

例如打通医保结算，帮助民众更方便的结算医疗费用；增加医院门诊、住院资源的查询，方便资源合理分配；支持O2O相关业务，利用互联网的先进技术解决线下交易效率低下的问题等等。

3.1.3预约挂号统一服务平台的价值

预约挂号统一服务平台以国家政策为导向，推进预约诊疗服务；优化门诊流程，增加便民措施；提高服务水平；优化医保结算服务管理；利用医患互动版块帮助构建和谐医患关系。

并且提升当地医疗资源利用率，促进医疗服务共享，服务水平，缓解社会民生问题，提升信息化建设程度。

对患者和医院也有重要的价值和作用。

（1）对患者的价值

减少排队等候时间，优化就医流程，提高时间利用率

预约挂号统一服务平台将传统就医流程中耗费大量时间排队的步骤（比如：

挂号、取报告单、缴费等）从线下搬到线上，大大减少了就医过程中排队等候的时间，优化就医流程，提高时间利用率。

报告单、医生排班、排队叫号等信息随时取阅，与医院信息实时同步

预约挂号统一服务平台提供了一个实时公开，与医院信息系统对称的信息平台，可实现手机取报告单、查看医生排班信息、查看排队叫号信息等，告别了来回奔波的折磨。

让患者可以合理安排自己的就医时间，做到就医时有的放矢，不空跑。

无需集中排队，降低交叉感染风险性

预约挂号统一服务平台独有的叫号查询功能，可使患者随时随地查询排队叫号信息，随意安排排队等候时间，免受了在医院拥挤的业务排队的煎熬，远离嘈杂的人群，进行远程排队，不在医院，似在医院，有效降低了交叉感染的概率。

增加被医院重视的程度，提升就医满意度

通过预约挂号统一服务平台，患者可以得到医院最新的诊疗信息，可以在线完成部分就医步骤，使得医院的服务更快、更便捷地传递到需要的患者手里。

同时实用的消息推送等功能扩大了医院对患者个性化服务范围。

增加了患者被医院的重视程度，提升就医满意度。

（2）对医院的价值

简化就医流程，提高患者满意度，降低医患矛盾

使用预约挂号统一服务平台可以无需排长队等候，轻松实现传统就医流程中的手机挂号、手机预约、远程取报告单、手机缴费等功能。

既简化了就医流程，又解决了挂号难和倒票的问题，保证预约诊疗服务的公正性，提高就医效率和质量，极大地方便了群众，提高患者满意度。

整合医院资源，降低运营成本

通过手机挂号，手机预约、手机缴费、手机取报告单等功能，不仅节约了候诊时间，还实现了医院部分就医流程的无纸化操作，降低了医院成本。

同时，当这些操作由线下转移到线上进行后，可以有效减少窗口排队等候的人流量，大大降低医院相应窗口的负荷，可适当减少窗口数量，降低运营成本。

促进医院信息化建设，扩大区域辐射范围

预约挂号统一服务平台的实现是数字化医院的亮点是医院信息化建设的高级阶段。

建设预约挂号统一服务平台，可以提升医院的信息化建设程度，并且使数字化的优势直接便利到人民群众，使老百姓切实体会到数字医院带来的益处，并扩大医院区域辐射范围。

增强医院动态宣传，提升医院社会形象

预约挂号统一服务平台能增强医院的宣传作用，为医院提供图文并茂、信息量丰富、及时准确、按需互动的动态社会宣传窗口。

预约挂号统一服务平台平台的医院可以在首页的宣传界面及时向患者发布医院最新的信息，如新的诊疗服务、新添仪器设备、名医巡诊等，从而拉近医患距离，获得市场竞争的差异化优势。

3.2预约挂号统一服务平台解决方案

3.2.1项目概述

预约挂号统一服务平台应基于移动互联网技术来整合医疗资源、简化就医流程服务理念，将手机的移动便携特性充分应用到医疗流程中，大大简化就医流程，方便了患者。

预约挂号统一服务平台坚持“以患者为中心，以人为本”的产品设计核心理念，做到“实用性、行业性、整体性”的产品策略，基于先进的技术架构、融入多年的医疗行业的实践与积累，并结合中国特色的就诊模式，开发出易用性强、准确性和实时性高、业务覆盖广的系统。

一部装有相应APP应用的手机，就成为了患者的掌上移动医院，在这个平台上，患者可以查询操作全国各地已接入医院的门诊业务，让人们在线上就可以轻松就医。

预约挂号统一服务平台能够提供的业务功能如下：

预约挂号：

查询可预约科室，之后选择合适的坐诊专家进行预约业务，预约完成后，远程取得医院预约排队序号；查询可挂号科室，选择合适的科室进行挂号业务，挂号完成后，远程取得医院真实就诊排队序号。

叫号查询：

查询医院门诊叫号排队信息，不在医院，似在医院。

手机支付：

查询待缴费记录，选择要缴费的项目之后使用在线支付进行缴费。

报告查询：

查阅自己的检查、检验信息。

排班查询：

查询专家医生排班信息。

提前了解相关专家的出诊时间，做到有备而来。

医院导航：

查看医院楼宇平面图，了解医院各大楼的科室分布信息，便于定位及查找。

满意度调查：

满意度调查是满足患者需要程度的评价指标，患者满意度提高的过程实际也是医疗服务质量持续改进、医院管理不断提高的过程。

医患互动：

在保护双方通讯方式隐私的前提下，提供医患直接沟通的平台。

方便患者咨询医生获取建议。

3.2.2

业务流程描述

全省预约挂号服务系统的业务流程如下图。

各医疗机构可以建设自己的预约挂号服务系统，对外提供统一的接口。

省预约挂号统一服务平台或第三方挂号网站都可以接入医院提供的接口来为公众提供服务。

（1）技术架构介绍

技术架构图如下图所示：

图3.31产品技术架构图

（2）功能架构介绍

预约挂号统一服务平台应具有丰富的前端功能，通过WebAPP方式向患者提供预约挂号、叫号查询、手机支付、报告查询、排班查询、医院导航等医院就诊业务流程，具有业务覆盖广、操作简单流畅、界面亲和力强等使用特点，患者可以快速上手，轻松远程完成所需就诊流程，真正做到了以患者为中心，以人为本的设计理念。

预约挂号统一服务平台还应具备完善的后台管理功能，医院可以自主设置手机预约配额、手机挂号配额、手机业务操作允许时间段等，切实满足医院的个性化需求。

功能架构图如下图所示。

图3.32产品应用架构图

（3）

网络部署方案介绍

预约挂号统一服务平台的网络部署图如下图所示。

图3.33网络部署图

从医院外网可以从内网查询得到业务流程所需的数据，如医生排班数据、叫号信息数据、报告单数据、待缴费数据等；外网患者的预约信息、挂号信息、缴费信息等数据也可以自动送到内网，由HIS系统直接完成写库操作。

可根据医院内外网交互的实际情况进行选择部署，以下列举两种业务实施模式：

（1）直通模式

内外网的数据通过网闸实时交互。

外网可以自动直接从内网查询得到业务流程所需的数据。

（2）停火区（DMZ）模式

内外网的数据通过DMZ进行交互。

有一定的延时，但延时较小。

DMZ方式就是在内网和外网之间设置一个停火区，内网和外网都可以访问停火区，但是停火区不能主动访问内网或外网。

外网可以自动间接从内网查询得到业务流程所需的数据。

3.2.3功能清单

省预约挂号统一服务平台应以患者为中心，为患者提供个人信息管理服务。

实行在线预约、挂号、支付的服务，有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，简化就医流程。

其功能说明如下表所示。

表31功能说明表

模块

功能说明

个人中心

个人

注册

（1）个人信息注册

支持用户注册功能。

（2）登录页面

进入个人中心，用户可进行登录操作，系统支持记住密码及自动登录的选项功能。

（3）注销

用户在登录后可以注销，从而退出当前账号，确保账户安全。

（4）找回密码页面

用户如果忘记密码，可以通过“忘记密码”，进行用户名的确认，并通过注册时提交的邮箱进行找回密码的操作。

常用

就诊

信息

（1）常用就诊者页面

显示常用就诊者信息列表。

（2）新增就诊者页面

在在新增就诊者页面，填写相关信息，添加常用就诊者。

（3）修改常用就诊者页面

在常用就诊者页面，可查看常用就诊者的详细信息，并可对其相应信息进行修改。

（4）删除常用就诊者

在常用就诊者页面，可将常用就诊者删除。

（5）查取就诊卡号

在常用就诊者页面，可查看就诊者卡号信息列表。

（6）新建就诊卡页面

在常用就诊者页面，可对就诊者进行新建就诊卡的操作。

（7）解绑就诊卡

在常用就诊者页面，可解绑其就诊卡。

（8）实名认证

在常用就诊者页面，可对就诊者进行实名认证的操作。

完善

个人

信息

注册用户可对自己的个人信息进行修改、完善。

修改

密码

系统支持注册用户对当前密码的修改。

预约

挂号

（1）系统支持可预约门诊列表分组显示，同时支持模糊查询、首字母查询和全拼检索功能。

（2）进入可预约门诊后，系统列出可预约的专家和排班信息，选择、确认信息后完成本次预约。

（3）系统支持可挂号门诊列表分组显示，同时支持模糊查询、首字母查询和全拼检索。

（4）进入可挂号门诊后，系统列出可挂号的专家和排班信息，选择、确认信息后完成本次挂号并支付。

叫号查询

选择

门诊

用户查看当前医院有叫号信息的门诊列表，通过拼音进行门诊的筛选，快速找到自己要查看的那个门诊叫号信息。

排队

信息

用户查看当前门诊的叫号排队信息，可清楚查看想要了解的某一号别的排队信息情况。

历史

叫号

系统支持用户查看门诊叫号排队信息列表中某一号别的“历史叫号”，系统显示包括当前叫号信息在内的前五个已叫号号码以及叫号时间。

用户通过对当前队伍叫号详情、时间，判断自己还需等待的时间，妥善安排自己其他事情。

排班

查询

系统分组显示的科室门诊，并支持模糊查询、首字母查询和全拼检索。

用户进入到某一科室门诊后，可查看该门诊所有专家的排班信息。

手机

支付

允许用户通过手机采用多种支付方式进行支付，如中国银联、微信、支付宝等在线支付系统，对用户提供安全、便捷、高效的缴费服务，支持的缴费类别有挂号费、检查费、检验费、药品费等门诊费用。

报告

查询

帮助患者通过手机实现查询报告单功能。

报告单类别：

检查单、检验单。

医院

导航

可查看医院楼宇平面图，提供各大楼的楼层信息及科室布局。

满意度

调查

方便患者对此次就诊过程、就诊信息及时反馈，可以提高医生医疗服务质量及医院管理机制的进一步完善。

医患互动

在保护双方通讯方式隐私的前提下，提供医患直接沟通的平台。

方便患者咨询医生获取建议。

消息

主动

推送

推送

类别

（1）预约消息推送：

预约消息推送是指患者预约专家号成功或失败时，系统主动向用户发送提示信息的功能。

（2）挂号消息推送：

挂号消息推送是指患者挂号成功或挂号失败时，系统主动向用户发送提示信息的功能。

（3）缴费消息推送：

缴费消息推送是指用户缴费完成后，由系统主动向用户发送医院后台处理结果的功能。

3.3号源管理方案

3.3.1号源分配及更新

各医疗机构需要将一定数量的号源分配给预约挂号统一服务平台，专供网络预约挂号。

获取号源信息后，医院对已发布的号源进行再次放号时，将触发对应号源信息的更新；医院对已发布的号源信息进行暂停时，将触发对应号源信息的更新。

3.3.2排班信息获取

基于业务规则库通过接口自动获取医院对应时间周期内的排班表及号源信息；根据需要，也可获取医院指定时间周期内的排班表；

功能要求：

1）支持对医疗机构设置不同的可提前预约周期。

2）可定时从医院获取指定时间周期内的排班及号源信息。

3）排班及号源信息存储到预约挂号服务系统号源数据库。

3.4系统安全设计

3.4.1内外网交互设备介绍

省预约挂号统一服务平台和医院预约挂号服务系统之间的数据交互安全可以由以下几种方式保证：

（1）网闸安全介绍

网闸是一种由带有多种控制功能专用硬件在电路上切断网络之间的链路层连接，并能够在网络间进行应用数据交换的网络安全设备,当用户的网络需要保证高强度的安全，同时又与其它不信任网络进行信息交换的情况下，如果采用物理隔离卡，用户必须使用开关在内外网之间来回切换，不仅管理起来非常麻烦，使用起来也非常不方便；如果采用防火墙，由于防火墙自身的安全很难保证，所以防火墙也无法防止内部信息泄漏和外部病毒、黑客程序的渗入。

在这种情况下，安全隔离网闸能够同时满足这两个要求，又避免了物理隔离卡和防火墙的不足之处，是医院内外网交互最好的选择。

（2）DMZ安全介绍

DMZ（DemilitarizedZone）即俗称的非军事区，与军事区和信任区相对应,作用是把WEB，e-mail等允许外部访问的服务器单独接在该区端口，使整个需要保护的内部网络接在信任区端口后，不允许任何访问，实现内外网分离，达到保护内网安全的需求。

DMZ可以理解为一个不同于外网或内网的特殊网络区域，DMZ内通常放置一些不含机密信息的公用服务器，比如Web、Mail、FTP等。

这样来自外网的访问者可以访问DMZ中的服务，但不可能接触到存放在内网中的公司机密或私人信息等，即使DMZ中服务器受到破坏，也不会对内网中的机密信息造成影响。

3.4.2用户安全

用户的注册密码采用MD5不可逆算法进行加密。

另外，数据的传输和访问采用SSL加密机制，防止非法监听。

3.4.3支付安全

采用银联、微信、支付宝等国内主流支付平台的标准开放接口进行支付信息交互。

这几个支付平台都是国内当今最常用的支付方式，都具有高可靠性和高稳定性。