科室抗菌药物管理记录本模板.docx
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科室抗菌药物管理记录本模板
抗菌药物合理使用记录本
科室神经内科
年份2015
使用说明
1.本记录册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。
2.记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3.记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4.每月使用抗菌药物应用自查情况分析表进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月初日将记录本上报医务科审査。
5.如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。
神经内科抗菌药物临床应用管理小组
组长:
吴彦忠
副组长:
梁先领
成员:
陈红琴王建东
科室抗菌药物临床应用管理小组职责：
1.负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2.负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3.负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4.检查落实《科室抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5.上报有关抗菌药物不良反应事件。
6.每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。
1月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.通过整改抗生素使用合理、规范；
2.严格控制了特殊级抗生素使用。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率30%，未超过医院限定的使用率，门诊使用率9.13%，<20%使用率；
2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和肠道感染病例为主；
3.呼吸道感染病例使用特殊级抗生素（头孢比肟）较多；
4.使用强度过高，超过医院限定使用强度。
原因
分析
1.本月我科收治呼吸道感染病人较多，是使用强度增高直接原因；
2.个别医生对特殊级抗生素使用指证把握不严格。
整改措施
1.严格限制把握特殊级抗生素使用指征；
2.严格特殊级抗生素使用和审批程序。
3.降低特殊级抗生素使用率。
抗菌药物管理小组意见
1.加强抗生素使用规范；
2.降低特殊级抗生素使用率。
组长签字：
吴彦忠
2015年1月30日
2月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.特殊级抗生素使用减少；
2.加强了特殊级抗生素使用和审批程序。
3.降低特殊级抗生素使用率。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率32%，未超过医院限定的使用率，门诊使用率8.06%，<20%使用率；
2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主；
3.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多；
4.使用强度仍较高，超过医院限定使用强度。
5.微生物标本送检率未达标。
原因
分析
1.本月我科收治呼吸道感染病人仍高于上月，是使用强度增高直接原因；
2.脑血管病病人并发呼吸道感染病例增加，使抗生素使用率增加。
整改措施
1.严格限制把握限制级抗生素使用指征；
2.降低限制级抗生素使用率；
3.提高微生物标本送检率。
抗菌药物管理小组意见
1.加强抗生素使用规范；
2.降低限制级抗生素使用率。
3.提高微生物标本送检率。
组长签字：
吴彦忠
2015年2月28日
3月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.通过整改抗生素使用较规范；
2.严格控制了限制级抗生素使用；
3.微生物标本送检率提高。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率34.28%，未超过医院限定的使用率；门诊使用率4.53%，<20%使用率；
2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主；
3.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多；
4.使用强度较高，超过医院限定使用强度。
原因
分析
1.本月我科收治呼吸道感染病人多于上个月，是使用强度增高直接原因；
2.个别医生对限制级抗生素使用指证把握不够严格。
整改措施
1.严格限制把握级抗生素使用指征；
2.降低抗生素使用强度。
抗菌药物管理小组意见
1.加强抗生素使用规范；
2.降低限制级抗生素使用率。
3.提高微生物标本送检率
4.争取做药敏试验加强抗生素选用合理性。
组长签字：
吴彦忠
2015年3月30日
4月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.抗生素使用较规范；
2.抗生素使用强度降低；
3.微生物标本送检率增加；
4.药敏试验增加。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例25例，出院病人抗生素使用率29%，未超过医院限定的使用率；门诊使用率3.22%，<20%门诊使用率；
2.抗生素使用病例以呼吸道感染病例为主；
3.抗生素使用合理；
4.抗生素使用强度降低。
原因
分析
1.本月加强了微生物标本送检，提高了抗生素使用合理性；
2.严格把握抗生素使用指证，使用率和使用强度降低。
整改措施
1.严格限制把握抗生素使用指征；
2.进一步降低抗生素使用率。
抗菌药物管理小组意见
1.加强抗生素使用规范；
2.降低抗生素使用率。
组长签字：
吴彦忠
2015年4月30日
5月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.通过整改抗生素使用合理、规范；
2.严格控制了抗生素使用率和使用强度。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例56例，出院病人抗生素使用率58%，超过医院限定的使用率；门诊使用率1.92%，<20%门诊使用率；
2.抗生素使用病例中以呼吸道感染、肠道感染病例为主；
3.抗生素率增加；
4.使用强度明显下降。
原因
分析
1.本月我科收治呼吸道感染病人和消化道病人较多，特别是肠道病感染多，是使用率增加的直接原因；
2.抗生素使用指征把握严格，使用强度进一步下降。
整改措施
1.严格把握抗生素使用指征，合理使用抗菌药物；
2进一步.降低抗生素使用率。
抗菌药物管理小组意见
1.加强抗生素使用规范；
2.进一步降低抗生素使用率。
组长签字：
吴彦忠
2015年5月30日
6月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.通过整改,能严格把握用药指征,合理使用抗生素；
2.抗生素使用率和使用强度降低。
本月
检查
存在
问题
1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率31.50%，不超过医院限定35%的使用率；门诊使用率1.20%，<20%门诊使用率；
2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和脑血管病并发肺内感染、肠道感染病例为主；
3.抗生素使用率和使用强度明显下降。
原因
分析
1.本月我科收治的呼吸道感染病人减少，是抗生素使用率明显下降的直接因素；
2.严格控制特殊级和限制级抗生素使用指征，使用强度也进一步下降。
整改措施
1.继续控制特殊级和限制级抗生素合理使用；
2.进一步降低抗生素使用率和使用强度不超标。
抗菌药物管理小组意见
1.继续坚持合理使用抗菌药物；
2.继续保持抗生素使用率和使用强度不超标。
组长签字：
吴彦忠
2015年6月30日
2015年上半年内一科抗生素使用情况总结
为规范抗菌药物的使用，减少不合理用药及细菌耐药性的发生，进一步提高临床抗生素使用的合理性，现将内一科2015年上半年度抗生素使用情况总结如下
一．抗菌药物使用情况
上半年度住院患者5月份抗生素使用率超标，使用率达58.33%。
其他月份均未超过医院限定的35%使用率，1-5月份抗生素使用强度超标，其中2、3月份使用强度超标严重，达使用强调达74.16DDDS，门诊患者抗菌药物使用率及使用强度均未超标。
2015年1-6月份内一科抗生素使用率和使用强度比率
二．存在主要问题
1.注射剂抗生素使用比例较高；
2.抗生素使用率1-4月份未超标；
3.但5月份使用率明显超标。
4.限制使用级抗生素使用比例高，特殊级抗生素应用较多；
5.部分病例有越级使用情况
6.细菌学检查及药敏试验送检率未达标。
上述问题分析如下表：
患者因素医疗管理因素
对送检微生物标本不配合审批程序不够严格
患者病情重检验条件有限
感染病例集中住院
放宽使用适应症
过度医疗对疗效急于求成
与绩效相关因素经验用药
社会环境因素医生因素
三．抗生素使用整改措施：
1.科室加强对医生抗生素临床合理应用培训，严格掌握抗菌药物应用原则，从源头上降低抗生素使用率和使用强度；
2.减少经验性用药；
3.使用抗生素前做细菌学及药敏检查，根据抗菌谱选用，减少限制使用级抗生素比例。
4.加强对的控制特殊级抗生素使用、严格审批程序；
5.上呼吸道感染合并细菌感染不明确病例，尽可能不用抗生素或先考虑口服给药，避免直接注射给药；
6.加强抗生素使用前微生物标本送检；
7.重症感染尽可能根据药敏实验选用抗生素；
8.严格控制抗生素预防性用药；
9.禁止过度医疗；
10.深入医患沟通。
神经内科抗生素管理小组
组长:
吴彦忠
2015年6月30日
7月份抗菌药物应用自查情况分析
上月
问题
整改
效果
1.
本月
检查
存在
问题
1.
原因
分析
1.
整改措施
1.
抗菌药物管理小组意见
1.
组长签字：
吴彦忠
2015年7月30日
神经内科抗生素使用一览表（2015年度）
1.住院患者抗生素使用率
出院人数
出院使用人数
出院使用率%
1
120
36
30
2
74
24
32.43
3
105
36
34.29
4
84
25
29.76
5
96
56
58.33
6
90
24
31.50
7
8
9
10
11
12
2.住院患者抗生素使用强度
同期出院患者人数
同期患者平均院天数
同期收治患者人均天数
累计抗生素DDDS
抗生素使用强度
1
120
4.21
505
285.46
56.53
2
74
5.47
405
300.34
74.14
3
105
5.54
582
431.47
74.14
4
84
71.13
599
236.13
39.42
5
96
7.10
682
194.15
28.47
6
90
5.36
406
301.10
24.60
7
8
9
10
11
12
3.门诊患者抗生素使用率
患者人数
抗生素使用人数
抗生素使用率%
1
263
24
9.13
2
360
29
8.06
3
419
19
4.53
4
404
13
3.22
5
635
24
1.92
6
560
20
1.20
7
8
9
10
11
12
科室抗菌药物应用管理年度总结
检查内容
存在问题
原因分析
整改措施
升级会员 