普外科主治医师模拟题8.docx
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普外科主治医师模拟题8
普外科主治医师模拟题8
一、单选题
1.下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症
A.甲型肝炎
B.自身免疫型肝炎
C.丙型肝炎
D.乙型肝炎
E.长期酗酒
答案:
A
2.下列哪项不是盆腔脓肿的特点
A.术后高热不退
B.中毒性休克
C.大便次数增多,里急后重
D.尿频
E.直肠指诊有触痛肿块
答案:
B
3.男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。
检查:
意识清楚,血压75/60mmHg,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当
A.输血、输液并观察
B.应用抗生素治疗
C.密切观察,一旦血压下降,即行剖腹探查
D.输血的同时,考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
答案:
D
4.关于上消化道出血,下列哪一项不正确
A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
B.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不稳定,应早期行剖腹探查
C.急诊手术的目的首先是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因,可行胃大部切除术
答案:
E
5.下列哪项不是甲状腺素的功能
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
答案:
B
6.肛管的括约功能主要靠
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌的深部
D.肛管直肠环
E.外括约肌的皮下部
答案:
D
7.腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一项是错误的
A.胆汁流入腹腔,引起腹痛、继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻
C.胆管损伤无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现
答案:
E
8.检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在
A.肿块隆起最明显处
B.耻骨结节外缘
C.腹股沟韧带中点
D.精索的前内方
E.腹股沟韧带中点上方2cm
答案:
E
9.下述急性胰腺炎的手术适应证中,哪项不是恰当的
A.急性水肿性胰腺炎
B.坏死性胰腺炎并发脓肿
C.出血性胰腺炎并发腹膜炎
D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎
E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄
答案:
A
10.对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术
A.年龄<4岁
B.脾大不严重
C.伴有黄疸
D.贫血
E.伴有下肢溃疡
答案:
A
11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
答案:
D
12.2岁男孩,体胖,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。
腹痛时,右上腹可触及一包块,伴有轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。
病后大便2次,为果酱样,蛔虫卵(+)。
腹部B超检查示“靶形征”。
首先考虑的诊断是
A.肠蛔虫病
B.肠道畸形
C.小肠扭转
D.蛔虫性肠梗阻
E.肠套叠
答案:
E
13.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的
A.轻度脾破裂,可行脾修补术
B.严重脾破裂,可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补平衡液,补充血容量不足
答案:
D
14.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是
A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变
B.乳管内乳头状瘤极少恶变
C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能
D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇
E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
答案:
B
15.胆囊动脉多来自
A.肝左动脉
B.肝右动脉
C.肝固有动脉
D.胃右动脉
E.胃十二指肠动脉
答案:
B
16.下列有关肝外伤处理方法中,哪项是不恰当的
A.肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合,缝合满意者可不放置引流管
C.肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,适当引流
D.严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝脏损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
答案:
B
17.我国门脉高压症的主要发病原因是
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.门静脉先天畸形
D.Banti综合征
E.Budd-Chiari综合征
答案:
A
18.先天性巨结肠的病因是
A.便秘
B.先天性肛门直肠闭锁
C.肛管狭窄
D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
E.以上都不是
答案:
D
19.腹股沟管的走行方向应向
A.外、下、浅
B.外、上、浅
C.内、上、浅
D.内、下、浅
E.以上都不对
答案:
D
20.肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是
A.肝动脉介入栓塞
B.肝动脉结扎
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
答案:
E
二、多选题
1.关于三腔二囊管的使用,下列说法正确的是
A.使用前应将三腔二囊管置于水中,检查是否漏气
B.经鼻插入50~60cm,抽得胃内容物
C.放置24小时后,出血停止,可排空气囊,观察12~24小时
D.放置时间不宜超过3~5天
E.每12小时应排空气囊10~29分钟
答案:
ABCDE
2.胃迷走神经切断术后常见并发症包括
A.胃内容物滞留
B.吞咽困难
C.术后腹泻
D.胃小弯穿孔
E.以上都不是
答案:
ABCD
3.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化,叙述正确的是
A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶
B.淀粉酶值愈高,诊断正确率愈高
C.淀粉酶的高低,与病变程度成正比
D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义
E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义
答案:
ABDE
4.腹腔积液产生的原因为
A.低蛋白血症
B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高
C.淋巴液生成增加
D.醛固酮分泌增多,导致钠水潴留
E.血管通透性增加
答案:
ABCD
5.慢性胆囊炎的病理改变有
A.胆囊壁增厚
B.胆囊壁充血、水肿
C.胆囊壁纤维增生
D.胆囊壁坏死
E.胆囊表面失去光泽
答案:
ACE
6.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是
A.胆道系统
B.门静脉系统
C.肝动脉系统
D.呼吸系统
E.淋巴系统
答案:
ABCE
7.按国际抗癌协会TNM分期,下列属于Ⅱ期的是
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N1M0
答案:
BCDE
8.下述哪些情况应考虑外科手术治疗
A.胃溃疡恶变
B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
E.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
答案:
ABCE
9.女,30岁,发现左乳外上近腋窝处有一1cm的肿物,经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌,ER(+),PR(+),宜进行以下哪些治疗
A.乳癌改良根治术
B.乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术
C.术后放疗
D.术后化疗
E.术后内分泌治疗
答案:
BDE
10.细菌性肝脓肿的手术适应证
A.慢性局限性肥厚性脓肿
B.位于肝左叶较大脓肿
C.多发性小脓肿,肝区超声波检查未见液平段
D.以上都是
E.超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重
答案:
ABE
11.肝棘球蚴病的临床特征是
A.有牧区工作或牛羊接触史
B.男性、青壮年较多见
C.常为多发性,侵及两叶肝
D.超声波探查包块为囊性
E.皮内过敏试验常为阳性
答案:
ABDE
12.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有
A.测量血钙、血磷
B.测定血清甲状旁腺素的浓度
C.测定尿中环磷酸腺苷的排出量
D.肾小管磷回收试验
E.骨骼X线片
答案:
ABCDE
13.关于肠梗阻的腹部体征,下列哪项是正确的
A.可见肠型和蠕动波
B.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
C.蛔虫性肠梗阻时,常在腹中部能触及条索状团块
D.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
E.绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛
答案:
ACDE
14.肝蒂中有以下哪几项
A.肝动脉
B.胆管
C.脐静脉
D.肝脏的神经
E.淋巴结及淋巴管
答案:
ABDE
15.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征,下列哪些是错误的
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.生命体征不稳定者
E.怀疑腹腔内有活动性出血,但血流动力学稳定者
答案:
CD
16.腹膜的生理作用包括以下哪几项
A.吸收和渗出作用
B.防御作用
C.防止粘连作用
D.修复作用
E.润滑作用
答案:
ABCDE
17.肛裂的治疗包括
A.局部止血
B.彻底引流创面
C.软化大便
D.消除肛门括约肌痉挛
E.以上都是
答案:
BCD
18.结肠内细菌的作用包括
A.抑制病原菌
B.合成维生素A
C.合成维生素B复合物
D.合成维生素K
E.以上都是
答案:
ACD
19.甲状腺功能亢进症手术的适应证是
A.继发性甲亢
B.高功能性腺瘤
C.妊娠早期妇女
D.妊娠中期妇女
E.妊娠晚期妇女
答案:
ABCD
20.下列并发症哪些与脾切除有关
A.免疫机能低下
B.血小板减低
C.左膈下积液
D.左胸腔积液
E.胃瘘
答案:
ACDE
三、案例分析题
病例摘要:
患者,男性,23岁,因无痛性便血1个月余入院。
大便为鲜红色,无黑便、呕血,查体:
心、肺、腹未见明显异常,入院前未行特殊处理。
1.患者应考虑哪些疾病
A.结肠癌
B.直肠癌
C.肛裂
D.肛瘘
E.肛窦
答案:
BCDE
2.入院后应予以哪些检查
A.X线胸片
B.心电图
C.直肠镜
D.直肠指检
E.CEA
答案:
ABCDE
3.此时应考虑哪些疾病提示:
患者直肠指检发现肛门6点位见一外口,并有脓液溢出。
A.肛周脓肿
B.直肠癌
C.肛裂
D.肛瘘
E.肛窦
答案:
DE
4.患者准备手术治疗,应予以哪些术前准备
A.予以抗生素
B.灌肠
C.口服泻药
D.肠道准备3天
E.禁食48小时
答案:
ABC
5.假如患者为肛裂,肛裂三联症是
A.裂口呈陈旧性溃疡
B.前哨痔
C.肛乳头肿大
D.便血
E.肛周脓肿
答案:
ABC
病例摘要:
患者,女性,34岁,发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。
肿物质硬,可推动,无疼痛感,局部皮肤无红肿,无压痛,无胸闷、心悸,无咳嗽、发热、腹痛。
6.入院后应考虑哪些疾病
A.乳腺癌
B.乳腺囊肿
C.急性乳腺炎
D.慢性乳腺炎
E.乳管内乳头癌
F.乳房良性肿瘤
答案:
AEF
7.该患者入院后应予以哪些检查
A.X线胸片
B.心电图
C.腹部CT
D.胸部B超
E.红外线检查
答案:
ABE
8.患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物,质硬,边界清楚,活动度好,双侧腋窝未见异常,取肿物组织活检示乳腺腺瘤。
下面哪些可作为该病诊断依据
A.病史
B.体格检查
C.组织活检
D.钼钯检查
E.胸部CT
F.红外线检查
答案:
ABCEF
9.下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别
A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性
B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形
C.纤维腺瘤一般边界清楚,活动度大
D.纤维腺瘤病情发展缓慢
E.纤维腺瘤多有乳房肿胀
F.纤维腺瘤与月经有关
答案:
ABCD
10.该患者应行何种治疗
A.单纯肿物切除
B.单纯肿物切除+术后化疗
C.单纯肿物切除+术后放疗
D.乳腺大部分切除
E.乳癌根治术
答案:
A
病例摘要:
男性,45岁,入院前16小时感上腹部不适,有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约1000ml,以后呕吐物变为暗红色,每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次,总量约500ml。
查体:
脉搏130次/分,血压75/52.5mmHg,面色苍白,神志淡漠,腹平软,脾左肋下5cm,余未见异常。
11.经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm×4cm×3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。
以上情况治疗的最佳选择是
A.继续全身抗感染和支持治疗
B.B超导向下长针穿刺抽脓
C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流
D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流
E.继续抗感染治疗,经CT复查后,决定是否手术
答案:
ABDE
12.患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热2周,引起发热最可能原因是左膈下脓肿。
左膈下脓肿最有效的检查方法是
A.B超检查
B.B超引导下长针穿刺
C.腹部立位片
D.胃肠道钡餐
E.CT
F.肝核素扫描
G.X线观察膈肌活动度
答案:
A
13.常规胃贲门血管离断术后,伤口出血停止,但术后连续发热2周,T38.5℃,WBC13×109/L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。
患者术后持续发热可能原因
A.切口感染
B.输血后并发症
C.脾切除热
D.左膈下脓肿
E.正常术后发热
F.胰尾胰管瘘
G.弥漫性腹膜炎
答案:
ADFG
14.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血
A.上腹部CT
B.AFP
C.胃镜
D.肝功能
E.消化道钡餐
F.B超
G.乙肝两对半
答案:
ABCDFG
15.消化道出血主要见于哪些疾病
A.胃癌出血
B.胃底静脉出血
C.胆道出血
D.应激性溃疡出血
E.出血性小肠炎
答案:
ABCD
16.大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理
A.做血常规检查
B.胃镜检查
C.静滴多巴胺
D.大量补液
E.维生素K止血
F.止痛治疗
G.吸氧
H.导尿,记尿量
答案:
ACDE
病例摘要:
患者,男性,43岁,半年来经常腹胀,食欲下降、恶心、反酸,日渐消瘦,3天前因饮酒较多,出现呕血,共3次,量约400ml,无发热、咳嗽、气促症状。
17.上消化道出血最常见于哪些疾病
A.应激性溃疡
B.胃十二指肠溃疡
C.门静脉高压
D.肝内胆管出血
E.胃癌
F.胃壁动脉瘤破裂
G.肠梗阻
答案:
ABCDE
18.应做哪些检查
A.腹部B超
B.血清肝炎病毒学检查
C.胃镜
D.大便隐血试验
E.凝血功能
F.血常规
答案:
ABCDEF
19.查体:
贫血貌,胸前可见蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平,无明显压痛、反跳痛,肝不大,脾肋下两横指。
实验室检查:
HBsAg(+),胃镜下可见胃底食管静脉曲张,大便隐血实验(++),AFP(-),凝血功能正常,Hb50g/L,患者应诊断为
A.乙型肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.失血性休克(重度)
D.失血性休克(中度)
E.门脉高压
F.肝癌
答案:
ABCE
20.肝硬化门脉高压合并大出血,临床上有哪些主要特点
A.脾大,脾功能亢进
B.食管胃底静脉破裂出血
C.X线钡餐检查可见静脉曲张
D.有些患者腹水难以消退
E.严重者可出现肝性脑病
答案:
ABCDE