药理学期末测试复习题N含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题N含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述丙咪嗪的临床新用途。
答：
丙咪嗪为三环类抗抑郁药，主要用于各种类型的抑郁症的治疗，口服吸收效果好，2～8小时血浓度达高峰。
临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人，病程6个月至11年，均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。
经口服本药每次
25ｍｇ，每日3次，见效后继续服1～2周，结果25例在服药后3天内疼痛消失，4例在4～7天内消失，仅1例疼痛减轻，效果颇佳。
还可用于小儿遗尿症。
2．简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。
答：
1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。
2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂，也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。
3.利用癌化疗的新靶点，如ＤＮＡ拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶Ｃ等，建立筛选模型，探索作用于各该靶点的抗生素。
4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体－抗生素偶联物等。
3．何谓变态反应？
有何特点？
答：
变态反应是一类免疫反应，常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大，与剂量无关。
停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。
4．药物相互作用包括哪些内容？
答：
药物相互作用包括：
1.药物吸收的相互作用；
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合；
3.药物代谢的相互作用；
4.竞争肾排泄的相互作用；
5.药物效应的协同作用和拮抗作用；
6.直接的化学或物理性相互作用。
5．简述药物的剂量－效应关系和药物的时间－效应关系。
答：
药物剂量－效应关系简称量－效关系，是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少；药物的时间－效应关系，从给药开始，到效应出现，效应达高峰，效应消失，直至药物从机体内完全消除，这段时间过程称为时效关系。
6．简述药物作用的选择性。
答：
药物作用的选择性是指在一定的剂量下，药物对不同组织器官作用的差异性。
这种选择性决定药物引起机体产生效应的范围。
选择性强的药物作用范围窄，选择性差的药物作用广泛。
药理效应选择性强的药物临床应用时针对性强，无关的效应相对较少。
7．简述药物作用的两重性。
答：
所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括：
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答：
药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。
药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。
8．什么是ＧＣＰ，实施ＧＣＰ的目的？
答：
临床试验规范（ＧＣＰ）是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
ＧＣＰ是被国际公认的临床试验标准，其目的有：
（1）用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究，确保受试者（病人）的权益与隐私得到保护，不受损害。
（2）确保新药临床试验研究结果数据精确，结果可信。
9．何谓新药？
新药研发分为哪三个阶段？
答：
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
10．简述基础药理学研究方法和临床药理学研究方法的区别。
答：
基础药理学方法以动物为实验对象，研究药物与动物相互作用的规律。
临床药理学方法以人为实验对象，实验对象为健康志愿者或病人，研究药物与人体相互作用的规律，阐明药物的临床疗效、不良反应、体内过程及新药的临床评价等。
11．罗格列酮的临床研究进展。
答：
罗格列酮是治疗糖尿病的新型药物，属于噻唑烷二酮类，通过对二型糖尿病病人的空腹血糖和糖基化血红蛋白ＨｂＡ1ｃ均值变化的比较，该药与其他传统抗糖尿病药物如与二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素联合用药时，可有效控制血糖水平，降糖效果优于单独用药，对只接受过饮食疗法的病人的效果优于接受过其他抗糖尿病药治疗的病人。
12．简述何谓药源性疾病及其分类
答：
当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下：
（1）量效关系密切型；
（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。
13．简述灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用。
答：
灯盏花素能抑制血小板活化、抑制血小板聚集，促进纤溶活性和抑制内凝血系统，改善脑微循环障碍和供血不通，增加脑血流量，有效预防血栓形成，灯盏花素还可以抗氧化自由基、抗钙内流、抑制脑缺血海马神经元延迟性死亡和防止脑缺血神经元调节，对脑缺血再灌注损伤有保护作用。
临床上用于治疗脑梗死、脑动脉缺血性眩晕、中风后遗症及血管性痴呆。
14．简述什么是遗传药理学？
答：
药物作用的差异有些是由遗传因素引起的，研究遗传因素对药物反应影响的学科称遗传药理学。
它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。
遗传因素对药物反应的影响比较复杂，遗传物质的多态性是主要因素。
15．简述药物流行病学的研究范畴。
答：
1.科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。
2.为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。
3.建立用药人群数据库，是药品上市后的管理监测规范和实用，提高药物警戒工作的质量，有助于减少药物不良事件（ＡＤＥ）。
4.通过对ＡＤＲ因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。
16．简述中医药在病毒感染性疾病治疗中的应用。
答：
病毒感染属于中医学中“疫毒”、“瘟疫”范畴，中医防治病毒感染性疾病主要通过阻断病毒的繁殖过程中的某一环节而直接抑制病毒、促进机体的特异性和非特异性免疫而提高机体的免疫功能，在病毒感染性疾病治疗中的应用比较广泛。
临床观察和实验室研究也表明中医药确有优势，研究和开发新的抗病毒感染性疾病的中药有着广泛的前景。
目前，国内抗病毒中药的研究主要集中在对乙型肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等的治疗和预防方面，目前已从中筛选出一批抗病毒中药 。
17．简述水杨酸类药物作用机制。
答：
水杨酸类药物作用机制：
1.解热作用机制：
抑制中枢神经系统前列腺素Ｅ（ＰＧＥ）的合成。
2.镇痛和抗炎机制：
（1）外周抑制ＰＧＥ，借以抑制5－ＨＴ等；稳定溶酶体膜，减少炎性介质；
（2）通过中枢神经系统，抑制皮层下感觉神经传递。
18．举例说明中药对一氧化氮的作用。
答：
按药物作用特点，涉及到ＮＯ研究的中药可分三类：
⑴减少或抑制ＮＯ的生成和释放的药物，如胶股蓝总皂苷、白芍总苷等中药；⑵促进ＮＯ生成和释放的药物，如葛根素、人参三七总皂苷等；⑶对ＮＯ的双向调节作用，如川芎嗪、茵陈葛汤等。
19．简述沙利度胺（反应停）的临床应用进展。
答：
反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床，1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形，导致该药迅速撤出市场。
随后的研究发现，反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。
如ＨＩＶ诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。
20．简述抗氧化剂药物研究进展。
答：
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面：
阻止活性氧的过度产生；清除过量产生的活性氧；防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物：
⑴维生素及及内源性物质，如ＶｉｔＥ、ＶｉｔＣ 、ＶｉｔＡ、谷胱甘肽等；⑵活性氧防御酶，如ＳＯＤ、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Ｑ类等；⑶微量元素，如硒；⑷植物药及其有效成分，如银杏、丹参、云芝等。
21．简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。
答：
四环素类药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。
1.胶原酶抑制作用：
四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。
2.对骨组织细胞的影响：
大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。
3.对牙周组织的作用：
小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。
四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。
22．简述非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）的不良反应研究进展。
答：
1.胃肠道不良反应：
如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等，是最常见的不良反应；2.皮肤反应：
如皮疹、剥脱性皮炎等；
3.肾脏损害：
包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。
4.肝脏损伤：
轻者为转氨酶升高，重者可致肝细胞变性坏死；5.其他：
如心血管、血液系统不良反应等。
23．简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答：
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。
24．简述硝酸甘油临床新用途。
答：
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途：
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
25．简述氯胺酮的不良反应。
答：
1.中枢神经系统不良反应，主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥；2.呼吸系统不良反应，主要表现为呼吸抑制，呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等；3.消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血；4.循环系统不良反应，表现为血压上升，心率增快、血压下降；5.其他：
复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。
26．新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外，还应具备的理想条件有哪些？
答：
1.口服有效，排泄缓慢，在一定时间内血中浓度能维持高水平；
27．简述氟桂利嗪（西比灵）的临床新用途。
答：
氟桂利嗪（西比灵）是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂，临床主要用于治疗偏头痛。
近年来，其应用范围不断扩大，包括：
（1）失眠、耳鸣；
（2）治疗脑血管疾病；（3）辅助治疗癫痫；（4）治疗消化系统疾病。
28．可引起剂量依赖性肝损害的药物有哪些？
其中对乙酰氨基酚引起肝损害的机制是什么。
答：
1.对乙酰氨基酚、水杨酸盐类、四环素类和甲氨蝶呤等，可引起剂量依赖性肝损害。
2.对乙酰氨基酚在治疗剂量下，与葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合被代谢，代谢物经尿排出体外，大剂量时，这一代谢途径会饱和，大量的对乙酰氨基酚被氧化为活性代谢产物，后者具有直接损害肝细胞的能力，从而引起肝细胞坏死。
29．简述维生素Ｃ用于治疗肝炎及合理应用。
答：
维生素Ｃ可激活脯氨酸羟化酶，促进胶原纤维蛋白的合成，从而减少出血的可能性。
另外，由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等，均可造成维生素Ｃ的摄入量减少。
所以，维生素Ｃ作为肝炎治疗的辅助用药，是必不可少的。
常用量：
每次100ｍｇ，每日3次口服。
30．简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答：
胃及十二指肠溃疡病较多见，近年来由于对该病发病机理的认识不断深入，使其治疗药物也不断增加，归纳起来有如下几类：
（1）抗酸药。
（2）抑制胃酸分泌药。
（3）胃粘膜保护剂。
（4）抗幽门螺杆菌药。
31．简述目前临床应用抗酸药物的现状。
答：
（1）具有中和作用的抗酸剂，临床常用氢氧化铝、硫糖铝等。
（2）Ｈ2受体拮抗剂：
目前已应用第三代制剂法莫替丁。
（3）质子泵抑制剂。
（4）前列腺素衍生物米索前列醇。
32．简述可使茶碱血药浓度下降的药物。
答：
1. 肝药酶诱导剂抗癫痫药，苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等，可加速茶碱的代谢。
2.咖啡因与茶碱竞争酶系统和受体，加速茶碱消除，同时可增加茶碱的毒副反应。
3.特布他林，可使茶碱血药浓度下降，但疗效相加，故可降低茶碱的毒副反应，增强疗效。
5.麻黄素，可促茶碱血药浓度下降，副作用增加，故不宜使用。
6.其他如：
硝苯地平、强的松、两性霉素、酮替酚、稀盐酸、异丙肾上腺素等。
33．不同年龄段用药参考剂量是多少？
答：
1.新生儿用药参考剂量为1／16成人用药量；
2.1个月－6个月的幼儿用药参考剂量为1／10成人用药量； 血脑屏障，大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广，对Ｇ－菌有强大抗菌活性，在碱性环境中作用增强；抗菌机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。
34．老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些？
老年患者易出现不良反应的药物是什么？
答：
1.原因有：
⑴药物滥用； ⑵饮食失调和营养缺乏； ⑶慢性病态对药物作用的影响。
（4）生理机能和器官功能减退.（5）各种原因引起的药物依从性差（如随意增减剂量、忘服、误服）及重复用药等。
2.老年患者易出现不良反应的药物是：
（1）抗高血压药物；
（2）抗心律失常药；（3）抗微生物药；（4）强心苷类药物。
35．老年人的用药原则是什么？
答：
不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用，所以用药一定掌握以下几个原则：
1.根据诊断确定用药；
2.用药从简，严格地遵循个体化原则，寻求最佳剂量；
3.选择适宜的给药方法；
4.加强药物监测；
5.注意老年人易出现不良反应的药物。
36．简述抗消化性溃疡病药物的作用。
答：
这类药物的作用主要是：
1.降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少＂攻击因子＂的作用；
2.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的＂防御因子＂。
37．简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性？
答：
1.耐受性：
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低，称为耐受性。
2.习惯性：
指长期连续用药后，在精神上对药物产生的依赖性，中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性：
指长期连续用药后，中断给药时出现戒断症状。
38．简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。
答：
1.分类：
唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。
2.代表药物及适应证：
（1）咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等，酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。
（2）三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等，可作为治疗深部真菌感染的首选药。
39．简述维甲酸类药物的发展概况。
答：
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素Ａ自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。
40．简述磺胺类药物的作用机理。
答：
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似，可与其竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸合成，最终影响核酸的生成，抑制细菌的生长繁殖。
41．简述喹诺酮类药物的共同特点。
答：
1.抗菌谱广，抗菌活性强，具有独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂，其血浆ｔ1／2较长，某些品种可供注射给药。
42．简述喹诺酮类药物的作用机理。
答：
喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点，通过抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶活性，造成染色体上不可逆损害，阻碍ＤＮＡ复制，并且与ＤＮＡ的ＳＯＳ修复有关联，使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。
除此之外，其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶，最终导致细菌产生溶菌。
43．简述肾上腺素受体阻断药。
答：
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
44．简述何谓肾上腺素受体激动药，其基本化学结构是什么？
答：
肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物。
由于它们在化学上多属胺类，而作用又与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺。
其基本化学结构是β－苯乙胺。
如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3，
4－二羟基（苯环上有二个邻位羟基）具有儿茶酚的结构，故又称儿茶酚胺类。
45．简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药？
答：
抗胆碱酯酶药是一类能与ＣｈＥ（胆碱酯酶）结合，并使之丧失活性的药物。
酶受到抑制的后果为Ａｃｈ（乙酰胆碱）在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。
所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。
46．简述传出神经系统受体的分类？
答：
1.胆碱受体：
能与Ａｃｈ结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。
可分为Ｎ胆碱受体和Ｍ胆碱受体。
2.肾上腺素受体：
能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。
肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。
3.多巴胺受体：
能与多巴胺受体结合的受体。
4.突触前膜受体：
通过正反馈或负反馈来调控递质的释放，影响效应器官的反应。
47．简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答：
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物，避免不良反应和联合用药；根据疾病和患者的情况（疾病部位，病情轻重，患者肝肾功能）以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
48．简述何谓表观分布容积？
答：
药物在体内达到动态平衡时，血药浓度和体内药量的比值是恒定的。
表观分布容积是指所用药物剂量，按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。
由于它并不代表真正的容积，故称表观分布容积。
可用于推测药物在体内的分布范围的大小。
49．简述基因工程药物。
答：
基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品，这类药物是将目的基因与载体分子组成重组ＤＮＡ分子后转移到新的宿主细胞系统，并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达，然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定，大规模生产目的基因表达的产物。
50．简述核苷反转录酶抑制剂类抗ＨＩＶ药物的作用机制。
答：
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒ＤＮＡ，导致ＤＮＡ链合成终止；也可抑制宿主ＤＮＡ多聚酶而表现细胞毒作用。
51．为什么说多巴胺是治疗中毒性休克的首选药物？
答：
1.多巴胺具有收缩非重要器官（如皮肤、横纹肌）血管作用，提高基础血压，增高微循环灌流压。
2.对心、肾、肠等重要器官的血管则具有扩张作用，尤其对肾、肠血管的扩张作用最为显著。
3.多巴胺尚有兴奋心脏β受体，增加心肌收缩力与心输出量，因心肌耗氧量低，较少诱发心律失常。
因此，多巴胺是治疗中毒性休克较为理想的药物。
52．简述前列腺素生理作用的主要进展。
答：
前列腺素的生理作用极为广泛。
1.对生殖系统作用：
使睾丸激素分泌增加，也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。
2.对血管和支气管平滑肌的作用：
前列腺素Ｅ和前列腺素Ｆ能使血管平滑肌松弛，从而减少血流的外周阻力，降低血压。
3.对胃肠道的作用：
可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，刺激肠液、胆汁分泌等。
4.对神经系统作用：
对神经递质的释放和活动起调节作用，也有人认为，前列腺素本身即有神经递质作用。
53．简述作用于钾通道药物的分类及临床应用。
答：
1.分类：
作用于钾通道的药物包括钾通道阻滞药和钾通道开放药，它们通过阻滞或促进细胞内Ｋ＋外流而产生各种药理作用。
2.钾通道开放药的临床应用为：
⑴抗高血压作用；⑵抗心绞痛及抗心肌梗死作用；⑶心肌保护作用；⑷抗心律失常；⑸充血性心衰；⑹扩张脑血管。
54．为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短？
答：
静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短，主要与其在体内的分布有关。
硫喷妥钠脂溶性高，亲脂性强，静脉注射后透入细胞快，可迅速分布到组织中。
硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织，并很快转移到肌肉及脂肪组织中，使脑组织中药物浓度很快下降，故作用时效短。
55．使用解热镇痛药时应注意哪些问题？
答：
1.解热镇痛药用量太大时，可因大量出汗体温剧降，血压下降，引起虚脱，故对老年体弱和不满3个月的婴儿，用药尤应慎重。
2.注意各种解热镇痛药的禁忌症和配伍禁忌以及不良反应说明，不可滥用。
在使用复方制剂时应了解其成份，避免盲目使用，防止过敏反应的发生。
3.一般以毒性低的药物如扑热息痛等作为首选。
同时应严格按适应症给药。
56．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？
答：
1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：
呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。
2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。
57．氯丙嗪主要有哪些药理作用？
答：
1.安定作用：
对大脑皮质的机能活动有明显的抑制作用。
2.镇吐作用：
小剂量能抑制延髓催吐化学感受区，大剂量则抑制呕吐中枢，产生明显的镇吐作用。
3.降温作用，对发热和正常体温都有较强的降温作用。
4.增强中枢抑制药的作用：
能加强和延长麻醉药和镇痛药等中枢抑制药的作用。
58．巴比妥类作为催眠药有哪些缺点？
答：
1.易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状；
2.诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢；
3.不良反应多见，过量可产生严重毒性。
因此，巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。
59．简述地西泮的药理作用。
答：
1.抗焦虑：
对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。
2.镇静催眠。
3.抗惊厥、抗癫痫。
4.中枢性肌肉松弛。
5.其他：
较大剂量时可致记忆缺失呼吸性酸中毒、降低血低、减慢心率。
60．麻醉前为什么要服用或者注射一些有关药物？
答：
1.能促使患者镇静，消除或减低紧张情绪，利于麻醉与兴奋诱导期缩短，减少麻醉药用量。
2.抑制呼吸道的腺体分泌，使呼吸道干燥而畅通，防止麻醉时分泌物过多而阻塞呼吸道和术后吸入性肺炎。
3.预防因迷走神经反射活动给患者带来不良影响，使麻醉过程平稳顺利。
4.其他：
降低基础代谢及刺激反应，有利于麻醉期安全；消除或对抗某些麻醉剂的呼吸抑制作用等。
61．简述肾上腺素的临床运用。
答：
1.心脏骤停：
在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。
2.过敏性休克：
用于输液或青霉素等引起的过敏性休克.
3.支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应。
4.局部应用：
将肾上腺素加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，增强局麻效应，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的发生。
62．硝酸酯类药物为什么常与普萘洛尔联合应用？
答：
亚硝酸酯类化合物和普萘洛尔配伍，其协同作用是二者均能使心肌耗氧量减少，二者均能改善缺血区的血液供应。
其拮抗作用是亚硝酸酯类化合物能使心脏容积减小，而普萘洛尔能使心脏容积加大；亚硝酸酯类化合物能使血压下降以及反射性的心率加快，而普萘洛尔能使心率减慢。
63．简述异丙肾上腺素的不良反应及注意事项。
答：
1.常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至室颤。
2.气雾剂治疗哮喘时，病人如不正确掌握剂量而吸入过量或过频，则可致严重的心脏反应，应予注意。
3.长期使用可产生耐受性，停药7～10天后，耐受性可消失。
4.本药禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者。
64．何谓首剂现象？
答：
首次给药引起强烈效应的现象称之为首剂现象或首剂效应.与药物本身作用强烈，使患者不能耐受有关。
如哌唑嗪可致严重的体位性低血
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