急诊科仪器使用管理.docx
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急诊科仪器使用管理
急诊抢救设备管理制度
为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量，现规定如下：
1.抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
2.医务人员必须经过培训才能使用各种仪器；操作者必须了解仪器性能及操作规程、注意事项，否则不可随便动用；保管人每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报；对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，护士长应向保障部申请报废、更新。
3.建立仪器使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。
当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
4.操作前需检查仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。
5.仪器使用时必须有使用记录，运转有故障时，应及时修理；仪器使用后，护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后经消毒处理后装配并试机，对主机必须用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒处理；使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及保障部，并做好登记。
6.每天交接班必须清点贵重仪器并签名。
7.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，内容包括：
设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专管人等。
8.急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。
9.由专人负责仪器的保养；各种仪器每半年检修一次，并有检修记录。
急诊抢救室
2013-01-24修订
呼吸机的注意事项
1.正确安装湿化装置及呼吸回路。
2使用呼吸机均需调节好参数，采用模拟肺检测呼吸机性能，确保机器正常才能连接病人。
3呼吸回路中两个接水杯要处于低位，及时倒杯内积水，避免积水倒流入气道。
4.使用结束后取下主机呼吸机呼出部分管道，外接管道，湿化器，集水器，浸泡消毒后用清水冲洗，晾干，备用
5长期使用呼吸机时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器
呼吸机操作流程
监护仪注意事项
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3、心电电极贴放部位要准确。
4、当仪器监护于病人身上时交待患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。
5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。
6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。
定期检查仪器性能。
RA右锁骨下窝（右锁骨中点外下方）白色
LA左锁骨下窝（左锁骨中点外下方）黑色
LL左肋缘下（左腹部外侧）红色
RL右肋缘下（右腹部外侧）绿色
V胸骨右缘第四肋（多选V1或V5位置，也根据心肌缺血的部位选择）
棕色
监护仪操作流程图
备用物
推至病人床前
开机进入监护状态
监护
使用完毕
终末处理
电除颤操作流程
除颤仪使用制度
1、定位放置：
除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，
2、不得随意挪动位置。
2、定人保管：
各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
（3）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。
4、定期消毒：
除颤仪表面每日由治疗班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
6、定期保养：
（1）治疗班每日清洁保养一次。
（2）保养人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。
7、做好仪器运行和维修记录。
使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
8、定期更换电极片及其粘贴位置，定时检查指端挤压情况，每4小时将指端SaO2传感器更换到对侧。
除颤仪的注意事项
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。
2.除颤后紧接着5个遁环的CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
4.放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤。
5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。
6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2。
5cm的位置，除颤后应检查其功能。
7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。
8.病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
简易呼吸器的使用及注意事项
1、定位放置：
简易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
2、定人保管：
各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4、定期消毒：
呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡30后用流动水反复晾干）；储氧袋只需以500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，流动水冲净，各部件均干燥后保存于清洁盒内。
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
6、定期保养：
（1）治疗班次每日清洁保养一次。
（2）保养人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。
7、使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。
电动吸引器注意事项
1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换1—2次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。
2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。
3、操作中应注意病情变化，为病人提供指导。
4、贮液瓶的贮理，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml，超过时要立即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。
5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。
6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。
持续使用时每周更换2次。
7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。
8、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。
电动吸引器吸痰法操作流程图
电动洗胃机的注意事项
1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机的消毒
抢救过病人后洗胃机非一次性使用液管、胃管、附件应及时严格消毒清洗：
1.将连接洗胃管的液管一端放入洗胃管桶内（内置大于5000ML的清水）其他管物不动（进水管放在清水桶内，出水管放在污水桶内）打开开关让机器工作4-5次，清除管路内的污物。
2、将进水管浸入装有5000ML的清水桶内，将胃管连接管浸入5000ML以上的有效氯溶液中出水管放入污水桶开机循环10以上。
3、确认达到席位设备消毒要求后用净水循环3--5次清洗管路，并将净水排空。
4、洗胃机外壳可用浸过消毒液的抹布擦拭消毒，必须严格执行进胃管不得与排液管、胃管放在一个容器内清洗消毒以免污染洗胃机内部液路。
洗胃机操作流程
心电图的操作流程
按START键开始记录
心电图机的注意事项
1.进行检查前确保仪器的性能
2.过于消瘦病人应防止导联松脱
3.病人皮肤过于潮湿应擦干皮肤后再进行操作。
4.检查导联连接情况，避免导联位置放置错误
5.记住口诀，肢体导联“黄绿医生，左手左脚，右手红旗飘飘”
黄色电极：
左手腕
绿色电极：
左脚踝
红色电极：
右手腕
黑色电极：
右脚踝
胸导联
V1胸骨右缘第四肋间
V2胸骨左缘第四肋间
V4左锁骨中线第五肋间
V3：
V2与V4连线中点
V5：
左腋前线平V4
V6：
左腋中线平V4
心电图维护和保养
1.每班应检查心电图机性能及配件的完整性，由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
2.心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖好防尘罩。
3.导联电缆的芯线使用时切忌用力牵拉或扭曲,使用后应正确归位。
4.初次使用，必须预先充电10小时以上，直至面板上显示充电完成。
5.拔出电源线时，应抓住插头部位往外拔，禁止抓住电缆部分用力拉扯，否则容易断裂。
6.清洁仪器，按照救护车要求归位放置。
7.交直流两用的心电图机，应按说明及时充电，以延长电池使用寿命。
心电图机使用制度
1、定位放置：
心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
2、定人保管：
各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4、定期消毒：
心电图机表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。
6、定期保养：
（1）主班每日清洁保养一次。
（2）保养人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。
7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。
心电图机操作规范（FX-2111）
1．清洗皮肤：
将安装电极部分的皮肤用酒精擦干净，将油脂擦掉。
2．使用导电膏，增强皮肤接触处的导电性。
3．观察被检查者的手脚是否接触到金属物或金属床。
4．安装电极：
导联端颜色
红
黄
绿
黑
红白
黄白
绿白
棕白
黑白
紫白
记号
R
L
F
N
C1
C2
C3
C4
C5
C6
电极位置
右手
左手
左脚
右脚
①
②
③
④
⑤
⑥
4．1四肢电极的安装
安装四肢电极，不要让被检查者的手、脚感到痛苦。
安装后活动一下电极看是否松动或过紧。
4．2胸部电极的安装：
V1:
胸骨右缘第四肋间
V2:
胸骨左缘第四肋间
V3:
V2与V4连线的中点
V4:
第五肋间与左锁骨中线交点
V5:
左腋前线与V4水平线相交点
V6:
左腋中线与V4水平线相交点
如怀疑右室肥大，可加作V3R、V4R、V5R，其电极放在右胸与V3、V4、V5对应部位。
如怀疑左室肥大，心肌梗死等，可加作V7（左腋后线与V4水平线相交点）、V8（左肩胛线与V4水平线相交点）、V9（左脊柱旁线与V4水平线相交点）导联。
5．按MODE键，切换自动AUTO/手动MANUAL模式。
6．用→或←键选择导联。
7．按START/STOP键开始纪录。
8．按START/STOP键，记录停止。
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