标本采集注意事项.docx
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标本采集注意事项
血液标本采集及检测结果的影响因素及注意事项
患者准备是规范采集标本前患者的一切行为。
有很多检测项目,如果病人准备不当,检测结果则无价值,甚至造成误诊、误治。
目前认为运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检测的结果,现对易对血液检测项目造成误差的常见影响因素进行如下说明:
1.患者情绪的影响:
患者处于激动、兴奋、紧张、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。
有时会造成标本采集的失败。
建议:
平静、休息状态下采血。
2.饮食的影响:
不同食物对检验结果的影响不同
(1)普通进餐后,甘油三脂将升高50%,血糖升高15%,丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%;
(2)高脂饮食可使甘油三脂大幅度升高,甚至出现脂血,对许多实验造成干扰;
(3)高糖饮食则血糖明显升高,
(4)高蛋白饮食可使血液尿素、尿酸及血氨明显增高;
(5)高核酸食物饮食(如动物内脏)可使血液尿酸明显升高;
(6)喝饮料、咖啡等可使淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等升高。
也不要拖延空腹时间(不超过16小时),否则会使血糖、血清白蛋白、胆固醇、甘油三脂、补体、铁蛋白、T3、T4等含量下降。
相反,血肌酐、尿酸上升。
建议:
一般在禁食12h后清晨空腹采血。
3.运动的影响:
运动时由于能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈,可使丙氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸肌酶一时性升高,血清钾、钙、镁、白蛋白、血糖、红细胞、白细胞均有不同程度的升高,丙氨酸氨基转移酶在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。
建议:
患者至少在检测前一晚避免剧烈运动并在采血前避免长距离行走、跑步和爬楼。
4.饮酒:
长期饮酒者平均红细胞体积、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶增高;慢性酒精中毒者,血液胆红素、丙氨酸氨基转移酶、甘油三脂等增高。
5.吸烟的影响:
吸烟者白细胞比非吸烟者高30%,长期吸烟者中性粒细胞及单核细胞、血红蛋白、癌胚抗原增高,平均红细胞体积偏高,嗜酸性粒细胞减少,儿茶酚胺、血清可的松增高。
6.药物与毒物的影响
药物对检验结果的影响非常复杂,如甲状腺类制剂可使血糖升高,胆固醇降低;维生素C使血糖降低并造成尿糖假阴性;先锋霉素类药物可影响肌酐的测定等。
建议:
1.采样前应暂停各种药物(服用药物监测除外),如不能停用的药物应予以说明。
2.采样应尽量避开血药浓度高峰期。
体位的影响:
体位影响血液体液循环,如由卧位改为站位,血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、血浆白蛋白、总蛋白、酶、胆红素、胆固醇及甘油三酯等均可增高。
建议:
患者多次采血应采取同一体位。
7.生物钟的影响:
应考虑病人的生物钟规律,胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca2+往往在中午出现最低值,甲状腺激素8-12时最高,23-3时最低,可相差10-20%。
建议:
相同时间采血。
8.月经和妊娠的影响:
与生殖有关的激素在月经周期会产生不同的变化;月经前和妊娠末期纤维蛋白原增高,血浆蛋白质则在排卵时减低;胆固醇在月经前最高,排卵期最低,血沉在月经期增高。
建议:
避开月经期采血。
9.采血部位的影响
同一标本若部位不同,其物质含量是不同的。
末梢血与静脉血的血细胞成分有显著差异,差别最大可达2~3倍。
同时末梢采血有采集血量少,不易复查,受干扰因素较多等缺点。
建议:
静脉采血。
标本采集及注意事项:
一、全血细胞标本
1.标本采集
A、全血细胞检查标本的采集
患者应处于平静状态,减少运动,避免在输脂肪乳过程中或其后采血,禁止在输液手臂同侧采集血液,冬天从室外进入室内,应等患者身体暖和后再采血,采血时一般取坐位或卧位。
B、末梢血的采集
a)由检验技术人员询问完患者姓名后,选择采血部位,成人选择左手中指或无名指端内侧,1岁以下婴儿选择大拇指或足跟部内外侧缘部采血。
b)轻轻按摩采血部位,使其自然充血,用医用碘酒棉签消毒局部皮肤,再用干棉签将其擦干。
c)操作者用左手拇指和示指捏紧采血部位两侧,右手持一次性无菌采血针自指尖腹侧迅速刺入2-3mm,立即出针,让血液血然流出,若不易流血,于伤口远端稍加压力,或重新穿刺。
d)用一次性消毒棉签擦去第1滴血后,用微量毛细管收集标本于EDTA抗凝EP管中,采血完毕,用消毒棉签压住伤口几分钟至止血为止。
C、静脉血的采集
由采血室或病房护士进行采集。
询问患者姓名后根据医生医嘱进行。
用真空采血针抽取肘静脉,或手背、手腕和外踝静脉,幼儿可取颈外静脉处,将2ml静脉血注入含有抗凝药(含EDTA·K23.0-4.0mg)的抗凝试管中,立即轻轻将试管颠倒混匀5-8次,以使其充分抗凝。
标本采集完后,在试管上做好标识,2h内送检。
该管血液标本除用于全血细胞分析检查外,还可用于ABO、RH血型测定、网织红细胞计数、细胞形态学和疟原虫涂片检查。
2.注意事项
a)一般要求用抗凝的静脉血,尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细胞血管血进行全血细胞分析检测。
因为末梢血采集时,易受组织液的稀释,细胞成分和细胞与血浆的比例与静脉血有差别。
末梢毛细血管采血量较少,特别对一些全自动分析的仪器,不易采到足够量,更不能在有疑问时重复检查。
因此,除了少数不易取得静脉血,如婴儿、大面积烧伤,某些需要经常采血检查的病例,如血液病、肿瘤化疗或放疗的病人等,均应采静脉血进行检测。
b)采静脉血时止血带压迫不能时间过长或过紧,应<1min,避免造成血液成分浓度发生改变。
c)末梢采血时,挤压力不能过大,以免混入过多组织液;同时要避开冻疮,发炎,水肿等部位,以避免影响结果。
所以,为了保证结果的准确性,尽可能使用静脉采血方法,而不用毛细血管采血方法。
d)当标本同时用于血涂片分析时,应在采集后4h内制备血涂片,以免引起中性粒细胞和单核细胞形态的改变,同时标本不能冷藏。
e)静脉采血如不注意,常易使血样溶血,影响检验,常见溶血的技术因素有注射器或试管潮湿,或有表面活性剂污染,或抽血后未卸下针头,强力将血液排入试管,或抽血时负压过大,或止血带结扎过久又不能一针见血等。
严重溶血标本原则上不能使用,应通知临床重新采血,或在报告单上注明“溶血”字样,提醒临床医生注意。
二、溶血检查
1.病人要求:
患者应处于平静状态,避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。
2.标本采集
a)抗凝药选择以肝素锂为主,亦可选择EDTA、枸橼酸钠抗凝。
b)采血要顺利,防止溶血,抽取血液标本置于抗凝试管中立即轻轻颠倒摇匀,充分抗凝。
c)酸溶血标本要同时用EDTA和干燥试管采血。
3.注意事项采样及分离血浆过程不能发生溶血。
三、血栓与止血检验
1.病人要求
病人采血的环境温暖,病人放松,避免剧烈运动,可能的话,对于多次反复采血的病人最好在同一条件下采血。
2.标本采集
a)收集静脉血,采血前不应拍打前臂。
b)采血时止血带不宜扎得过紧,时间不应超过1min。
c)抗凝药首选枸橼酸钠,抗凝药的浓度为0.109mol/L,其与血液的比例为1:
9。
d)用清洁塑料管或硅化玻离试管采集血液标本,避免表面激活。
e)通常采集第2管血液标本用于凝血方面的检测,第1管血液用于其他的化学检测。
f)在血细胞比容(Hct)<20%或>55%时,须按Macgann推荐的公式来调整抗凝药与血液的比例,公式如下:
抗凝药用量(ml)=0.00185×血量(ml)×[1-Hct(%)]。
3.注意事项
a)采血技术要熟练,最好“一针见血”,防止组织损伤而激活凝血系统,影响实验结果,例如凝血因子活性增高。
b)抽血后迅速将血液和抗凝药轻轻颠倒混匀,不能用力振荡使凝血蛋白受到破坏。
c)不能从输液三通管取血,防止样品中可能含有的小凝块及污染的组织对实验结果造成影响。
d)注射器选用国际上推荐的21G1.5或20G1.5号针头。
e)采血时,血液要平稳地进入试管,防止产生气泡,避免纤维蛋白原、因子Ⅴ和因子Ⅶ变性。
f)拒绝溶血的标本。
g)不能使用过期变质的枸橼酸盐抗凝药抗凝,否则会使PT、APTT试验的结果缩短。
h)采血量要严格按照1:
9比值采血约为2ml。
i)避免于输液同侧采血,以避免影响抗凝剂与血液比例。
四、疟原虫、红斑狼疮细胞
1.疟原虫
EDTA·K2抗凝静脉血或末梢血。
间日疟、三日疟在发作后数小时至10余小时采血,此时早期滋养体已发育成易于鉴别形态的晚期。
恶性疟在发作后20h采样。
2.红斑狼疮细胞
抽取患者血液2-4ml,注于干燥洁净试管中,置室温中待凝(抽血后立即送检)。
五、阴道及宫颈分泌物标本采集
阴道及宫颈分泌物为女性生殖系统分泌的液体。
标本采集前24h,禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药。
由妇产科或患者就诊科室的医务人员采集。
采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹窿后部、宫颈管口等处取材,取材后的棉拭子置于试管内,避免污染立即送检。
1、标本采集方法
由妇科医生直接取阴道分泌物于干净载玻片及生理盐水小瓶中送检。
2、注意事项
(1)取材要准确,并立即送检;
(2)阴道清洁度检查时,标本必须新鲜,防止污染;
(3)检查阴道毛滴虫时应注意保温。
六、精液标本的采集
1、病人准备
精液标本一般由患者留取。
采集精液标本前必须禁欲。
一般情况下,25岁以下禁欲3天,25~35岁禁欲5天,35~45岁禁欲7天(禁欲亦包括无遗精和手淫)。
医生应向患者讲清楚收集精液标本前禁止服用化学药物如呋喃类、烷基化物、激素、安体舒通、5-羟色胺、单胺氧化酶抑制剂、环磷酰胺、四氨蝶呤以及大量阿司匹林等。
2、标本采集方法
采集精液的最好方法是让患者本人手淫采集,如有困难可用取精器(电按摩法)采集。
禁止用性交中断法采集精液,因为这种方法会失掉射精前的一部分,而开始射精的精子浓度最高,终末部分精子浓度最低。
3、注意事项
(1)将一次射出的全部精液直接排入清洁、干燥容器内,不能用乳胶避孕套采集,因避孕套内含有滑石粉可影响精子活力。
(2)精液标本留取后应立即送检(如送检时间过长,超过1小时或容器有溢漏,均不能作精液检查)。
(3)精液标本采集后在运送过程中,其温度应保持在25~35℃,在冬天运送标本时最好放在内衣口袋内,并防止瓶子倒置。
(4)出现一次异常结果,每隔1周后复查,反复查2-3次方能得出比较正确的结果。
七、前列腺液常规标本采集与要求
1、病人准备
无须特殊准备
2、标本采集方法
由男科医生按摩取前列腺液于干净载玻片送检。
3、注意事项
(1)标本采集后立即送检,以免干涸。
(2)采集标本时应弃取流出的第一滴前列腺液。
(3)前列腺急性感染时,原则上禁止按摩前列腺。
只有全身应用足够抗生素时,才可以进行前列腺按摩。
(4)检查前三天内禁止性生活,因性兴奋前后前列腺内的细胞增加。
八、脑脊液标本的采集
由临床医生进行腰穿术留取标本,标本收集后应立即送检,一般不超过1h。
第3管做显微镜检查。
避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用EDTA抗凝。
九、红细胞沉降率标本
1、标本采集方法
专用109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支,静脉采血,颠倒混匀。
2、注意事项
(1)血样不能有凝块。
(2)全血样本应在采血后2小时内测完。
(3)样本分析应在室温(15℃~32℃)下进行。
十、尿液标本采集与要求
1、收集尿液的容器和尿量
收集尿液标本的容器多种多样,留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。
无论采用何种容器,都必须满足下列要求:
a)门诊病人凭检验申请单在检验科领取一次性尿杯。
根据检验单要求留取尿样,交由检验科小便检验工作人员。
b)病房送检的尿标本容器上应使用标签,并注明病人的姓名、科别、床号、检测项目等,尽可能注明收集标本的时间。
c)容器要清洁,不含有干扰试验的物质。
d)所用容器开口要大,底部要宽,以防止尿液溅出。
e)容器应方便运输,便于保存。
f)对于儿科患者,特别是新生儿,可使用小型、特殊的容器。
g)对于尿量,尿液分析和妊娠试验不少于10ml。
2、收集尿液标本的方法
(1)自然排尿法
适用于尿液分析检查、细菌检查和细胞学检查。
取尿标本时,注意防止尿道口分泌物的污染,特别是女病人易受阴道分泌物污染。
临床最常用的方法是采用中段尿法,即尿流开始的小部分弃之,收集中段尿于尿杯中。
细菌检查,必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器,然后收集中段尿于无菌容器中。
(2)膀胱导管或穿刺法
对于自然排尿困难的病人或为了避免女病人阴道分泌物的污染,可采用膀胱导管。
但此法有可能把细菌带入膀胱而引起感染,故不宜经常使用。
为了获得单次尿标本,在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。
3、尿液标本的种类
(1)首次晨尿标本
收集早晨起床后的第一次尿液标本,此尿液最适合于尿液常规检查和hCG定性定量试验,特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。
(2)随机尿标本
随机留取任何一个时间的尿液标本,不受条件的限制。
此类标本容易获得,是尿液分析等检查最常用的方法,但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响,病理成分容易漏诊。
仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。
(3)空腹尿标本
即进餐前的尿液标本。
此标本对于糖尿病患者尿糖测定有较大意义。
(4)餐后尿标本
即通常在餐后两小时收集的尿液。
其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。
午餐后尿对尿胆原检查特别有益。
(5)3小时尿标本
即收集上午3小时的尿液标本。
具体的做法:
嘱病人于留尿前一天少饮水,使得尿液浓缩呈偏酸性,不含晶形或非晶形盐类。
早晨8点排空膀胱的尿液,然后卧床3小时,至11点收集所有尿液标本。
此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。
(6)12小时尿标本
即患者正常进食,晚上8点排空膀胱的尿液,于容器中加入约lOml甲醛作为防腐剂,再收集以后12小时内所有尿液标本。
曾常用于细胞、管型等有形成分的计数,如尿Addis计数等,因患者标本采集繁琐和有形成分长时间保存困难,现已少用,建议使用3小时尿标本。
(7)24小时尿标本
病人于早晨8点排空膀胱的尿液,再收集以后24小时内所有尿液标本。
此标本用于体内代谢产物的定量检测,如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、糖、肌酐定量、儿茶酚胺等检查。
4、尿液标本的保存
尿液化学物质和有形成分不稳定,排出后即开始发生物理和化学变化,如胆红素、尿胆原见光易分解;抗坏血酸消失。
细菌生长导致尿液成分的改变:
尿素经细菌酵解生成氨,尿pH升高,使尿液有形成分破坏;葡萄糖被细菌降解,使病理性尿糖消失。
因此,应提倡常规检查在排尿后尽快送检。
室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕,检测后的标本不保存。
标本如不能及时分析,必须采取保存措施,冷藏法或化学防腐法。
(1)冷藏法
冷藏可抑制微生物生长,维持尿液pH恒定,使尿中有形成分的形态基本不变。
但4℃条件下,冷藏不得超过8小时,有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可析出形成沉淀影响尿沉渣检查,故检验前应恢复至室温。
(2)化学防腐法
常用的化学防腐剂有:
(1)甲苯:
于尿液表面加甲苯数滴,使成一薄层隔绝空气,防止细菌生长繁殖,通常用于一般化学成分检查;
(2)甲醛:
每lOOml尿液加40%甲醛0.5ml,可抑制细菌生长并固定尿中有形成分,适用于尿液有形成分的检查,但不能适用于具有还原性
醛基的化学成分(如糖、17一羟皮质类固醇)检查;(3)盐酸:
每1000ml尿标本中加入浓盐酸lml即可,使尿液维持在pH2,此标本主要可用于17一羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定量等。
5、尿液标本收集的注意事项
临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本的方法。
根据不同实验要求,留取不同种类的尿液标本、不同的取样方式和尿量。
尿液分析、尿生化、hCG定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本,一般留取约20m1,注意防腐剂使用的种类、使用的方法,并嘱咐病人注意防腐剂对自己的伤害。
十一、粪便标本采集与要求
1、病人准备
检查隐血之前,病人应禁食肉类及含动物血类食品,并停服铁剂及维生素C三天,以免干扰化学法隐血试验。
2、标本采集方法
(1)门诊病人
门诊病人凭检验申请单在检验科领取粪便采集器。
尽量选择有粘液脓血或肉眼见有异常的粪便部位,挑取约59(约拇指头大小)于粪便采集器中后,交由检验科粪便检验工作人员。
(2)住院病人
住院病人由各病房的护士发放粪便采集器及检验申请单。
尽量选择有粘液脓血或肉眼见有异常的粪便部位,挑取约59(约拇指头大/b)于粪便采集器中。
3、注意事项
(1)粪便采集应采用容量合适的清洁不漏水有盖的容器;
(2)标本不得混有小便、消毒剂、自来水等物质;
(3)采样必须从粪便表面及深处多个部位挑取,并首选有粘液、脓血等病理成分;
(4)采集标本后以及时送检为原则。
若检查阿米巴滋养体,则需立即送检,寒冷季节需要保温送检。
十二、脑脊液常规标本采集与要求
1、病人准备
应先检查患者有无颅内压增高症状和体征,并做眼底检查。
2、标本采集方法
(1)脑脊液标本由临床医师进行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
(2)穿刺后应由医师做压力测定,正常脑脊液压力卧位为0.78~1.76kPa;儿童为0.4~1.0kPa。
(3)待压力测定后将脑脊液非别收集于3个无菌小瓶(或试管)中,每瓶1~2ml即可,第一瓶做细菌学检查,第二瓶做生化或免疫学检查,第三瓶做细胞计数。
(4)脑脊液标本采集后,患者取枕平躺24h,严密观察病情,经常注意生命体征和瞳孔的变化。
3、注意事项
(1)严格掌握禁忌症,凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查,如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
(2)穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时,应立即停止操作,并作出相应处理。
(3)标本采集前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求。
(4)收集标本后,必须立即送检。
久置可致细胞破坏,葡萄糖分解,病原菌破坏或溶解。
细胞计数标本应注意防止凝集。
十三、浆膜腔积液常规标本采集与要求
1、病人准备
浆膜腔积液标本采集前,应避免跑步、骑自行车等剧烈运动,要求患者卧床休息15分钟后进行采集。
2、标本采集方法
(1)浆膜腔积液采集一般分别行胸腔穿刺术、腹腔及心包腔穿刺术采集标本。
标本由医护人员采集。
(2)为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等,送检及检查必须及时。
(3)为防止凝固,应在存放标本的容器中加抗凝剂。
可用肝素10U或用100g/L浓度的EDTA溶液,其与标本量之比为1:
10。
理学检查和细胞学检查宜采用EDTA抗凝,化学检查宜采用肝素抗凝。
3、注意事项
样本要及时送检及检验。
十四、滑膜液常规标本采集与要求
1、病人准备
滑膜液标本采集前,患者宜空腹4~6小时。
2、标本采集方法
(1)滑膜液采集在无菌条件下行关节穿刺术采集标本。
标本由医护人员采集。
(2)为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等,送检及检查必须及时。
(3)为防止凝固,应在存放标本的容器中加肝素抗凝剂。
显微镜检查不宜采用肝素理、草酸盐或EDTA干粉抗凝,以免人为形成晶体,干扰显微镜检查。
十五、胃液常规标本采集与要求
1、病人准备
(1)试验前l天停用影响胃酸分泌的药物,如抗胆碱脂类及碱性药物等。
(2)试验前晚8:
00后禁食、禁饮、禁烟。
有胃排空迟缓者,则在试验前1-2天进流质饮食。
2、标本采集方法
(1)由受试者空腹坐姿,插管抽取胃液。
弃残余胃液,连续抽取1h胃液作为空腹胃液标本。
标本由医护人员采集。
(2)为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等,送检及检查必须及时。
3、注意事项
样本要及时送检及检验。
十六、微量元素标本采集与要求
1、病人准备
(1)采血部位尽量不与其他物品接触,在采血过程中不使用未经微量元素含量测定的用品。
(2)患者在采血前应用肥皂仔细清洗双手,用水冲洗后,再用纸巾将手擦干,如果是婴幼儿,护理婴幼儿的成人也应同时洗手。
2、标本采集方法
采用的是用肝素锂抗凝的全血样本。
3、注意事项
(1)采血环境清洁、无灰尘并保持一定的湿度。
标本采集台面应该保持清洁。
(2)样本加入量要准确,加入稀释液后要迅速混匀,防止凝结。
(3)橡胶手套含有金属元素较多,医务人员采血时应防止接触采样部位和样品。
(4)使用前如发现稀释液体积明显减少,或有浑浊、沉淀、絮状物时,停止使用。
(5)样本应尽快检测,暂不能检测时,可置于冰箱(2~6℃)保存。
十七、生化标本采集与要求
1.尿标本采集
(1)24小时尿液采集,准备清洁干燥的有盖广口容器,病人于晨8时将尿液排尽弃去,然后开始留尿,留尿后加甲苯防腐剂(0.5ml甲苯/100ml尿比例)混匀后盖好盖子,至次日8时,24小时内每次尿均留于容器中,测量24小时尿液总量(ml),记录在申请单上。
将尿液混匀后取10ml送检。
(2)尿微量白蛋白最好取晨尿样本。
准备清洁干燥的广口容器采样。
2.标本采集注意事项:
(1)要求在采血前禁食12小时-16小时。
(2)输液的影响:
由于边输液边采血影响血液成份的测定!
规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
(3)采集血液标本时动作宜迅速扎脉带使用时间要有控制,不能过长。
(4)防止溶血。
溶血标本可影响检测结果,使血钾、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转酶等结果增高。
(5)标本采集应立即送检的生化检测项目:
血氨、血气分析;0.5小时内送检的生化项目:
血糖、电解质;1-2小时内送检的生化项目:
各种蛋白质、酶类、脂类。
(6)由于血气分析是测定血液中气体,因此在采血过程中必须防止外界空气进入。
抽血时必须做到:
①抽血针筒不漏气;②抽气时应让血液血动进入注射器,切勿用力拉针蕊,以免空气沿针筒壁进入;③针头拔出时应立刻将针头刺入橡皮塞内,隔绝空气。
取样后要认真混匀,将注射器放在手心中慢慢搓动20次以上,注意不要加温标本,让标本与抗凝剂充分混合,动作要慢不能太剧烈,避免溶血;立即送检,送检同时将体温,血红蛋白值,吸氧浓度等信息填入送检申请单。
(7)脑脊液、胸腹水、关节液等穿刺液应取第2管作生化检查。
(8)尿液标本:
取样容器须清洁干燥,留取24尿应加入防腐剂防腐。
十八、乙肝病毒核酸(HBV-DNA)扩增检测
(1)标本类型:
血清、乳汁;2ml。
(2)标本采集:
用真空采集管采集血液标本,血标本采集后在2小时内送达实验室。
离心后备用。
乳汁标本用无菌杯采集,其他要求同血清标本。
(3)标本储存和运输:
室温放置不超过8小时,4-8℃不超过72小时,-20℃保存期6个月,应避免反复冻融。
室温运输。
(4)标本拒收状态:
细菌污染、严重溶血或脂血标本不能作测定。
十九、丙肝病毒核酸(HCV-RNA)扩增检测
(1)标本类型:
血清,2ml。
(2)标本采集:
用真空采集管采集血液标本,血标本采集后在2小时内送达实验室。
离心后备用。
周六、周日及节假日不抽血。
(3)标本储存和运输:
标本运送应采用0℃冰壶。
室温放置不超过2小时,4-8℃不超过72小时,-20℃保存期6个月,应避免反复冻融,室温运输。
(4)标本拒收状态:
细菌污染、严重溶血或脂血标本不能作测定。
二十、性病三项(CT-DNA、UU-DNA、NG-DNA)扩增检测
(1)标本类型:
分泌物。
(2)标本采集:
男性:
取生殖道尿道分泌物或细小棉拭子伸入快尿道约2~4cm,捻拭子取出分泌物,将分泌物或棉拭子置入无菌玻璃管,密闭送检(采集分泌物前2小时紧小便)。
女性:
生殖道—用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物,再