甘肃省《心血管内科学》模拟卷第34套.docx
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甘肃省《心血管内科学》模拟卷第34套
2020年甘肃省《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.洋地黄的适用证为（）。
A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病,心衰,快速心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
2.通过活检钳取肥厚型心肌病肥厚部位的心内膜心肌组织,光镜检查可见（）。
A.心肌细胞畸形肥大,变性纤维化
B.心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
3.下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）。
A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
4.与药物支架血栓形成有关的因素不包括（）。
A.过早停用抗血小板药物
B.支架贴壁不良
C.糖尿病（肾功能不全）
D.急性冠状动脉综合征
E.小血管或分叉病变介入治疗
5.下列疾病中最容易发生心肌向心性肥大的是（）。
A.甲亢症
B.高血压病
C.维生素B1缺乏
D.严重贫血
E.主动脉瓣关闭不全
6.最常用的醛固酮受体拮抗药是（）。
A.氢氯噻嗪
B.依普利酮
C.螺内酯
D.呋塞米
E.氨苯蝶啶
7.下述选项中,符合莫氏Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征的是（）。
A.窦性P-P闯间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏
B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成整倍数的关系
C.P-P间期不等
D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系
E.窦性P-P间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏
8.关于下肢动脉粥样硬化静息痛的表现,叙述不正确的是（）。
A.肢体丧失运动功能的先兆
B.多在夜间肢体平放状态时出现多在夜间肢体垂直状态时出现D.为持续性疼痛
E.通常表现为足趾或足前端的钝痛
9.在治疗量时不可能降低窦性心率的药物是（）。
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.奎尼丁
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
10.原发性高血压患者的血管病变是（）。
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
11.心源性猝死的预防最关键是（）。
A.减肥
B.降压
C.降糖
D.识别高危人群
E.戒烟
12.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）。
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
13.属于房室间传导途径异常的心律失常是（）。
A.房内传导阻滞
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房传导阻滞
E.窦性心动过速
14.心率正常而整齐的心律失常是（）。
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.一度房室传导阻滞
E.伴有2:
1和3:
1房室传导比例的心房扑动
15.感染性心内膜炎并发的细菌性动脉瘤的受累动脉依次为（）。
A.近端主动脉、脑、内脏、四肢
B.脑、近端主动脉、内脏、四肢
E.近端主动脉、内脏、四肢、脑
16.对动脉血压变化较敏感的感受器位于（）。
A.颈动脉体
B.主动脉弓
C.颈动脉窦
D.主动脉体
E.延髓
17.心肺复苏成功后死亡的最常见原因是（）
A.中枢神经系统的损伤
B.脊髓神经的损伤
C.低心排血量
D.恶性心律失常
E.周围神经系统的损伤
18.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）。
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
19.当左心衰后并发右心衰时,下列症状可以有所缓解的是（）。
A.阵发性呼吸困难
B.腹水
C.食欲缺乏
D.少尿
E.肝大
20.冠心病一级预防时,常用的抗血小板药物是（）。
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂
D.西洛他唑
E.双嘧达莫
21.行股静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）。
A.送入导丝及鞘管
B.立刻通知外科处理
C.退出穿刺针,立刻重新穿刺
D.接上注射器,冲入肝素氯化钠溶液
E.撤出导管后用手指压迫穿刺处10~20分钟
22.中度或重度二尖瓣狭窄时二尖瓣面积为（）。
A.≤3.0Cm2
B.≤2.5Cm
C.≤
23.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）。
A.化脓性
B.肿瘤性
C.非特异性
D.结核性
E.病毒性
24.缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别要点不包括（）。
A.心包叩击音
B.心室壁厚度
C.室间隔“反跳”
D.心包厚度
E.腹腔积液
25.在风湿性二尖瓣狭窄中最常见的心律失常是（）。
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.室上性心动过速
26.最常见引起药物性心肌病的药物是
A.抗生素类
B.阿霉素类抗肿瘤药
C.抗凝剂
D.钙离子通道阻断剂
E.辅酶Q10
27.如无禁忌,治疗心功能Ⅱ级、Ⅲ级肺动脉高压患者的首选治疗药物是（）。
A.波生坦
B.西地那非
C.伐地那非
D.依前列醇
E.伊洛前列素
28.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）。
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
29.急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）。
A.心排血量急剧降低
B.窦性心动过速
C.血管床增大而有效循环血量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
30.目前,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金指标”是（）。
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.选择性冠状动脉造影术
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
二、A2（共20题）
31.患者,男性,48岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
查体:
心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:
舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
患者最可能诊断为（）。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
32.患者,男性,20岁。
急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:
三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
33.患者,男性,70岁。
胸痛伴呕吐16小时人院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压9060mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是（）。
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.∴.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
34.患者,女性,68岁。
高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解。
查体:
血压180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对称”,以下处理措施不正确的是（）。
A.尽早开始溶栓治疗
B.口服β受体阻断剂
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
35.患者,男性,38岁。
半月前因不规则发热急诊。
查体:
二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。
某日突然左侧偏瘫。
最可能的原因是风心病合并（）
A.风湿热
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下隙出血
E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
36.患者,男性,54岁。
高血压病史14余年,超声心动图:
左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。
首先应考虑的诊断是（）。
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
37.患者,男性,50岁。
因急性广泛前壁心肌梗死发病5小时入院,患者首选的治疗方法为（）。
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
38.患者,女性,62岁。
有6年高血压病史,近日来突发呼吸困难,出现头痛、恶心、呕吐的症状,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为240/120mmHg。
患者宜选用的治疗药物为（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.卡托普利
39.患者,男性,50岁。
有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。
3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为（）。
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室阻滞
E.心室颤动
40.患者,女性,65岁。
曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。
2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。
查体:
心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为（）。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
41.患者,男性,42岁。
因梗阻性肥厚型心肌病入院。
査体:
胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。
下列哪种情况下杂音会减弱（）。
A.含硝酸甘油时
B.运动时
C.屏气时
D.下蹲位时
E.应用洋地黄类药时
42.患者,男性,26岁。
血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（+）,红细胞5个/HP
43.患者,男性,70岁。
原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。
本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。
体检:
心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括（）。
A.Kussmaul征
B.下肢水肿
C.发绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大
44.患者,女性,40岁。
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能可认为是（）。
A.心功能I级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
45.患者,男性,54岁。
因风心病二尖瓣狭窄入院。
超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。
对该患者心脏听诊时,不正确的是（）。
A.心尖区舒张期隆隆性杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.心尖区未闻及开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.Graham-Steel杂音
46.患者,女性,45岁。
阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择（）。
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
47.患者,男性,40岁。
因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院,心力衰竭服用氡氯噻嗪治疗中,心电图检査为多源性室早,检验血钾2.9mmol/L,诊断为洋地黄过量,除停用洋地黄外,应选用的药物治疗方法为（）。
A.静脉给胺碘酮
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉补充氯化钾
48.患者,女性,26岁。
无症状,查:
心界正常,心率80次/分,期前收缩1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。
处理措施是（）。
A.美托洛尔
B.慢心律
C.胺碘酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗,以后复查
49.孕妇,女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为（）
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
50.患者,男性,40岁。
发热2周入院。
体检:
眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,足底可见紫红色结节,有压痛。
白细胞计数11×10°/,血红蛋白70g/L。
最可能诊断为（）。
A.红眼病
B.伤寒
C.SLE
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.产生折返的基本条件有（）。
A.传导异常,当心脏存在两个或多个部位的传导性与不应期各不相同的传导路径,相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻断
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻断的通道有足够时间恢复兴奋性
D.原先阻断的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定
52.性心动过缓并产生症状者15.病态窦房结综合征的病因包括（）。
A.累及窦房结本身的病变
B.窦房结动脉的阻塞
C.交感神经张力增高
D.窦房结的功能性障碍
E.窦房结周围神经与神经节或心房肌的病变
53.急性心包炎的心电图特点有
A.呈特异性ST-T改变
B.Ⅰ期ST段普遍呈凹面向下抬高
C.Ⅱ期T波渐变低平或倒置
D.Ⅲ期T波全面倒置
E.Ⅳ期T波最后可恢复正常,心电图恢复至I期状态
54.肢体缺血的体征有（）
A.皮肤变薄、苍白、发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄
55.运动负荷试验的运动阳性标准包括（）。
A.运动中出现典型心绞痛
B.运动中出现血压下降
C.运动中出现血压升高
D.运动中或运动后出现ST段水平型下降<1mm
E.运动中或运动后出现ST段下斜型下降≥1
56.中心静脉通路给药途径中,可选择的静脉有（）。
A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.肱静脉
D.股静脉
E.颈外静脉
57.房室正路逆传型AVRT患者应避免使用的治疗方法有（）。
A.刺激迷走神经
B.静脉注射洋地黄
C.静脉注射β受体拮抗剂
D.静脉注射胺碘酮
E.静脉注射普罗帕酮
58.运动试验阳性的标准有（）。
A.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mV
B.出现典型心绞痛
C.T波变为倒置或双向
D.运动中收缩压较运动前或前一级运动时下降≥10mmHg
E.运动中或运动后以R波为主的导联J点后80毫秒处ST段水平型或下斜型压低较运动
59.病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）。
A.完全正常
B.明显异常
C.局限性室壁运动异常
D.室壁运动弥漫性减弱
F.左心室射血分数增高
60.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）。
A.主动脉中层囊性坏死
B.血压的高度
C.主动脉内膜斑块不稳定性
D.主动脉中层肌肉退行性变
E.血胆固醇脂含量
61.冠状动脉CT检查可以评价（）。
A.冠状动脉血流速度
B.冠状动脉狭窄
C.冠状动脉血流类型
D.冠状动脉起源异常
E.冠状动脉扩张
62.窦房结功能障碍的Ⅰ类适应证有（）。
A.有症状的变时性不良者
B.记录到有症状的窦房结功能障碍,包括经常岀现导致症状的窦性停搏
C.心率<40次/分的箋房结功能障碍,但症状与心动过缓的关系不明确者
D.有不明原因的晕厥,且临床上发现或电生理检査诱发窦房结功能障碍者
E.由于某些疾病必须使用某类药物,而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状者
63.主动脉内气囊反搏术的应用指征有（）。
A.中心静脉压>11mmHg
B.CI<2.2L（m2·min）
C.平均动脉压<60mmHg
D.左心房压>10mmHg
E.联合使用两种以上的升压药,而多巴胺剂量>20μg/（kg·min）
64.高血压患者出现复发性房颤,可使用的降压药物有
A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.抗醛固酮制剂
E.利尿剂
65.关于β受体阻断剂治疗心力衰竭的注意事项,以下叙述正确的是（）。
A.起始治疗前患者体重恒定,无液体潴留,利尿药已维持在最合适剂量,血流动力学状态稳定
B.必须从极小剂量开始,逐渐增加,达最大耐受量或目标剂量后长期维持
C.以目标心率为准,即清晨静息心率为70次/分
D.使用药物期间应密切观察药物的副作用
E.注意监测有无低血压、液体潴留和心衰恶化、心动过缓和房室传导阻滞等
五、B（共5题）
66.患者,女性,59岁。
慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐、疲乏、失眠、视物模糊、黄视,可能与之有关的药物是（）。
A.血管紧张素转换酶阻断剂
B.B受体阻断剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.钙通道阻断剂
67.肽链中氨基酸的线性排列结构属于蛋白质的（）。
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
68.长Q-T间期综合征的染色体异常存在的位置中,位点7q35-36的突变属于（）。
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
69.根据）可将感染性心内膜炎分为细菌性、衣原体性、真菌性等心内膜炎。
A.病情和病程
B.病原学
C.累及瓣膜性质
D.发病部位
E.感染来源
70.纽约心脏协会NYHA心功能分级中,体力活动轻度受限。
静息时舒适,但平常体力活动引起过度气促、疲乏或心悸的属于（）。
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
A1答案：
1：
C2：
B3：
A4：
D5：
B6：
C7：
B
8：
C9：
C10：
C11：
D12：
D13：
E14：
D
15：
A16：
C17：
A18：
C19：
A20：
A21：
E
22：
D23：
D24：
E25：
A26：
B27：
A28：
D
29：
A30：
C
A2答案：
31：
C32：
A33：
E34：
A35：
E
36：
A37：
D38：
B39：
C40：
E
41：
E42：
C43：
A44：
C45：
B
46：
C47：
E48：
E49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
A68：
B69：
B70：
B
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