避孕知识.ppt

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/wenku1,孕事面面观,我国目前的不孕不育患者数量达4000万。

不孕不育率由20年前3%提高至12%，其中女性不孕因素占45%。

在调查中发现女性继发性不孕患者中八成有人工流产史，而重复流产4次导致不孕发生率更高达92%。

多次人工流产易导致盆腔炎，从而导致输卵管发炎，发生不孕或宫外孕。

目录,口服避孕药宫内节育器男用避孕套,外用避孕药物月经周期法女性输卵管结扎手术男性输精管结扎手术紧急避孕,.原理,

（1）抑制排卵

（2）阻止精子与卵子结合（3）干扰授精卵着床（4）改变宫颈粘液性状，不利于精子穿透,口服避孕丸,短效：

1.单相片1）妈富隆：

21片/盒，在月经周期的第一天开始服用。

取出标记该星期日期的药片开始每天顺序服用，连服21天，后停药一周后再服（不管有无来月经，一般停药2-3天会有阴道流血）。

2）复方炔诺酮片（国产从月经第5天始服，连服22天，详见说明书）,2.双相片（去氧孕稀双相片：

在月经周期第1日开始，每日服1片，连服21日，然后停药7日，第29日开始服下一周期的药。

一般在睡前服副反应可减轻。

）3.三相片（左炔诺孕酮三相片：

服法参考说明书）长效避孕药探亲避孕药,可使避孕药失效的药物利福平：

抗生素：

抗癫痫药：

主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。

酶促进剂：

如眠尔通等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物。

激素：

如强的松、地塞米松等。

此外服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。

长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。

常见的不良反应：

类早孕反应阴道流血（不少女性在服药期间，会发生持续性的点滴出血，或者如同月经量的突破性出血。

这与漏服、迟服了避孕药或者避孕药药效不足有关。

）月经过少或闭经（一般无需特殊处理）体重增加面部色素沉着（可以在饮食中增加一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、橙子、猕猴桃等。

子宫环（宫内节育器）,子宫环的形状现时常用的子宫环都是采用防腐塑胶制成，绕上铜丝，较新的则加上药物例如可释放出黄体酮荷尔蒙。

优点,缺点,1.体积小装置容易2.可长期使用、取出后即可怀孕,1.需经由受过专业训练的医师装置，无法自行操作。

男用避孕套,男用避孕套人人可用,优点,1.效果良好2.使用简便3.无禁忌症，无副作用4.防止性病传播缺点1.如有破损或精液外溢时，避孕会失败。

2.在每次性交前必须套上。

外用避孕药物,外用避孕药物的避孕原理目前市面上的外用避孕药物主要包括：

灭精膏、发泡丸、避孕棉、避孕软膜等。

它们的避孕原理是将含有杀死精子或使精子失去活动能力的药物放入阴道内，阻止精子通过子宫与卵子结合。

安全期避孕（先要确定排卵期，通常根据基础体温测定，适用于月经周期规则妇女）,怎么算排卵期：

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。

下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。

例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。

排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期，将这几天打上大红叉叉，准备好套套吧_。

除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。

（女性排卵的时间，受外界环境、气候、本人的情绪，以及健康状态等因素影响，可出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。

因此，安全期无法算得准确，所以说安全期避孕不安全。

）,女性输卵管结扎手术,优点1.一次手术即可获得永久的避孕。

2.无副作用不影响性欲。

3.结扎后月经仍照常来潮，女性贺尔蒙正常分泌。

缺点结扎后再开刀接通非常麻烦故唯有坚定的决心，决定不再生育的夫妇才采用,男性输精管结扎手术,优点1.一次手术即可获得永久的避孕。

2.手术简单随时均可施行：

手术后只需几小时的休息即可出院。

3.不会影响性欲或性能力缺点结扎后再开刀接通非常麻烦，故唯有坚定的决心，决定不再生育的夫妇才采用。

紧急避孕丸,紧急避孕是在无避孕或觉察到避孕失败的性交后几个小时或几天内采用的、防止非意愿妊娠的补救措施。

目前常用的紧急避孕方法口服激素类药物。

激素类药物有三种：

（1）米非司酮，性交后五天（120小时）内口服1片（10毫克或者25毫克）；

（2）左炔诺孕酮（英文缩写：

LNG），性交后三天（72小时）内口服1片（0.75毫克），12小时后重复一次；（3）雌孕激素复合制剂（英文名称：

Yuzpe法），性交后三天（72小时）内口服炔雌醇（英文缩写：

EE）0.1毫克和左炔诺孕酮（LNG）0.5毫克，12小时后重复一次，（没有现成的紧急避孕雌孕激素复合制剂药物供应，可以用短效复方18甲基炔诺酮口服避孕药片来代替，同房后72小时内口服4片，12小时后重复一次）。

激素类紧急避孕药物不适用于有宫外孕病史及有血栓病史者。

未来避孕法,1.男性避孕药,2.避孕疫苗,不同生理期和特殊人群避孕方法的选择,不同生理期和特殊人群避孕方法的选择,妇女一生不同年龄、不同时期，对生殖要求不同以及身体各个阶段生理特征不同，在选择避孕措施及方法上存在差异指导妇女选择一种满意的、合适的避孕方法，是知情选择的一部分内容，是计划生育工作者的一种职责,一、新婚期的避孕方法选择：

1.新婚夫妇的特点男女双方年龄轻一般身体健康，很少有疾病存在处于性活跃期，故性活动频繁且缺乏性知识和性经验女方阴道较紧、宫口较紧对计划妊娠的看法不一致（有的夫妇婚后急于生育，有的则想晚几年生育）,2.方法的选择：

总的原则：

选择一种对今后生育功能影响小、不易感染的避孕方法短效口服避孕药停药后妊娠，对子代无不良影响,男用或女用避孕套同时可预防性传播疾病但此法可影响男方的快感使用前需检查有无破损，如有疏忽可致避孕失败女方如有宫颈糜烂，可因机械刺激加重糜烂每次性交必须使用，如有间断可能会避孕失败,安全期与屏障避孕相结合适合于月经规则妇女在“危险期”需加用安全套或阴道隔膜新婚阶段一般不宜采用IUD宫颈口较紧，增加手术困难脱环率高于经产妇需手术放置，妇女不易接受,新婚阶段不宜采用长效避孕药或长效避针因停药后避孕药在体内贮留时间较长，恢复生育力时间长对于停药后急于生育夫妇不适合,二、产后避孕方法选择：

放置IUD在产后42天时放置IUD，放置后不增加产后感染和产后出血的危险不影响子宫的复旧不含激素的IUD不影响哺乳含消炎痛药物的IUD可减少出血哺乳期放置IUD可减少置器后因疼痛/出血的取出一次放入，避孕时间长，便于计划生育人员管理对性生活时间无限制，不影响性交快感放置容易（因宫颈口较松）剖宫产妇女最好于产后6月后放置IUD主张选用含铜高的活性IUD,屏障避孕法产后妇女性生活采用男、女用安全套，可防止和避免细菌进入，减少产后子宫内膜炎等感染发生可能影响性生活的感觉某些易溶解外用杀精剂如胶冻剂、泡沫剂等但不宜使用不易溶解外用杀精剂（如药片等，因哺乳妇女阴道分泌物少不易溶化）,产后对婴儿的喂养方式会直接影响避孕方法的选择，某些避孕措施需在产后立即进行，某些是在产后数周才使用，因此，在妇女怀孕期对产后的避孕方式就应该预先进行指导和选择,三、生育后阶段：

1.此时期妇女特点需要一个较长的避孕时期（可达20年）2.避孕方法的选择根据个人避孕需求，应该选择一个相对长效、高效、稳定而又可逆的避孕方法各种避孕方法都应该适用，针对个人不同的需求，不同的社会、经济、宗教信仰背景以及文化层次高低，选择不同的、适合的避孕方法,四、围绝经期避孕方法的选择：

1.此时期的特点：

卵巢功能逐渐衰退、降低阴道分泌物相对较少有时月经紊乱，但仍有不规则排卵，有意外妊娠的可能性2.避孕方法的选择屏障避孕法首选男、女用安全套或隔膜等,IUD此阶段如原未使用IUD，不主张再放置（因可引起不规则出血）如已放置IUD，无副反应、环无移位，可继续直到绝经后1年左右取出,外用杀精剂选用易溶解的（胶冻剂）杀精剂，除避孕外，同时可增加生殖道润滑作用，有助于性交感觉，减少阴道干涩感复方避孕制剂因含雌激素，可增加血凝及脑血管意外的危险，不主张使用,五、分居两地夫妇避孕方法选择：

1.特点：

性生活时间无规律性在某一较长时期内不需避孕在探亲短期内性生活次数较频繁由于情绪变化，可能有额外排卵或影响月经周期变化,2.避孕方法的选择：

首选短期、高效的避孕方法速效避孕药（探亲避孕药）专门为分居夫妇设计研制的，很适合男用、女用安全套，隔膜简便，适合于临时探亲夫妇,六、未婚青年避孕方法选择：

避孕方法选择：

可按新婚夫妇对待，选择相适应的避孕方法（口服避孕药、安全套、自然避孕法、外用杀精剂、阴道环等）,未同居偶尔有性生活者：

按分居夫妇对待，首选安全套、隔膜、外用杀精剂其次选用速效避孕药（探亲避孕药）、短效口服避孕药在无保护性生活后应尽早采用紧急避孕法,七、不同健康情况下避孕方法选择：

1.月经量多：

周期不规则或有痛经者：

选用短效口服避孕药（可调整周期并减轻痛经症状）周期规则者：

选用含消炎痛的IUD（可减少出血）2.子宫肌瘤或乳房肿块者：

可选用单纯孕激素类避孕方法（皮埋剂、DMPA、甲硅环等）,3.有心、肝、肾内科疾病者：

宜选用安全套、隔膜、外用杀精剂、自然避孕法以及含铜的IUD不适合选用含激素类的避孕方法4.生殖道炎症、盆腔感染史者：

宜选用口服避孕药、避孕针、皮埋剂或安全套不适合选用IUD，以免感染上行扩散或再次诱发感染,宫内节育器放置时间.月经净后3-7天放置宫内节育器，2.无保护性交后小时120内放置，可作为紧急避孕和常规的避孕方法；3.产后42天、剖宫产术后半年、哺乳期闭经者排除妊娠后放器；,宫内节育器放置禁忌症1、严重全身性疾患。

2、急、慢性生殖道炎症。

3、生殖器官肿瘤。

4、子宫畸形。

5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂6月经过多、过频或不规则出血。

宫内节育器放置副作用、并发症及其防治方法1、疼痛（下腹坠胀痛伴腰酸，一般不需治疗，数月后恢复正常）。

2、月经异常（放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理，一般6月内恢复正常。

若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。

必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗）。

3、感染（盆腔炎，取环）4、节育器嵌顿（取环）5、脱环和带器妊娠6.宫外孕诱因之一。

宫内节育器放置术后护理：

休息3天，避免重体力劳动一周，2周内禁盆浴及性生活，保持外阴清洁术后3月内月经期及大便后注意有无节育器脱落。

节育器放置后3、6、12月各复查一次，以后每年一次。

有不适随诊。

谢谢大家,