住院部医师三基考试试题及答案DOC.docx

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住院部医师三基考试试题及答案DOC

住院部医师医学“三基”考试

试题及答案

一、选择题（每题2分）

1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于B

A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快胸内压突然下降C、胸膜过敏反应

D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞。

2、下列哪项禁作骨髓穿刺D

A、显著血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血D、血友病E、恶性组织细胞病。

3、一位休克患者心率快测中心静脉压0.49kpa（5cmH2O）,应采取AA、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全立即给强心、利尿剂

D、控制输液量加用强心剂E、休克与血容量无关。

4、气管切开术后出现广泛皮下气肿最简单的处理方法是D

A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收E、以上都不是。

5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过C

A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时。

6、深部脓肿切开排脓的指征是E

A、局部有红肿、剧痛B、全身发热血白细胞增多C、患部运动功能障碍

D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液。

7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是A

A、锁骨中线第二肋间B、锁骨中线第三肋间C、腋前线第四肋间

D、腋前线第五肋间E、胸骨旁线第四肋间。

8、下列通气方法的适应症哪项错误A

A、间歇通气适用于无自主呼吸者B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C、呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征D、高频通气适用于无自主呼吸者E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。

9、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗D

A、痰粘咳不出来B、支气管哮喘C、纤维支气管镜检查术前麻醉D、气胸严重呼吸困难E、抗过敏或脱敏治疗。

10、雾化吸入疗法选用药物时下列哪些药物特性不适宜BA、无强烈刺激性B、水溶性差相对较稳定的药物C、无难闻气味D、耐热稳定E、机体对药物不过敏。

11、氨水洗手的浓度为DA、1500B、11000C、11500D、12000E、15000。

12、用物理方法杀灭细菌称A

A、消毒法B、抗菌术C、灭菌术D、无菌术E、隔离术。

13、高压灭菌后物品超过下列时间不能使用E

A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天。

14、高渗性缺水的治疗一般用EA、单用等渗盐水B、等渗盐水和氯化钾C、5%GSD、5%GNSE、复方氯化钠溶液。

15、低渗性缺水的症状下列哪项是错误的E

A、疲乏、头痛B、手足麻木C、血压下降D、直立性晕倒E、常有口渴。

16、等渗性缺水纠正缺水后应注意补D

A、镁B、钠C、钙D、钾E、氯。

17、下列哪项心电图改变估计不是高血钾症的改变D

A、T波高尖B、QRS波延长C、PR间期延长D、U波出现E、QT间隙延长。

18、骨盆骨折最危险的并发症是AA、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤。

19、所谓有效循环血量是指B

A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。

20、治疗破伤风的中心环节是C

A、处理伤口B、大量破伤风抗毒素的应用C、控制痉挛D、纠正水、电解质紊乱E、预防并发症。

21、第二性征的区别下列哪项不正确C

A、体毛和阴毛分布的特征B、乳房发育及皮下脂肪C、肌肉发达程度D、皮肤色素分布E、声音强弱和音调。

22、肺和胸膜触诊下列哪项不正确D

A、呼吸运动度检查病人应做深呼吸B、应在胸部对称部位作比较检查C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查D、应注意病人是胸式或腹式呼吸E、胸膜摩檫感以胸侧壁下部较易触及。

23、心脏杂音听诊下列哪项不正确E

A、杂音的部位B、杂音的时期C、杂音的性质D、杂音强度均应分级E、杂音传导的方向。

24、腹部检查下列哪项错误B

A、振水音见于幽门梗阻B、肋下扪及肝脏提示肝肿大C、脾脏正常时不能扪及

D、肠鸣音消失可见于肠麻痹E、腹主动脉搏动正常人可触到。

25、检查发现患者胸廓的前后径等于横径肋间隙增宽应考虑E

A、扁平胸B、鸡胸C、正常胸廓D、漏斗胸E、桶状胸。

26、开放性气胸的现场急救为D

A、给氧、补液B、作胸穿抽气C、清创术D、立即用清洁物品填塞伤口E、镇静、止痛

27、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为B

A、肿瘤或肿瘤压迫B、结石、蛔虫C、胆管狭窄D、慢性胰腺炎E、胆肠内引流后吻合口狭窄

28、病理改变主要在肾脏临床表现主要在膀胱最常见于泌尿系统什么疾病D

A、肾肿瘤B、鹿角形肾结石C、多囊肾D、泌尿系结核E、急性肾盂肾炎。

29、头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫腰穿呈血性脑脊液以后逐渐好转恢复。

应考虑为E

A、脑震荡B、脑挫伤C、脑内血肿D、急性硬膜下血肿E、急性硬膜下血肿。

30、前列腺增生症最早出现的症状是C

A、排尿困难B、尿潴留C、夜间尿频D、膀胱刺激征E、血尿。

31、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最具有诊断价值的临床表现是A

A、双侧瞳孔不等大B、生命征的改变C、一侧肢体瘫痪D、出现大脑强直抽搐E、意识障碍有中间清醒期。

32、颅内压增高的一般处理中错误的是D

A、头痛、头昏者用镇静止痛药B、呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食C、抽搐者用抗癫痫药D、便秘者用肥皂水高压灌肠E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化。

33、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染E

A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨骺和骨髓E、骨髓、骨和骨膜。

34、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是A

A、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、有气腹E、腹胀。

35、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石治疗宜用E

A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管T管引流术D、括约肌切开术

E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术。

36、膜上尿道撕裂时鸟外渗范围为B

A、会阴部B、下腹壁的疏松组织中C、阴囊D、腹膜外膀胱周围E、腹膜乙状结肠周围。

37、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是C

A、手指近节指骨区B、手掌区C、腕管区D、前臂区E、手指中节指骨区。

38、下列有关疝的叙述哪项是正确的B

A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝

C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝E、

39、尿培养发现结核杆菌的病人下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义E

A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌B、腹部平片C、膀胱镜检D、附睾活检E、排泄性尿路造影。

40、双输尿管结石并无尿患者右肾区胀痛明显并有肾脏增大应首先考虑的手术是B

A、左输尿管切开取石术B、右输尿管切开取石术C、右肾盂切开取石术

D、右肾盂造瘘术E、左肾造瘘术。

二、简答题（每题10分）

1、简述甲亢手术后主要并发症。

甲亢手术后主要的并发症有以下5种

（1）出血：

在手术过程中如果止血不充分可以引起出血如果补救措施及时可以止住出血出血须立即处理。

（2）喉返神经麻痹：

喉返神经离甲状腺很近如果手术将其损伤可造成喉返神经麻痹单侧损伤可引起说话声音改变两侧损伤可引起呼吸困难重者可发生窒息。

（3）喉上神经麻痹：

如果手术将其损伤也可引起说话声音变调。

（4）低血钙抽搐：

当误将甲状腺背面的甲状旁腺（长在甲状腺背侧一般为4个）切除则可引起低血钙抽搐表现手足特征性抽搐。

（5）甲状腺功能减退：

少数病人术后出现甲状腺功能减退。

发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。

其一是甲状腺组织切除过多。

留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体虽然甲状腺组织切除得并不过多也可以发生甲状腺功能减退。

2、试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。

瘢痕性胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

三、多选题（每题2分共20分）

1、细菌合成的产物有ABCDE

A、热原质B、毒素C、抗生素D、色素E、维生素

2、下列哪项属于乙类传染病BCE

A、鼠疫B、流行性出血热C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒

3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为ABCE

A、氮质血症B、代谢性酸中毒C、水中毒D、高钠血症E、高钾血

症

4、氧中毒患者主要损伤CE

A、沁尿系统B、消化系统C、呼吸系统D、造血系统E、中枢神经系统

5、内囊出血“三偏”征为ACE

A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲D、同侧偏瘫E、对侧偏瘫

6、下呼吸道感染的的常见因素为ABCDE

A、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播D、空调系统污染E、致病菌通过气道逆行感染

7、左心衰竭可能的症状有ABCD

A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛

8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音BDEA、母亲心音B、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音E、腹主动脉音

9、原发性醛固酮增多症的临床表现有BCD

A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留E、高血钾

10、行为训练的主要教学方法包括ACDE

A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正E、模拟与游戏

四、填空题（每空1分共20分）

1.打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。

已打开的溶液有效使用时间是24小时。

无菌盘有效期为4小时。

3.测腋温的测量时间是5-10分钟测量口温时间是3分钟测量肛温时间是3分钟。

4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升以防出现虚脱和血尿。

6.使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10升/分每次送气400—600毫升频率10—12次/分。

7.心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米按压时间:

放松时间为1:

1按压频率为100次/分胸外按压:

人工呼吸为302。

五、选择题（每题1分共20分）

1.关于洗手的指征叙述错误的是E

A无菌操作前后。

B直接接触患者前。

C直接接触患者后。

D穿脱隔离衣前后。

E处理污染物品前

2.无菌持物钳的使用错误的是B

A不能夹取未灭菌的物品B取远处物品时应当速去速回连同容器一起搬移到物品旁使用。

C使用无菌钳时不能低于腰部。

D标明打开日期及时间。

E不能夹取油纱布。

3.需要一名护士测脉搏另一名护士听心率测量1分钟脉搏的是A

A脉搏短绌B间歇脉C洪脉D奇脉E速脉

4.戴手套时的操作哪项不妥（D）

A未戴手套的手不可触及手套的外面B戴手套的手不可触及未戴手套的手

C戴手套的手不可触及另一手套的里面D戴手套后如发现有破洞应当立即再戴一只手套E脱手套时应翻转脱下。

5.取用无菌溶液时最先检查的是A

A名称B是否变质C有效期D是否浑浊E瓶盖有无松动

6.使用无菌容器时那种做法不妥（D）

A不可污染盖内面。

B不可污染容器边缘。

C不可污染容器边缘内面。

D记录开启的年月日（日期、时间）E有效使用时间为24小时

7.长期观察血压的患者做到“四定”正确的是C

A定人员、定部位、定体位、定血压计。

B定时间、定部位、定次数、定血压计。

C定时间、定部位、定体位、定血压计。

D定方法、定部位、定体位、定血压计。

E定时间、定部位、定体位、定病人。

8.关于导尿术的目的叙述错误的是（D）

A采集患者尿标本做细菌培养。

B为尿潴留患者引流尿液减轻痛苦。

C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁E抢救休克或者危重患者准确记录尿量

9.动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。

（E）

A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟E5—10分钟

10.预防过敏反应最重要的措施是（C）

A了解患者身体状况B询问患者药物过敏史C药物过敏试验D向患者解释取得患者配合E观察患者局部皮肤状况

11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是（E）

A立即平卧B氧气吸入C停止用药D注意保暖E皮下注射肾上腺素

12.皮下注射胰岛素时告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。

（B）

A10分钟B15分钟C20分钟D25分钟E30分钟

13.为患者实施头部降温的主要目的。

D

A局部消肿B减轻疼痛。

C限制炎症扩散D防止脑水肿E减轻充血和出血

14.实施乙醇擦浴降温操作不妥的是（C）

A帮助患者暴露擦浴部位B按正确方法及顺序擦浴C头部置热水袋足底部置冰袋D随时观察患者病情变化E擦拭完毕半小时后测量体温

15.心肺复苏时胸外按压的正确部位是A

A胸骨中下1/3处。

B胸骨中部1/3处C胸骨下段1/3处D胸骨右缘1cm处E胸骨右缘2cm处

16.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为（E）

A50-100mmHgB80-160mmHgC100-180mmHgD100-150mmHgE150-200mmHg

17.咽拭子标本采集法的是目的（

A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。

B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。

C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。

D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。

E取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。

18.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为（C）A100300ml

B200400mlC300500mlD400600mlE500800ml

19.对活动能力受限的患者定时被动变换体位应每B小时一次

A1小时B2小时C3小时D4小时E5小时

20.下列哪项不是淤血红润期的护理内容A

A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体B局部皮肤用透明贴或减压贴保护C增加翻身次数D防止局部继续受压E受压部位皮肤按摩

六、判断题（每题2分共20分×.）

1.护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手毛巾应当每日消毒一次。

一用一消毒。

（）

2.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠（×）

3.静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。

（5-10毫升）（√）

4.实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时应立即停止使用（√）

5.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉看胸部有无起伏听有无呼吸音感觉有无气流逸出。

三步骤来完成。

√

6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋防止烫伤或冻伤。

√

7.将病床调至最低位置并固定好床脚刹车必要时加床档。

×

8.搬运患者时将平车固定防止滑动拉好护栏后就位。

就位后拉好护栏×

9.受压皮肤在解除压力15分钟后压红不消退者应该缩短翻身时间。

30分钟√10.褥疮患者受压部位有水泡者先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。

七、简答题（每题10分共40分）

一、口腔护理的目的有哪些?

（1）保持口腔清洁预防感染等并发症。

（2）观察口腔内的变化提供病情变化的信息。

（3）保证患者舒适。

二、怎样给一位昏迷患者插胃管?

为昏迷患者插管时应将患者头向后仰当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起患者头部使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度使胃管前端沿咽后壁滑行便于胃管顺利通过会厌部插至所需长度。

三、怎样指导患者进行氧气吸入?

1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。

2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。

3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时应当及时通知医护人员。

4.告知患者有关用氧安全的知识。

四、测血糖时的注意事项有哪些?

1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2.确认患者手指酒精干透后实施采血。

3.滴血量。

应使试纸测试区完全变成红色。

4.避免试纸发生污染。

八、多选题（每题2分,共20分）

1、细菌合成的产物有ABCDE

A、热原质B、毒素C、抗生素D、色素E、维生素

2、下列哪项属于乙类传染病BCE

A、鼠疫B、流行性出血热C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒

3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为ABCE

A、氮质血症B、代谢性酸中毒C、水中毒D、高钠血症E、高钾血症

4、氧中毒患者主要损伤CE

A、沁尿系统B、消化系统C、呼吸系统D、造血系统E、中枢神经系统

5、内囊出血“三偏”征为ACE

A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲D、同侧偏瘫E、对侧偏瘫

6、下呼吸道感染的的常见因素为ABCDE

A、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播D、空调系统污染E、致病菌通过气道逆行感染

7、左心衰竭可能的症状有ABCD

A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛

8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音BDE

A、母亲心音B、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音E、腹主动脉音

9、原发性醛固酮增多症的临床表现有BCD

A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留E、高血钾

10、行为训练的主要教学方法包括ACDE

A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正E、模拟与游医师临床“三基”训练

九、填空题（每空1分共巧分）

1.调节红细胞生成的主要体液因素是和

2.按组织学特征支气管肺癌可分为

3.消毒是指杀灭物体上。

4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工和进行有效的人工

5.1-2岁小儿体重计算公式为。

6.眼的屈光系统包括和.

7.高血压危象患者需迅速有效地控制血压首选药物为.

十、判断题（每题1分共10分正确的在括号内标“+"错误的标”一“）

1.平静呼吸时每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。

3、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

4、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。

6.脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。

7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养必须避孕在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕。

8.变应性鼻炎属2型超敏反应。

9.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。

10.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。

十一、名词解释（每题2分共ro分）

.牵涉痛

.无症状型冠心病

.混合痔

.前置胎盘

.免疫放射分析法IRMA

十二、问答题（每题2.5分共25分）

.试述血液的生理功能。

.试述急性心肌梗死的临床症状。

.试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。

.试述预防早产的要点。

.简述传染性非典型肺炎的症状和体征。

.简述如何确诊艾滋病。

.试述诊断疾病的步骤。

.试述病历书写基本要求。

.简述阴虚证与阳虚证的临床表现。

.试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。

十三、名词解释

.牵涉痛

内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。

.无症状型冠心病

是指患者无症状但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。

.混合痔

直肠上、下静脉丛相互吻合静脉曲张时相互影响使上下静脉丛均发生曲张称为混合痔。

.前置胎盘

妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口其位置低于胎先露部称为前置胎盘。

.免疫放射分析法

IRMA属非竞争性放射性配体结合分析技术。

它与以RIA为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点其一是放射性核素标记的是抗体而不是抗原其二是采用过量抗体而不是限量抗体。

RMA与RIA比较提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽特异性和精确度进一步提高。

十四、问答题

1.血液的生理功能有：

运输物质营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送缓冲作用血液中有5对缓冲系统可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲使血液pH值不发生较大波动防御功能血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用生理止血功能血液中有血小板、凝血因子等当毛细血管损伤后血液流出自行凝固而起止血作用体液调节功能通过运输激素实现体液性调节血浆构成机体内环境的一部分借此进行物质交换。

2.急性心肌梗死的临床症状为：

心前区绞痛全身症状包括发热、心动过速、白细胞增高胃肠道症状失常如恶心、呕吐、腹涨心律失常如室性期前收缩或阵发性心动过速低血压或休克心力衰竭

3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有：

反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。

4.预防早产的要点有：

孕期增加营养禁止性交防止感染注意身心健康避免精神创伤高危孕妇应多卧床休息特别是多向左侧卧子宫颈内口松弛者应于妊娠14一16周做子宫颈内口环扎术积极治疗合并症。

5.传染性非典型肺炎的症状和体征如下起病急以发热为首发症状体温一般

38℃偶有畏寒可伴有头痛关节、肌肉酸痛乏力腹泻常无上呼吸道卡他症状可有咳嗽多为干咳、少痰偶有血丝痰可有胸闷严重者出现呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫。

肺部体征不明显部分患者可闻少许湿哆音或有肺实变体征。

6.确诊艾滋病的方法如下:

凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD