中联医院信息系统住院医生工作站操作说明.docx
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中联医院信息系统住院医生工作站操作说明
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明
中联信息产业武汉公司
中联医院信息系统住院医生丄作站操作说明
适用对象:
住院医生
1.登录系统
双击桌面的导航台,岀现如下窗口:
用
輛走(Q)
取梢©|
鬍囲計購瞬嘲瞬盏耐
用户名:
在这里输入你的用户名,例如:
U0001
密码:
输入你的密码
服务器:
TEST为培训练习库,U前向用户开放使用
ORCL为正式使用库,启用系统时才开放〜
这里都是用回车跳到下一个输入,你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改:
第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码
操作为:
先输入用户名-点击修改密码-输入旧密码-输入新密码-再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。
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2.参数设置
2.1设置系统选项:
我们笫一次使用系统时要进行设置,以满足医生的不同操作习惯。
进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具-系统选项
在弹出窗口的上方点击使用习惯,如下图所示
一般我们选择为:
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设置完成点击确定按钮。
3.医生工作站工作界面
左窗口分为我的在院病人,本科岀院病人和本科预岀院病人三个选项,右窗口
分为病人医嘱记录,病人病历记录,病人护理记录,病人辅诊记录四个按钮,如下图所示:
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4.医生开医嘱:
请先点选“病人医嘱记录”
注意:
在开医嘱询必须写首页
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4.2开医嘱:
对在院病人下达医嘱,先选择病人医嘱记录按钮。
选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱,在医嘱内容处录入医嘱(输入项口简码调用),相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入,然后再增加重复以上操作,完成后,点击保存按钮。
注意:
对于长嘱,要确定该医嘱执行的首日,方法是在“首日”栏中输入首日执行时间,如输入15-19,表示在病人入院首日的执行时间是15:
00和19:
00
执行时间的录入方法:
9-14-19.表示在9:
00,14:
00和19:
00各执行一次
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4.3常规医嘱操作:
(医嘱编辑界面)
增加医嘱:
如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容,可直接点击K增加》按钮,可以在所
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有医嘱后面增加一条新的医嘱;热键:
Ctrl+A(上图红色横线部分)
插入医嘱:
如想在已开医嘱中补充医嘱内容,选中想要在其前插入新医嘱的项II,点击K插入》按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱;热键:
Ctrl+I(上图红色横线部分)
修改医嘱:
对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行修改)
在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱;
点击K修改》按钮,打开【医嘱窗「丨】;热键:
Ctrl+M
点击所需栏LI进行修改,完成之后点击K保存》保存所作的修改。
删除医嘱:
对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行删除)
在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱;
点击K删除》按钮,根据系统提示,选择K是》确认删除医嘱。
热键:
DEL(±图红色横线部分)
停止医嘱:
在医生工作站界面(不是医嘱编辑界面)中选择需要停止执行的医嘱;点击K停止》按钮,打开【病人医嘱停止】窗口;
点击K全选》按钮选择全部医嘱;
如果不需要停止全部医嘱,点击可选择停止指定的医嘱(带“?
”者表示要停
止,反之表示不停止);
对停止时间可以自己手工修改(输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间):
双击,停嘱时间,一栏,填写相应的时间按回车键确定即可更改时间;点击K停止》按钮,确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。
热键:
Ctrl+S
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停止选中的医嘱(针对已经校队并被发送的医嘱)
作废医嘱:
(前提是护士没有发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行作废)
在医嘱丄作界面中中选择需要作废的医嘱;
点击K作废》按钮,打开【病人医嘱作废】窗口;
点击K全选》按钮选择全部医嘱;
如果不需要作废全部医嘱,点击可选择作废指定的医嘱(带“?
”者表示要作废,反之表示不作废);
点击K作废》按钮,确认对所选的医嘱进行作废。
热键:
Ctrl+E
一并医嘱:
如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药,在医嘱编辑
界面点击K一并》按钮;热键:
Ctrl+K(类同于一组液体)
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一并医嘱注意事项:
(1)开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。
(2)—并给药的药品必须是西成药或者中成药。
(3)按上〈一并>按钮后,后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品,将自动作一并处理,直到药品或项LI的类别变化。
(4)如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作,将取消该医嘱的一并执行。
(5)对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时,将取消全部—组一并给药。
(6)对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一组医嘱将被同样处理。
(7)补录医嘱时不能一并给药。
(8)某个药品执行科室为配制中心,则该一并给药中的其他药品执行科室自动调整为该配制中心。
重整医嘱:
由于长期住院病人的医嘱很多,且属于不同状态,比如已执行医嘱,未执行医嘱,作废医嘱等,杂乱无章地显示在病人医嘱界面,需要重整医嘱来对不同状态的
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医嘱进行分类显示。
重整医嘱的询提是医嘱被执行并被打印,或者已经被确认停止。
操作方法:
在病人医嘱界面,选择医嘱,单击右键,选中“医嘱重整”即可完成医嘱重整。
但是如果医嘱有未被打印,停止。
则不可进行医嘱重整操作。
保存成套医嘱:
如果想把当前医嘱编辑界面中显示的医嘱保存为“成套方案”,操作方法如下:
热键:
Ctrl+T(下图红色方框所示)
在医嘱编辑界面中点击K成套》,打开【保存成套医嘱】窗口,系统自动生成相应编码,在,分类,档右边的中选择相应要保存的成套方案的类别,后点击K确定》;
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在,名称,档中输入相应成套方案的名称(如:
“妇产科成套诊疗”),系统自动生成相应的拼音和五笔简码;
如果需要使用别名,在,别名,档中输入相应成套方案的别名(如:
妇科诊疗);在,说明,栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明;
在,医嘱内容,中选择需要保存的医嘱明细内容,默认为全部选择;可以点击下面的“全清”取消勾选任何医嘱,然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。
点击K确定》保存成套方案。
调用成套医嘱:
提取成套医嘱的方法:
在,医嘱内容,栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码(例如"妇产科成套诊疗",编码“634321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”),如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配,使用?
或?
键在其中选择所需要的成套方案,按回车键;
4.4特殊医嘱操作:
所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱,其开医嘱的方法步骤和常规医嘱类似,其特殊性表现在医嘱内容和开始时间,如下图红色方框
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预开医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“开始时间”栏应该输入未来时间(不是当前时间),表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效,以便护士校队和发送。
补录医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“开始时间”栏应该输入过去时间(不是当前时间),表示该医嘱已经被执行,但是由于某种原因没有来得及开出医嘱(如手术,抢救情况下)。
预停医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终止(被执行完而是终止)时间要提前,即表示提前终止该医嘱。
错误医嘱处理:
对于错误医嘱的处理,可以修改,也可以删除,其方法和适用情况见“修改医
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嘱”和“删除医嘱”
皮试医嘱
如需要皮试,可以直接增加一条皮试医嘱,开嘱方法如新开医嘱,以开
青霉素皮试为例。
在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps,医嘱完毕后按保存按钮。
手工医嘱:
手工医嘱是诊疗项LI中没有设置的医嘱,其医嘱被开出暂时不能讣费,只有在开出医嘱后,口头告知护士进行计费,如该医嘱以后被经常适用,可以添加诊疗项LI和梆费(医务部和财务部)
开嘱方法:
点击''医嘱内容”字样下的笔的图标,(如上图红色方框),然后输入医嘱内容,如"侧位卧床”,然后保存即可。
术后医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在医嘱内容栏输入“术后”,再保存。
当该术后医嘱被护士校对后,在医嘱编辑界面显示为“一-术后----”表示该术后医嘱之前的所有医嘱被停止。
转科医嘱:
开嘱方法如新开医嘱(以转入内科为例),但是在医嘱内容栏输入''转内科”,再保存。
开转科医嘱,必须指定转入的科室。
出院医嘱:
开嘱方法如新开医嘱(以今日出院为例),但是在医嘱内容栏输入"今日出院”,再保存。
该病人则处于预出院状态。
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