第二章 《百证赋》全篇.docx

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第二章《百证赋》全篇

第二章《百证赋》（全篇）

第一节《百证赋》的针灸学术思想

本赋首载于明•高武的《针灸聚英》。

书中高氏的按语说：

“右《肘后》、《百证》二赋，不知谁氏所作，辞颇不及于《旨微》、《标幽》。

曰百证者，宜其曲尽百般病证针刺也。

而病名至多，亦有所遗焉。

”本赋流传较广，尤其受到针灸临床医生的欢迎，它是针灸歌赋中比较重要的一篇。

《百证赋》作为一篇全面、系统介绍了针灸治病取穴经验的歌赋，它的学术思想主要体现在以下方面：

一、百证治疗可用针灸

文中所治病证虽不及百，但所涉及的病证也非常多，据统计，有96个之多。

在这些针灸治疗的病证中，头面五官有28证，咽喉颈项有6证，肩背腰腿有6证，女科有7证、儿科有1证、诸风伤寒有5证，其他有43证。

所治的这些病证，有难有易，有外感，有内伤。

由此可充分体现出针灸作为一种治疗方法，在临床上有着广泛的应用范围。

二、用穴少而精

本赋中记载的针灸治疗的近百种病证中，共用穴164穴次，每一证的取穴均为一穴或二穴，其取穴不可谓不精。

应该说，从这些病证的取穴中可以看出，有些是对前人著述的总结，有些是临床经验的总结。

三、取、配穴有法可循

在本赋治疗的近百种疾病中，不管是妇科病证，还是内科杂证，每证的用穴虽少，但也是有法可循。

如“悬颅、颔厌之中，偏头痛止”是典型的循经局部取穴；“目眩兮，支正、飞扬”、“喉痛兮，液门、鱼际去疗”则是循经远端取穴。

而“刺长强于承山，善主肠风新下血”、“脱肛百会、尾翠之所”是局部和远端配合取穴。

除此外，取、配穴方法还有表里经配合取穴、上病下取、下病上取。

这些方法也是今天针灸临床取、配穴常用的方法。

四、明病源方可治病

如前所述，赋中记录了近百种病证的针灸取穴，而且这些取穴均有一定的法则可循。

究其源，之所有这些取、配穴方法，关键在于了解疾病之源，在了解了疾病之源的基础上，可根据相关经脉的循行、经脉与脏腑及相关组织器官的关系，进而确定正确的取、配穴。

故作者在最后总结说“先究其病源，后攻其穴道”。

鉴于此，文中所述取穴、配穴，要根据具体疾病性质不同进行取舍。

第二节《百证赋》文选

【原文】

百證俞穴，再三用心。

顖會連於玉枕，頭風療以金鍼①。

懸顱、頷厭之中，偏頭痛止②；強間、豐隆之際，頭痛難禁③。

原夫面腫虛浮，須仗水溝、前頂④；耳聾氣閉，全憑聽會、翳風⑤。

面上蟲行有驗，迎香可取⑥；耳中蟬噪有聲，聽會堪攻。

目眩兮，支正、飛揚⑦；目黃兮，陽綱、胆俞⑧。

攀睛攻少澤、肝俞之所⑨，淚出刺臨泣、頭維之處⑩。

目中漠漠，即尋攢竹、三間⑾；目覺，急取養老、天柱⑿。

觀其雀目肝氣，睛明、行間而細推⒀；審他項強傷寒，溫溜、期門而主之⒁。

廉泉、中衝，舌下腫疼堪取⒂；天府、合谷，鼻中衄血宜追⒃。

耳門、絲竹空，住牙疼於頃刻；頰車、地倉穴，正口喎於片時。

喉痛兮，液門、魚際去療⒄；轉筋兮，金門、丘墟來醫⒅。

陽谷、俠谿，頷腫口噤並治⒆；少商、曲澤，血虛口渴同施⒇。

通天去鼻内無聞之苦21，復溜祛舌乾口燥之悲22。

瘂門、關衝，舌缓不語而要緊23；天鼎、間使，失音囁嚅而休遲24。

太衝瀉唇喎以速愈25，承浆瀉牙疼而即移26。

【提要】

阐述头面五官疾病的针灸辨证取穴配方。

【注释】

①囟会连于玉枕、头风疗以金针：

囟会，督脉腧穴，在前头部。

玉枕，足太阳膀胱经腧穴，在后头部。

督脉与膀胱经均入络脑，故二穴前后配合，有祛风、通络、止头痛的作用。

头风，即外感或内伤引起的以头痛为主证的疾病。

②悬颅、颔厌之中，偏头痛止：

悬颅、颔厌二穴皆为足少阳胆经腧穴，在侧头部。

二穴相配可以宣泄局部风热邪气，起到通经止痛的作用。

偏头痛多为肝胆风热等邪客少阳所致。

③强间、丰隆之际，头痛难禁：

丰隆乃足阳明胃经络穴，与头部督脉的强间穴相配有健脾除湿化痰，通经镇痛的功效，二穴配合为远道与局部配穴法。

④　原夫面肿虚浮，须仗水沟、前顶：

面肿虚浮，指颜面及眼睑浮肿。

《金匮要略•水气病脉证并治》：

“腰以上肿，当发汗乃愈。

”水沟、前顶穴属督脉，有宣通阳气发汗解表的作用。

《针灸聚英》论前顶穴时有“主头风目眩，面赤肿，水肿，小儿惊痫，……”之论。

⑤听会、翳风：

二穴均在耳的周围，能疏通耳部经脉，为治疗耳聋、耳鸣的效穴。

⑥面上虫行有验，迎香可取：

面部皮肤似有虫爬行的感觉，多是血躁风动所致。

迎香是手足阳明经的交会穴，阳明经多气多血，刺迎香能清热凉血，润燥祛风止痒。

⑦支正、飞扬：

分别为手太阳小肠经和足太阳膀胱经络穴。

手足太阳经在目内眦交接，心经连目系；膀胱经起于目内眦与肾经相表里。

《灵枢•大惑论》：

“骨之精为瞳子。

”可见以上二穴与眼的关系很密切。

⑧目黄兮，阳纲、胆俞：

目黄是黄疸病特有的症状。

肝胆湿热或脾胃寒湿是常见原因。

阳纲、胆俞均属膀胱经穴，胆俞乃胆之背俞穴，能疏通胆道，清热化湿；阳纲泄热。

故二穴有退黄的作用。

⑨攀睛攻少泽、肝俞之所：

攀睛，即目翳攀睛。

少泽，小肠经井穴，小肠经经脉分布于眼内外眦；肝俞为肝的背俞穴，肝开窍于目；二穴相配有清火明目去翳的作用。

⑩泪出刺临泣、头维之处：

头临泣，穴属足少阳胆经，是胆、膀胱、阳维三脉之会；头维，足阳明胃经穴，能泄热，又为胃经与胆经的交会穴，二穴皆居于前额，故能治目疾、泪出。

⑾目中漠漠，即寻攒竹、三间：

漠漠，密布貌。

目中漠漠，指视物纷乱不清。

多为外感风热或郁热内生所致。

攒竹、三间二穴局远相配，能清热明目去翳。

⑿目觉，急取养老、天柱：

目觉，指视物不清。

养老，手太阳小肠经穴；天柱，足太阳膀胱经穴。

《灵枢•口问》：

“泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精，补天柱。

”

⒀观其雀目肝气，睛明、行间而细推：

雀目，为夜间视物不清。

肝藏血，开窍于目，肝血不能上荣于目，故在暗处不能视物。

睛明属足太阳膀胱经穴，是手足太阳、阳明、阴蹻、阳蹻脉之会；行间，足厥阴肝经荥穴，为上病下取，与眼之附近睛明穴相配滋肝明目。

⒁审他项强伤寒，温溜、期门而主之：

项强伤寒，指由外感寒邪引起的项背强痛。

头项强痛，脉浮而恶寒属太阳经病。

温溜，手阳明大肠经郄穴，能疏通卫阳，解表退热，常用于外感病早期。

期门，足厥阴肝经募穴。

伤寒刺期门有宣泄邪气，使不再传经的作用。

⒂廉泉、中冲，舌下肿痛堪取：

舌为心之苗，舌下肿痛，多为心火炽盛。

廉泉，居于下颌，是任脉与阴维脉的会穴，可清局部之热以清热止痛。

中冲，手厥阴心包经井穴，故泻中冲能清心泻火。

⒃天府、合谷，鼻中衄血宜追：

天府，手太阴肺经穴，肺开窍于鼻。

《灵枢•寒热病》：

“暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。

”合谷，手阳明大肠原穴。

大肠经上挟鼻孔，与肺相表里。

二穴表里相配，有疏风清热止血的作用。

⒄喉痛兮，液门、鱼际去疗：

咽喉为肺胃门户，喉痛有寒、热、虚、实之分，此处指肺胃热炽之实证。

液门，三焦经的荥穴。

鱼际，肺经荥穴。

《难经·六十八难》：

“荥主身热。

”泻液门、鱼际，有疏风清热、利咽喉的作用。

⒅转筋兮，金门、丘墟来医：

金门，膀胱经的郄穴，阳维脉发之处。

《灵枢·经脉》云膀胱经的循行“下合腘中，以下贯内”，故金门穴能缓解小腿转筋。

丘墟，胆之原穴，胆与肝相表里，肝主筋，故刺丘墟能舒筋活络。

⒆阳谷、侠溪，颔肿口噤并治：

颔肿口噤，多由外感风热，湿毒侵袭所致。

阳谷，小肠经经穴，属火。

小肠经的支脉循颈上颊至目外眦。

侠溪，足少阳胆经荥灾。

《灵枢·经脉》云胆经“下耳后，循颈”，“别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆”，故泻此二穴，有清热解毒、消肿散结的作用，能治疗颔肿口噤。

⒇少商、曲泽，血虚口渴同施：

血虚口渴，指温热病，血虚生热，化燥伤津，口干渴饮的症状。

少商，手太阴肺经井穴，能泻肺热；曲泽，手厥阴心包经合穴，能清心火，二穴配合，有清热泻火、生津解渴的功效。

21通天去鼻内无闻之苦：

鼻内无闻，指鼻不闻香臭或鼻塞不通。

通天，足太阳膀胱经腧穴，为治疗鼻疾常用腧穴。

22复溜祛舌干口燥之悲：

舌干口噪，多因阴虚火旺。

复溜，足少阴肾经的经穴，属金。

肾经循喉咙、挟舌本，肾经属水，复溜属金，肾阴不足，补复溜，是虚则补其母的取穴法。

补复溜能滋阴降火，生津解渴，故治舌干口燥之证。

23哑门、关冲，舌缓不语而要紧：

哑门，督脉腧穴。

《针灸甲乙经》：

“瘖门，……入系舌本”（瘖门即哑门），“舌缓，瘖不能言，刺哑门”。

关冲，三焦经井穴。

《灵枢·经筋》谓三焦经筋“其支者，当曲颊，系舌本”，“其病当所过者，即转筋舌卷”，故哑门、关冲能治舌缓不语。

24天鼎、间使，失音嗫嚅而休迟：

天鼎，手阳明大肠经腧穴，在颈部为局部取穴。

间使，手厥阴心包经穴。

心包为心之外卫，代心受邪。

心开窍于舌，与发声有密切关系。

《灵枢·顺气一日分为四时》：

“病变于音者，取之经。

”故二穴配合，可治失音嗫嚅，语言蹇涩，想说又说不出话来的样子。

25太冲泻唇喎以速愈：

太冲，肝之原穴。

肝主筋，主风。

《灵枢·经脉》指出，肝经支脉是“下颊里，环唇内”唇喎，属于肝阳上逆，肝风内动，风中经络者，泻太冲，有平肝熄风的作用，可治疗唇喎。

26承浆泻牙疼而即移：

承浆，为任脉经穴，任脉、足阳明之会。

任脉上颐环唇，足阳明胃经“入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆”，故承浆治风火或阳明郁热的牙痛，有清热泻火、消肿止痛的作用。

【讨论】

本段了20多种头面五官病证的主治处方。

取穴原则为五官邻近取穴，循经远道取穴，背俞取穴3类。

其中以五官邻近取穴最多，循经远道取穴次之，背俞取穴又次之，这与脏腑病证多以俞募取穴之法不同。

在五官邻近取穴，有疏泄局部邪气，宣通局部经气，活血散瘀，消肿止痛的作用，是治疗五官病证的重要取穴方法。

循经远道取穴和背部取穴多用于慢性病证，可起到互相配合的作用。

【原文】

項強多惡風，束骨相連於天柱①；热病汗不出，大都更接於經渠②。

【提要】

阐述外感病的取穴配方。

【注释】

①项强多恶风，束骨相连于天柱：

项强恶风，是伤寒太阳病的症状。

束骨、天柱都是足太阳膀胱经的腧穴，束骨又是输穴。

天柱，在颈项局部，有疏散头部风邪，缓解颈项强痛的疗效。

②热病汗不出，大都更接于经渠：

此当肺气不足，无以鼓汗外出。

大都，足太阴脾经荥穴。

经渠，手太阴肺经的经穴，肺主皮毛。

经渠能发汗解表，止咳平喘。

二穴配合有益气生津，发汗解表，退热的作用。

【按语】

提出治疗外感风寒以太阳经穴为主，治外感风热以肺经穴为主，虚者佐以脾经腧穴，对外感疾病的针灸配穴有一定启示。

【原文】

且如兩臂頑麻，少海就傍於三里；半身不遂，陽陵遠達於曲池①。

建里、内關，掃盡胸中之苦悶②；聽宮、脾俞，祛残心下之悲凄③。

久知脇肋疼痛，氣戶、華蓋有靈④；腹内腸鳴，下脘、陷谷能平⑤。

胸脇支滿何療，章門、不容細尋⑥。

膈疼飲蓄難禁，亶中、巨阙便鍼⑦。

胸滿更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜徴。

胸滿項強，神藏、璇璣已試；背連腰痛，白環、委中曾經⑧。

【提要】

阐述四肢、胸胁疾病的取穴配方。

【注释】

①半身不遂，阳陵远达于曲池：

阳陵泉，为胆经合穴，筋之会穴。

胆经与肝经相表里，肝藏血、主筋。

阳陵泉有通经活络，舒筋壮骨的作用，可治疗四肢筋骨不利。

曲池，手阳明大肠经合穴。

故阳陵泉与曲池相配，可治疗半身不遂偏枯瘫痪。

②建里、内关，扫尽胸中之苦闷：

建里，任脉经穴。

内关，手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，通于阴维。

二穴配合，有宽胸利膈、降逆止呕的作用，可治疗胸部疾患。

③听宫、脾俞，祛残心下之悲凄：

听宫，手太阳小肠经穴，手太阳、手足少阳三脉的会穴。

小肠与心相表里，心藏神。

脾俞，脾的背俞穴，有健脾生血作用。

二穴配合，可消除因心气虚祛出现悲哀、消极、忧愁、不安的症状。

④久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵：

气户，阳明胃经腧穴；华盖，任脉腧穴。

二穴皆在胸中，有宣通胸胁局部经络，行气止痛的作用。

⑤腹内肠鸣，下脘、陷谷能平：

下脘，任脉经穴，是任脉与足太阴脾经的会穴。

陷谷，足阳明胃经的输穴，经脉内连脾胃。

二穴均有化湿行湿、调理脾胃的作用，故可治胃肠疾病。

⑥胸胁支满何疗，章门、不容细寻：

章门，肝经腧穴，肝胆经之会穴，脾的募穴，脏之会穴，在胁肋部，有疏肝解郁，宽胸止痛作用。

不容穴，足阳明胃经穴，穴近胸膈。

与章门穴配合，故可治肝郁或食滞之胸胁胀痛。

⑦膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针：

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：

“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

”膻中，是任、脾、肾、三焦、小肠诸脉之会，气之会穴，心包的募穴，有清肃肺气，加强气机运化水液作用。

巨阙，任脉腧穴，心的募穴，有治心胸满痛，咳逆痰饮的作用。

⑧背连腰痛，白环、委中曾经：

腰背痛多为风寒湿、湿热等邪侵袭，或肾气不足，跌仆损伤所致。

白环，即白环俞，在腰骶部。

委中，在腘窝横纹中点。

均为足太阳膀胱经腧穴。

委中又是膀胱的下合穴。

本经循行于腰背，下腘中。

《灵枢·经脉》：

“是主筋所生病……项背腰尻腘脚皆痛。

”二穴同用，属局部与循经远道取穴配穴法，为治疗腰腿病常用配方。

【按语】

胸为心肺所在，十二经脉除了膀胱经外，其他经脉都循行于胸胁部，或起于胸中，故引起胸胁疾病的原因较复杂。

本文按胸胁病证的病位、症状、病因、病机，提出辨证取穴方法。

如属气机不舒作痛者，以局部取穴与循经远道取穴、宣通气机为主。

如因痰饮或瘀血内停者，以局部取穴或用募穴以利气散结，消除局部病邪，有一定的临床参考价值。

【原文】

脊強兮水道、筋縮①，目眩兮顴髎、大迎②。

痙病非顱息而不愈③，臍風須然谷而易醒④。

委陽、天池，腋腫鍼而速散⑤；後谿、環跳，腿疼刺而即輕⑥。

【提要】

阐述痉挛抽搐病证的针灸取穴配方

【注释】

①脊强兮水道、筋缩：

筋缩，对筋脉挛缩所致的脊柱强直有较好疗效。

水道，足阳明胃经腧穴。

《素问·骨空论》：

“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

”二穴前后配合，是治疗脊强直的有效配方。

②目眩兮颧髎、大迎：

眩，《针灸大成》引本赋作“瞤”，亦通。

颧髎，手太阳小肠经腧穴，是手太阳、手少阳之会。

大迎，足阳明胃经腧穴，手足阳明之会。

胃经起于鼻，从眼眶下循鼻外侧下行。

因二穴均有经脉与眼睑连系，故能治目眩或眼睑瞤动。

③痉病非颅息而不愈：

痉病，多由高热伤津，筋脉失养，以致出现痉挛抽搐，或角弓反张的症状。

颅息，手少阳三焦经分布在耳后的腧穴。

在颅息泻出血，有清热泻火、镇痉和止吐的作用。

④脐风须然谷而易醒：

脐风，即婴儿破伤风。

然谷，足少阴肾经的荥穴。

《灵枢·经脉》云肾经“上贯肝膈，入肺中，循喉咙”，“其支者，复从肺出络心，注胸中”。

《难经·六十八难》：

“荥主身热。

”然谷一穴并通心、肝、肺、肾诸经。

泻然谷，有清热泻火、益阴潜阳、熄风镇痉的作用，可治疗脐风。

⑤委阳、天池，腋肿针而速散：

天池，手厥阴心包经腧穴。

《灵枢·经脉》云心包经“其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下”，“是动则病，……腋肿……”。

委阳，足太阳膀胱经腧穴，三焦腑的下合穴。

三焦与心包相表里，在心包经脉所过之处，发生肿痛，二穴上下相应，俾能宣通经络、加速腋肿的消散。

⑥后溪、环跳，腿疼刺而即轻：

后溪，手太阳小肠经的输穴，八脉交会穴之一，通于督脉。

《素问·骨空论》云督脉“别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内廉后，贯脊属肾”。

后溪通于督脉，与膀胱经连接，故治下肢疼痛而有效，是下病上取法。

环跳，足少阳胆经在髀枢部的腧穴，亦是足少阳与足太阳之会穴。

足太阳膀胱经是动病，“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”。

胆经所生病，“胸、胁、肋、髀、膝外至外踝前、胫绝骨及诸节皆痛”。

故环跳穴是针灸治疗下肢疾病的重要经穴。

【按语】

本段列举各种痉挛抽搐，角弓反张等抽风证候的取穴配方。

使用的穴位包括督脉、手足太阳、足阳明、手足少阳等阳经以及足少阴经腧穴，均有清热泻火、镇痉熄风、滋水涵木的作用。

但抽搐一证病情复杂，临证时须根据具体病情进行辨证施治。

【原文】

夢魘不寧，厲兑相諧於隱白①；發狂奔走，上脘同起於神門②。

驚悸怔忡，取陽交、解谿勿悮③；反張悲哭，仗天衝、大橫須精。

癲疾必身柱、本神之令④，發熱仗少衝、曲池之津⑤。

歲熱時行，陶道復求肺俞理⑥；風癎常發，神道還須心俞寧⑦。

【提要】

阐述神志疾病的针灸取穴配方

【注释】

①梦魇（yǎn演）不宁，厉兑相谐于隐白：

魇，恶梦，或睡中惊叫。

多由痰火扰心，或思虑伤脾，或心肾不交，或气血虚弱所致。

厉兑，足阳明胃经井穴。

隐白，足太阴脾经井穴，十三鬼穴之一。

二穴配合清热泻火，健脾除痰，使心神安宁，梦魇亦随之消失。

②发狂奔走，上脘同起于神门：

《难经·二十难》：

“重阳者狂，重阴者癫。

”《灵枢·经脉》记载足阳明胃经病候“病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲登高而歌，弃衣而走……”。

故伤寒有阳明热盛发狂之证。

上脘，是任脉、手太阳、足阳明之会，有化滞除痰、安神定志作用。

神门，手少阴心经输穴，心之原穴，心藏神，故神门统治心烦、癫狂、失眠、怔忡、健忘。

二穴配合，有清热除痰、宁心安神的作用。

③惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误：

阳交，足少阳胆经腧穴，足少阳、阳维之会，阳维之郄穴。

胆主决断，胆气虚则易惊。

《难经·二十九难》：

“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。

”故阳交能调摄阴阳。

解溪，足阳明胃经的经穴。

本穴属火，胃经的母穴，补火生土，能健脾。

④癫疾必身柱、本神之令：

“诸风掉眩，皆属于肝”，肝胆相表里，而本神为足少阳胆经、阳维脉之交会穴。

身柱，督脉经穴。

《难经·二十八难》：

“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

”二穴配合，可清热熄风，开窍醒神。

⑤发热仗少冲、曲池之津：

心藏神，属火。

少冲，手少阴心经井穴。

热病神昏谵语，泻少冲，能清热泻火，开窍醒神。

曲池，手阳明大肠经合穴。

阳明为两阳合明，阳气至盛，泻曲池有解表清热的作用。

二穴配合，可治疗一般热证。

⑥岁热时行，陶道复求肺俞理：

岁热时行，指季节性的温热病。

陶道、督脉经腧穴，督脉、足太阳之会。

督脉统诸阳，《针灸大成》谓“主咳疟寒热，洒淅脊强，烦满”。

肺俞，足太阳膀胱经腧穴，肺脏精气在背部转输之处，温邪上受，首先犯肺，故肺俞为调理肺脏的要穴。

本方以陶道治标，肺俞治本，为标本兼治之法。

⑦风痫常发，神道还须心俞宁：

风痫，即癫痫病。

神道，督脉经腧穴，心俞，膀胱经腧穴，心的背俞穴，心脏精气在背部输注之处。

心藏神，督脉入属于脑。

故取神道、心俞能治癫痫病。

《素问·刺热论》：

“五椎下间主肝热。

”故神道又治肝热。

二穴配合，有清心开窍、镇肝熄风、止痉的作用。

【按语】

本段提出神志病证，用督、任、心、脾、足三阳等经腧穴治疗；总结了针灸治疗惊悸怔忡、失眠多梦、癫、狂、痫等神志疾病的主要累损经脉和辨证取穴的规律。

【原文】

濕寒濕熱下髎定①，厥寒厥熱湧泉清②。

寒慄惡寒，二間疏通隂郄暗③；煩心嘔吐，幽門開徹玉堂明④。

行間、湧泉，主消渴之肾竭⑤；隂陵、水分，去水腫之臍盈⑥。

痨瘵傳屍，趋魄戶、膏肓之路⑦；中邪霍亂，尋隂谷、三里之程⑧。

治疸消黃，諧後谿、勞宮而看；倦言嗜臥，徃通里、大鍾而明。

咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴；小便赤澁，兑端獨瀉太陽經⑨。

刺長強於承山，善主腸風新下血；鍼三隂於氣海，專司白濁久遺精。

且如肓俞、橫骨，瀉五淋之久積⑩；隂郄、後谿，治盗汗之多出。

脾虛穀以不消，脾俞、膀胱俞覓；胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責。

【提要】

阐述常见内科杂病的针灸取穴配方

【注释】

①湿寒湿热下髎定：

下髎，足太阳膀胱经腧穴，是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经之会，有健脾利湿、清下焦湿热的作用。

②厥寒厥热涌泉清：

指阴阳失调，厥气上逆的症状。

《素问·厥论》：

“阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。

”涌泉，足少阴肾经井穴。

肾为人身元阴元阳所在。

《灵枢·顺气一日分为四时》：

“病在藏者取之井。

”故涌泉可治厥证，热厥宜针泻，寒厥宜灸补。

③寒慄恶寒，二间疏通阴郄暗：

寒慄恶寒，为热病早期症状之一。

《素问·至真要大论》：

“诸噤鼓慄，如丧神守，皆属于火。

”二间，手阳明大肠经荥穴。

《灵枢·经脉》云手阳明经“气盛有余，则当脉所过者热肿，虚则寒慄不复”。

阴郄，手少阴心经郄穴，二穴配合，可治因热病而发生的寒栗恶寒病证。

热证宜针泻，虚证可灸补。

④烦心呕吐，幽门开彻玉堂明：

幽门，足少阴肾经在腹部的腧穴，是肾经、冲脉之会。

肾经从肾上贯肝膈。

玉堂，任脉腧穴，在胸骨部。

幽门、玉堂都属于局部取穴，有宽胸和胃，降逆止呕的作用。

⑤行间、涌泉，主消渴之肾竭：

行间，足厥阴肝经的荥穴，属火，又为肝经子穴。

实则泻其子，泻之有清热泻火的作用。

涌泉，足少阴肾经井穴，属木，有清热养阴的作用。

⑥阴陵、水分，去水肿之脐盈：

阴陵泉，足太阴脾经合穴。

脾主运化。

水分，任脉腧穴。

《铜人俞穴针灸图经》：

“若水病，灸之大良，可灸七壮至百壮止，禁不可针，针水尽即毙。

”二穴同用，有健运脾阳，利水消肿的作用。

⑦痨瘵传尸，趋魄户、膏肓之路：

痨察传尸，即痨瘵病。

魄户，足太阳膀胱经腧穴，在肺俞穴旁开一寸半，与肺俞同为治疗肺脏病的要穴。

膏肓，足太阳膀胱经腧穴，在魄户穴下一椎，为治疗虚痨、虚损疾患常用有效经穴。

⑧中邪霍乱，寻阴谷、三里之程：

中邪，指突然发病。

霍乱，指胃肠绞痛，上吐下泻，主要由秽浊之气乱于胃肠，气机升降失常所致。

阴谷，足少阴肾经合穴。

《灵枢·顺气一日分为四时》：

“病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。

”三里，即足三里，足阳阴胃经合穴，胃的下合穴。

《灵枢·邪气脏腑病形》：

“合治内府。

”故二穴同用，有健脾胃，止吐泻的作用。

⑨小便赤涩，兑端独泻太阳经：

小便色赤艰涩疼痛，多为心热移于小肠所致。

兑端，督脉经穴。

督脉统督诸阳，为阳脉之海，在头项的经穴多与膀胱经相交会，故泻兑端有清利湿热的作用。

太阳经，指手太阳小肠经合穴小海穴，小肠有分清别浊的功能。

小肠与心相表里，心热移于小肠所致的小便赤痛，口舌溃烂，泻兑端、小海二穴，有清热泻火、利尿通淋的作用。

⑩且如肓俞、横骨，泻五淋之久积；肓俞穴、横骨穴都是足少阴肾经腧穴，足少阴和冲脉的交会穴。

肾主水，与膀胱相表里。

二穴位于小腹，属局部取穴，有清热利尿、通淋止痛的作用。

【按语】

本段阐述了针灸治疗消渴、黄疸、水肿、痨瘵、淋病、呕吐等18种病证的取穴配方，对脏腑疾病的辨证取穴有一定的临床指导价值。

【原文】

鼻痔必取齦交①，瘿氣須求浮白②。

大敦、照海，患寒疝而善蠲③；五里、臂臑，生癧瘡而能治④。

至隂、屏翳，療癢疾之疼多⑤；肩髃、陽谿，消瘾風之熱極⑥。

【提要】

阐述外科方面病证取穴规律

【注释】

①鼻痔必取龈交；鼻痔，即鼻息肉。

龈交穴，是督脉在上唇内的腧穴，为督、任、胃三经之会。

督脉从额至鼻柱，胃经起于鼻，任脉至口唇而与督脉相接，三经均与鼻有密切关系，故针刺龈交能驱风湿邪气，泻除鼻内蕴热。

《针灸甲乙经》：

“鼻中瘜肉不利，鼻头额頞中痛，鼻中有蚀疮，龈交主之。

”

②瘿气须求浮白：

浮白，胆经与膀胱经的交会穴。

胆经起于目锐眦，循颈，下入缺盆。

膀胱经起于目内眦，经头顶而下行于颈项。

二经均循行颈项，浮白是两经的交会穴，故可调和气血，治疗颈项肿大的瘿气疾患。

③大敦、照海，患寒疝而善蠲：

大敦，足厥阴肝经井穴，肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……”。

肝胆相表里，胆经“出气街，绕毛际，横入髀厌中”，与外阴小腹关系密切。

照海，足少阴肾经腧穴，阴蹻脉气所发之处。

肾经从肾上贯肝膈，足少阴的经筋，结于阴器。

照海并通肾和阴蹻，故能治疝痛。

二穴配合，可治因寒气侵袭下焦，肝肾脉气壅滞所致的少腹疼痛，阴囊肿大，偏坠作痛的疝证。

④五里、臂臑，生疬疮而能治：

疬疮，即瘰疬。

五里、臂臑都是手阳明大肠经腧穴。

《灵枢·经脉》云手阳明大肠经是“从缺盆，循颈上颊”，臂臑更是手阳明络，手足太阳、阳维之会。

一穴而通多经到颈项，为治瘰疬有效要穴。

二穴配合，宣导阳明气血，除痰化湿，开郁散结，为治疗瘰疠常用要穴。

⑤至阴、屏翳，疗痒疾之疼多：

至阴，足太阳膀胱经井穴，肾经始发之处。

《灵枢·经脉》：

“肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心……。

”肾水不足，心火亢盛，热盛血躁，则皮肤痒痛。

膀胱主一身之表，至阴滋补肾阴，以水济火，凉血润燥，止皮肤之痒痛。

屏翳，会阴穴别名，任脉穴，《铜人腧穴针灸图经》记载会阴穴