《围手术护理技术》教学大纲.docx
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《围手术护理技术》教学大纲
《围手术护理技术》课程大纲
课程代码：
建议课时数：
58学时学分：
3分
适用专业：
护理专业
先修课程：
公共基础课、专业基础课程（包括人体结构与机能、药物应用、病原生物等、基础护理）
一、前言
（一）课程的性质
《围手术护理技术》课程是护理专业的核心课程，对学生综合职业能力的培养和职业素质养成起重要支撑作用，为从事围手术护理岗位工作和专业化发展奠定坚实的基础。
也是国家护士执业资格考试的重要内容。
它是以公共基础课（包括大学英语、计算机应用、思政基础等）、专业基础课程（包括人体结构与机能、药物应用、病原生物等）为基础，后续课程是通用护理课程和专门护理课程（包括儿童护理、成人护理、老年护理、急危重症护理等），促进学生专业知识和综合职业能力的发展，为后期临床实习奠定基础。
（二）设计思路
该课程是根据与行业专家进行护理专业典型工作任务和护理岗位能力分析，按照临床护理岗位能力要求设置的，在护理专业课程体系中属于专门护理课程。
手术是外科疾病治疗的重要手段，手术室、普外科、肿瘤科等与手术相关科室已发展成医院中重要的部门，也是护理专业学生毕业后从事的主要岗位。
对病人实施安全、有效的围手术护理是满足手术病人健康需求、促进病人康复的重要保障。
本课程旨在通过手术前准备、麻醉护理、手术中配合、手术后护理等各项技能的训练，培养学生围手术护理临床实践能力，为围手术病人提供安全、优质的护理服务。
课程的总体设计思路是，以综合职业能力培养为主线，以临床案例为载体，创设与工作环境一致的学习环境，基于手术病人从入院到出院经历“手术前、手术期、手术后”的围手术期护理来组织课程内容。
课程内容分成五大项目：
认识围手术期护理、手术前护理、麻醉护理、手术护理、手术后护理。
每个学习项目选取临床典型案例，按照完成工作任务所需的知识、能力和职业素质要求，以临床案例为载体，科学设计综合性学习任务。
随着科学技术的发展和人们对健康需求的提高，腔镜手术较传统的手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，近年来在临床得到了迅猛的发展。
为了适应现代护理需求，提高学生的临床适岗能力，对原有课程标准进行整合的基础上，增设了以腔镜外科为主线的手术前护理、手术中配合和手术后护理学习任务。
教学活动以校内仿真医院和教学医院为依托，实现“院校融通、学做一体”的教学模式。
以真实的临床案例为载体，以职业技能训练为主线，在完成各项目任务的过程中渗透相关知识的学习和职业素质的养成。
教师引导学生运用整体护理的工作方法，按护理程序的工作过程完成各项任务，学生学习的内容是工作，通过任务的完成实现学习，培养学生的专科护理能力、良好的人文关怀意识和团队合作能力。
教学内容也融合了职业资格考试对知识、技能和态度的要求。
职业技能训练遵循“因材施教”的理念和教学规律，从简单到复杂，从单项技能训练到综合仿真训练，最后到医院临床见习。
采用案例分析、模拟情境训练和床边教学等方法，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
部分与学习项目相关的背景知识，用知识拓展的方式进行补充，学生自己查阅资料、讨论总结、养成自主学习的习惯和能力。
知识目标用语界定：
了解：
对所学知识有基本印象。
熟悉：
对所学的知识能熟练陈述。
理解：
能把握事物发生发展过程或描述其内在联系。
能力目标用语界定
能：
根据病人的具体情况采取正确的措施，并顺利地实施、完成。
该门课程的总学时为58学时，学分3分。
二、课程目标
（一）知识目标：
学生通过《围手术护理技术》课程的学习，掌握从事围手术护理所需的基本知识：
掌握围手术护理概念和范畴，熟悉手术分类和手术护理发展史；掌握手术前护理评估的内容，熟悉各项手术前护理，了解腔镜手术的术前准备；熟悉各种麻醉的方法和麻醉前用药的目，掌握麻醉后并发症的观察及护理；熟悉手术室的设置和布局要求，掌握手术室无菌操作原则和护士的工作职责，熟悉常用手术器械的使用和物品的消毒灭菌方法；熟悉手术后病人的常规护理，掌握术后常见不适和并发症的观察及护理，了解腔镜手术后护理常规。
（一）职业能力目标：
学会运用整体护理的方法评估围手术期病人的健康问题，并实施有效的护理，培养学生以人为本的护理理念，注重沟通、病情观察、临床思维、自主学习和团队合作等综合职业能力的培养，为学生未来的职业成长奠定良好的基础。
具体的职业能力目标如下：
●能正确评估手术前病人存在的护理问题。
●能完成择期手术的常规术前准备。
●能对糖尿病、高血压、心脏病和呼吸功能障碍患者进行特殊术前准备。
●能熟练准确完成急诊手术病人的准备。
●能对手术前病人提供必要的健康教育。
●能正确完成腔镜手术病人的术前准备。
●能正确完成局部麻醉的准备和护理。
●能熟练进行椎管内麻醉的准备和护理。
●能熟练进行全身麻醉的准备和护理。
●能正确执行麻醉期间的监护。
●能正确执行麻醉后复苏护理。
●能熟练准备和使用常用手术器械、物品。
●能熟练完成手术人员的无菌准备，包括洗手、穿手术衣戴无菌手套。
●能正确进行手术体位的安置和使用约束带。
●能准确、快速地进行器械台的整理和常见手术配合。
●能进行腔镜手术器械的整理和手术配合。
●能自觉遵循手术中的无菌操作原则。
●能熟练完成手术后的整理工作。
●能正确评估手术后病人存在的护理问题。
●能进行手术后的常规护理工作。
●能识别并正确处理手术后病人的不适。
●能正确识别术后常见的并发症，并采取有效的预防和护理措施。
●能正确完成腔镜手术病人的术后护理。
●能与手术后病人进行有效的健康教育。
（三）职业素养
培养学生尊重生命、关爱病人，遵守护理职业相关的法律法规，遵守护理伦理原则，使具备良好的职业道德和行为规范。
树立爱岗敬业、全心全意为病人服务的责任意识。
培养良好的沟通、协调能力和团队协作精神。
三、课程内容和要求
教学项目
学习任务
教学目标描述
课时
一、认识围手术护理
1.围手术护理概述
1.掌握围手术护理概念
2.熟悉围手术护理范畴
1
2.手术护理
发展史
1.列举手术的概念和分类
2.了解手术室的发展阶段和个阶段特点
3.了解手术室专科护士的培养
1
二、手术前护理
1.普通外科
术前护理
1.熟悉手术前护理评估内容
2.能正确评估手术前病人护理问题
3.掌握普通外科病人手术前准备的内容
4.能正确指导病人进行术前适应性训练
5.能熟练完成手术前皮肤准备的范围和方法
6.能正确进行术前消化道准备
7.能正确进行术前呼吸道准备
8.能对病人进行术前健康教育
9.能熟练完成手术日晨的护理
10.能对糖尿病、高血压、心脏病和呼吸功能障碍患者进行特殊术前准备
6
2.腔镜外科
术前护理
1.了解腔镜手术的发展
2.熟悉腔镜手术的概念
3.熟悉腔镜手术的优缺点
4.掌握腔镜手术的适应症和禁忌症
5.能正确完成腔镜手术病人的术前准备
6.能对腔镜手术病人提供必要的健康教育
2
3.急诊手术前护理
1.理解出血性休克的救治原则
2.正确评估急诊术前患者的护理问题
3.能熟练准确完成急诊手术病人的准备
4.能对手术前病人提供必要的健康教育
5.训练学生时间就是生命的急救意识和和团队协作精神
2
三、麻醉护理
1.局部麻醉
护理
1.掌握麻醉的定义
2.熟悉麻醉的分类
3.掌握麻醉前用药的种类和使用目的
4.能根据手术部位、病人特点选择合适的麻醉方法
5.熟悉常用的局部麻醉药物和方法
6.能进行局部麻醉前的准备
7.能进行局部麻醉毒性反应的观察
8.能正确进行局部麻醉毒性反应的有效救护
9.理解局部麻醉毒性反应预防要点
10.能进行局部麻醉过敏反应救护
2
2.椎管内麻醉护理
1.熟悉椎管内麻醉的方法
2.了解腰麻的适应症和禁忌症
3.了解硬膜外麻醉的适应症和禁忌症
4.能正确进行椎管内麻醉前准备
5.能熟练进行椎管内麻醉中配合
6.能准确进行椎管内麻醉并发症的观察与有效护理
7.能与椎管内麻醉病人进行有效沟通
2
3.全身麻醉
护理
1.熟悉全身麻醉的方法
2.了解常用的全身麻醉药物
3.掌握麻醉前评估的内容
4.能正确进行全身麻醉前准备
5.能准确提出全麻后病人主要护理问题
6.能正确执行麻醉期和恢复期监护
7.能熟练进行麻醉后复苏病人的病情观察和护理
8.能熟练进行全身麻醉并发症的观察与有效护理
6
四、手术护理
1.普通外科
手术护理
1.熟悉手术室的设置和布局要求
2.能阐述手术室的基本设备
3.掌握手术室无菌操作原则
4.掌握手术室护士的工作职责
5.掌握常用手术器械的使用和传递
6.理解洁净手术室净化标准和适用范围
7.列举常用手术体位和适用范围
8.能正确进行手术体位的安置和使用约束带
9.能熟练完成外科手消毒
10.能熟练进行穿手术衣戴无菌手套
11.能准确地执行手术器械台整理和手术器械和物品的清点
12.能协助医生进行手术区皮肤消毒和铺巾
13.能正确执行普通外科手术的配合
14.能及时对病人的病情进行监测并
完成手术护理记录单的书写
15.能正确进行手术标本的管理
16.能正确进行手术后手术器械和手术间的处理
17.能与手术病人进行有效沟通
18.能进行普外科手术病人术前访视和术后随访
22
2.腔镜外科
手术护理
1.熟悉腹腔镜手术的设备
2.了解腹腔镜设备的调试
3.了解腔镜外科的手术配合
4.熟悉腔镜外科手术器械的清洗与灭菌
2
3.器官移植
手术护理
1.了解器官移植的基本概念
2.了解器官移植的发展与现状
3.了解器官移植的相关法律
2
课外自学
五、手术后
护理
1.普通外科
术后护理
1.熟悉手术后病人护理评估的内容、方法
2.能正确评估手术后病人的护理问题
3能熟练进行普通外科术后常规护理
4.能准确完成手术后病人的搬运
5.能准确进行手术后病人体位的安置
6.能正确进行手术后生命体征的监测
7.理解手术后病人早期活动的意义
8.能进行手术后引流管的护理
9.列举手术伤口的分类
10.能进行手术后伤口的护理
11.能识别并处理普通外科术后不适
12.能有效进行普通外科术后并发症的观察和护理
13.能对普通外科术后病人进行正确的健康教育
8
2.腔镜外科
术后护理
1.熟悉腹腔镜手术后护理常规
2.能进行腹腔镜外科术后伤口的护理
3.能有效进行腔镜外科术后并发症的观察和护理
4.能对腔镜外科术后病人进行健康教育
2
四、教学设计
教学
项目
学习任务
教学重点
技能训练
教学方法
建议
课时
一、认识围手术护理
1.围手术护理概述
1.围手术期护理概念
2.围手术护理范畴
讲授
小组讨论
1
2.手术护理发展史
1.手术的概念和分类
2.手术室的发展阶段和个阶段特点
讲授
小组讨论
1
二、手术前护理
1.普通外科术前护理
1.手术前护理评估内容和方法
2.手术前呼吸道准备
3.手术前消化道准备
4.手术区皮肤准备的范围和方法
5.手术前适应性训练
6.手术前健康教育
7.糖尿病、高血压患者特殊手术前准备
1.手术前护理综合实训
4.手术前护理见习
案例教学
讲授、角色扮演、
临床见习
6
2.腔镜外科术前护理
1.腔镜手术的概念
2.掌握腔镜手术的适应症和禁忌症
3.腔镜手术前准备
讲授讨论
情境教学
2
3.急诊手术前护理
1.出血性休克救治原则
2.急诊术前护理评估
3.急诊手术前的准备
急诊手术前护理
案例教学
模拟情境演练
2
三、麻醉护理
1.局部麻醉
护理
1.麻醉前用药的种类和使用目的
2.局部麻醉常用药物和方法
3.局部麻醉毒性反应的观察、救护及预防
案例教学
讲授讨论
2
2.椎管内麻醉护理
1.椎管内麻醉的方法
2.椎管内麻醉的配合
3.腰麻并发症的观察与护理
4.硬膜外麻醉并发症的观察与护理
案例教学
讲授讨论
2
3.全身麻醉
护理
1.麻醉前评估
2.麻醉期和恢复期监护
3.麻醉后复苏护理病人病情观察和护理
4.全身麻醉并发症的观察与护理
麻醉护理见习
案例教学
讲授讨论
临床见习
6
四、手术护理
1.普通外科
手术护理
1.手术室的设置和布局要求
2.手术室的基本设备
3.手术室无菌操作原则
4.巡回护士工作职责
5.洗手护士工作职责
6.手术器械的使用和传递
7.手术器械和物品的消毒灭菌方法
8.手术体位的安置和适用范围
9.手术人员外科手消毒
10.穿手术衣戴无菌手套
11.手术区皮肤消毒和手术铺巾
12.器械台整理
13.手术器械物品的清点
14.手术标本的管理
15.手术后器械和手术间的处理
1.手术器械辨认和使用2.外科洗手
3.穿手术衣戴无菌手套
4.手术区皮肤消毒与铺巾
5.铺无菌台
6.手术室参观
7.手术室护理见习
案例教学
讲授讨论
仿真实训
参观见习
22
2.腔镜外科
手术护理
1.腔镜外科的手术配合
2.腔镜外科手术器械的清洗与灭菌
腔镜手术教学录像观摩
案例教学
情境教学
2
3.器官移植手术护理
器官移植的基本概念
课外自学
2
五、手术后
护理
1.普通外科术后护理
1.手术后护理评估
2.普通外科手术后病人常规护理
3.手术后引流管的护理
4.手术后不适的观察和护理
5.手术后并发症的观察和护理
6.手术后病人健康教育
1.引流管护理
2.换药
3.手术后护理见习
案例教学
讲授讨论
仿真实训
参观见习
8
2.腔镜外科术后护理
1.熟悉腔镜手术后护理常规
2.腔镜外科术后并发症的观察和护理
3.腔镜外科术后健康教育
腔镜手术后护理教学录像观摩
案例教学
情境教学
2
五、实施建议
（一）教材编写
1.教材的主线：
教材编写以护理行业需求为导向，以临床案例为载体，以综合职业能力培养为主线，基于手术患者从入院到出院实际过程设计课程。
教材内容分成五大项目：
认识围手术护理、手术前护理、麻醉护理、手术护理、手术后护理。
2.教材的编排：
每个教学项目选取临床典型案例，按照完成工作任务所需的知识、能力和职业素质要求，科学设计综合性学习任务。
以培养学生的职业能力为目标，同时考虑临床护理进展和不同层次医院的需求，既体现前沿性，又兼顾基础性。
教材内容由学习任务、技能实训、背景知识、拓展知识和能力训练5个部分组成。
技能实训有具体操作流程和评价标准，背景知识主要介绍完成工作任务所需的知识，拓展知识结合行业信息，培养学生自学的能力，促进学生创新能力和可持续发展能力的培养。
能力训练部分融合了护士执业资格考试对知识、技能和态度的要求，综合评价学生职业能力。
学习任务按照认知发展规律和职业成长规律，由简单到复杂进行组织和序化。
3.参编人员：
由学校教师和联合临床护理专家共同编写，接轨临床新技术、新进展，注重学生职业能力的培养。
（二）教学建议
1.以综合职业能力培养为主线，以校内仿真医院为依托，采用案例教学、情境教学，仿真综合实训等教学方法，实现学做一体的教学模式。
2.在教学组织上充分利用校内实践基地理实一体化教室、计算机模拟临床系统和教学医院的资源，遵循“做中学，学中做”教学原则，倡导以学生为中心的开放式教学。
在学习性工作情境中，引导学生主动思维、积极探索，促进学生综合职业能力发展和良好职业素养的养成。
3.教学评价用形成性评价，实现评价指标的多元化。
将评价重心转向关注学生求知的过程和技能训练的过程。
强调师生互动、自评与他评相结合，实现评价主体的多元化，拓展学生学习的潜力。
（三）教学基本条件
1.教学团队：
配备具有丰富临床手术室、外科工作经验的“双师型”教师团队，由临床护理专家担任课程兼职教师，参与课程开发和实践教学。
专任教师每年有1-2月时间下临床进行护理实践，提高专业实践和临床教学能力。
每50名学生有1位专职教师、1位校内实训指导老师和6-8名临床实践带教老师。
2.校内实训：
要求有理实一体教室化、仿真手术室、计算机网络教学条件，每2名学生有1个可作实训的护理单元，每3-4人一组的基本实训设备。
3.校外实训：
二级以上综合性医院或教学医院。
（四）课程资源的开发与利用
1．建立和完善网络课程，聘请行业专家共同参与网站建设，提供学生自主学习和教师交流平台，实现资源共享。
2.校内实践基地：
在校内护理实践基地的建造理实一体化教室、仿真专科病房、仿真手术室，创造与真实工作环境相同或相仿的训练环境，使之具备现场教学、技能实训的功能，满足教学做一体的教学要求，促进学生综合职业能力的培养。
4.校外实践基地：
充分利用附属医院的资源，对医院的临床教师进行高职教育理念和教学方法培训，使之具备教师的资格并胜任临床带教的需求，实现“校内基地生产化，校外基地教学化”目标。
六、教学评价
1.教学评价由过程性性评价和总结性评价组成，比例为5：
5。
2.过程性评价包括：
职业态度、课堂表现、沟通能力、合作精神、课堂作业、技能考核、理论测试等，进行综合评分。
评价主体由老师和学生组成。
3.总结性评价主要采用病例分析的方法，评价学生灵活运用的知识、技能的能力、沟通和合作能力等进行综合评分。
4.本课程以百分制考评，60分为合格。
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