县人民医院住院医技楼项目可行性实施报告.docx
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县人民医院住院医技楼项目可行性实施报告
县人民医院住院医技楼项目
可行性研究报告
第一章总论
前言
1.1项目名称:
县人民医院住院医技楼
1.2项目建设单位:
县人民医院
1.3研究报告编制单位：
省城乡规划设计研究院
1.4项目建设地点:
本项目位于某街号县人民医院院。
1.5研究的依据和围
1.5.1研究的依据
1、建设部和原国家计委批准发布《综合医院建设标准》。
2、卫生部规财司下发的《县医院建设指导意见》
3、**的区域卫生规划。
4、我院设计的“**县人民医院住院医技楼新建项目”总体规划及设计方案。
5、《投资项目可行性研究指南》试用版。
6、国家发改委《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）。
7、国家颁布的有关行业规划、产业、法规和设计标准。
8、建设单位提供的基础资料和其它有关文件证明。
（1）**县人民医院提供的1：
500地形图
（2）国家现行相关民用建筑设计通则、规
（3）建设单位提供的其它意见、资料等
1.5.2报告研究的围
研究围包括;项目提出的背景和建设的必要性，建设条件和场址，总体规划方案，建筑消防设计，环境保护、劳动安全，项目实施进度计划，投资估算及资金筹措，经济评价，社会评价，研究结论与建议等容。
1.6建设容及规模
1.6.1、建设容：
拟新建一幢地上主体九层局部三、四层、地下一层框架剪力墙结构住院医技楼，拟新建建筑面积为11493.3平方米。
1.6.2、建设规模
拟新建住院医技楼建筑基底面积为1321.1平方米,总建筑面积为11493.3平方米。
为地上主体九层局部三、四层、地下一层框架剪力墙结构。
建筑主体高度为34.05m。
住院医技楼建成后可增加置病床位105，医院总体满足200床位标准。
1.7项目总投资及资金筹措
总投资3116.6万元，申请政府财政补助2500万元，其余616.6万元县政府配套。
1.8主要技术经济指标:
拟新建住院医技楼建筑基底面积：
1321.1平方米
总建筑面积：
11493.3平方米
层数:
地上主体九层局部三、四层、地下一层
建筑主体高度：
34.35m
建筑密度：
27%（总体）
容积率：
1.6（总体）
停车位数：
30个（总体）
绿地率：
31%（总体）
床位数：
200
第二章项目提出的背景及建设的必要性
2.1项目提出的背景
2.1.1单位现状:
**县人民医院建于1954年，是国家“二级甲等”综合医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的全民所有制社会公益性福利事业单位，属非盈利性医疗机构。
医院现有业务用房总面积6154㎡（扣除危房面积），其中住院楼1200㎡，门诊楼972㎡，传染病房600㎡，手术楼450㎡，急诊楼150㎡，在建住院楼为3100㎡，危房318平方米。
现有床位138，年住院病人6400多人次，出院人次6400人次，年门诊量5.68万人次，年进行各类大中型手术800余台（次），年业务总收入1200余万元。
医院设临床科室15个，医技科室9个，现有职工223人，其中专业技术人员163人，具有副高级3人，中级专业技术职称64人，初级专业职称96人。
医院现拥有ＣＴ机、500ＭＡＸ光机、全自动生化分析仪、彩超、胃镜等医疗设备40余台件，承担着全县新型农村合作医疗工作。
是**县“城镇职工基本医疗定点机构”和**县“新型农村合作医疗定点医疗机构”。
近年来，从医院领导管理层到普通医务工作者始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的宗旨，把人才培养、专病专科、科教兴院、医风医德建设作为医院发展壮大的关键。
目前，医院已成为设施基本齐全、技术力量雄厚、管理规、人才济济的综合性医院。
**县经济相对落后，县、乡财政困难，扶贫攻坚的任务还十分艰巨，尤其在卫生方面，资金投入严重不足，导致卫生资源严重贫乏。
**县人民医院也因为地理环境因素存在卫生资源投入不足，设施简陋，存在着投入不足与所承担的工作任务不相适应的矛盾。
通过各项切实可行的举措，**县人民医院提高了医疗服务质量和水平，医疗服务更加贴近群众，贴近社会，但在发展过程中，仍然存在诸多问题。
A、业务用房极度紧，房屋存在安全隐患。
1、县医院现有门诊楼一幢，建于1986年，为三层砖混结构，门诊用房紧、拥挤不堪，致使就诊人员不能得到及时诊治。
2、现有住院楼的建设不符合医院的建设规，设计不合理，空间布局无序、功能分区不合理，不利于人员的流通疏散。
3、现有房间严重缺少，且设置不合理。
4、老年保健、病后康复、新的医技设备均无房间，病房也严重紧缺，影响了全县卫生保健事业的发展，不能适应构建社会主义和谐社会的需要。
鉴于时代的局限性，当时的医疗规模相对较小，资金和设计局限，制约了医院的进一步发展壮大。
B、布局不合理，功能分区不明确，不便于管理，不能很好的为病患服务。
医院的建设始于50多年前，当时医院缺少资金，医院缺乏必要的长远规划，造成建筑物之间布局不合理，功能分区不明确，交通流向混乱，不便于科学化的管理。
不能满足现代化医院建设的需要。
鉴于以上因素，考虑医院的未来发展，住院医技楼的建设势在必行。
2.1.2区域概况:
**县位于庆阳市东南部、子午岭西麓，东、南、西三面与黄陵、旬邑、彬县、长武毗邻，北壤本省宁县。
县域总面积1319.5平方公里。
全县辖4镇6乡、94个行政村、共24.26万人，其中农业人口21.43万人，常住人口为22.98万人，主要有汉、回两个民族。
**县属大陆性季风半湿润气候，年均气温8.3℃。
2008年，全县县生产总值完成10.2亿元，农村居民人均纯收入2576元、城镇居民人均可支配收入8300元。
工业建设在开放开发中多元发展，先后规划建设了县城工业园区和子工业小区，建成了长兴日化有限公司、金禾生物科技有限公司茄尼醇加工等工业项目26个，特别是宁正煤田开采取得了重大突破，为全县工业建设带来了重要转机。
“南果北烟、东畜川菜、全县香菇、户户香包”的特色产业格局更趋明显，苹果、大葱获得了国家绿色产品认证，产业开发在农民增收、财政增长中的贡献率均达到了50％以上；争取项目资金过亿元，是地方财政收入的3倍多；被称为“人类口头非物质遗产”代表作的香包赢得了“香天下”、“全国第一”的美誉。
县上先后被树为全国科技工作先进县、农村电影工作先进县、造林绿化模县，全省烤烟产业开发基地县、林果支柱产业开发“十强”县，计划生育优质服务县、一级无毒县、文化工作先进县、“双拥”
**省**县行政区划图
模县、精神文明建设先进县、森林荒山绿化达标县等。
2.1.3卫生资源概况:
庆阳市及**县的卫生资源概况
（一）庆阳市卫生资源概述
全市共有医疗卫生机构153个，设置病床4173。
其中县级以上中医医院8所，综合医院9所，疾病控制机构9所，妇幼保健机构9所，全市乡、村卫生组织118所，农村卫生三级网络基本健全。
全市共有医生为2200人。
（二）**县卫生资源概述
全县现有公办医疗机构11个，10个乡镇卫生保健防疫机构。
现有病床349，传染病得到有效防治。
以“三为主”、“三结合”为主要容的计划生育政策得到了有效的贯彻和落实，达到了“少生、优生、优育”的目的。
2008年全县计划生育率为96.03％，人口出生率12‰，死亡率4.45‰。
**县已基本形成以县人民医院为主，县中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院为辅的医疗卫生服务体系，其中**县县医院作为当地县、乡、村三级医疗卫生网龙头单位，承担着对全县医疗卫生人员的培训指导和对全县公共卫生服务的主导地位，**县医院的医疗资源和技术力量相对雄厚，2008年年门诊量达到5.68万人次。
2.1.4项目建设提出的背景:
近年来，随着经济的崛起和人民生活水平的不断提高，人们对自身的健康状况更为重视，随之对就医环境，就医条件也有了更高的要求。
加快县医院建设，加大对县医院基础设施建设的投入，可以改善县人民医院的医疗条件、提高临床疗效和治愈率，可以发挥县综合医院特色和优势、实施品牌战略，为把县人民医院建设成名院名科打下坚实的基础。
**县是一个经济相对落后的地区，广大群众由于经济压力，都不愿意外出就医，大部分集中到本县医院就诊，而县医院的相应配套设施又不完善，严重制约着县医院的发展，这些问题都急待解决。
**县县医院是**县医疗卫生系统中不可缺少和替代的环节，是**县公共卫生服务体系的重要组成部分。
**县县医院是全县唯一一所具有综合医院特色的“二级甲等”综合医院。
由于**县经济相对落后，县、乡财政困难，扶贫攻坚的任务还十分艰巨，尤其在卫生方面，资金投入严重不足，导致卫生资源严重贫乏。
**县医院也因为地理环境因素存在卫生资源不足，设施简陋，存在着投入不足与所承担的工作任务不相适应的矛盾。
此次**县人民医院申请立项建设标准化的住院医技楼，使医院达到二级甲等医院的住院、医技的要求，将使医院的条件得到根本改善，满足人民日益增长的卫生保健需求。
医院从成立至今，在预防保健、康复、治疗等方面做出了突出的贡献。
但是在新的历史时期，**县县医院原有的机构设置和医疗用房已经不能满足人民群众日益增长的卫生健康和保健的需求，为了合理的利用医疗资源，提高疗效，满足新形势下医疗卫生事业发展的需求，住院医技楼的项目建设已经迫在眉睫。
2．2投资建设的必要性;
2.2.1、基础设施建设年代久远,建设标准低:
在县医院年门诊量达到5.68万人次的情况下，医院业务用房紧、拥挤不堪，致使就诊人员不能得到及时诊治和住院治疗。
A、现有住院楼的建设不符合医院的建设规，设计不合理，空间布局无序、功能分区不合理，不利于人员的流通疏散，这些问题都不符合病房规定，远不能满足病人的使用要求。
B、由于现有房间严重缺少，且设置不合理，直接导致现有病人无法得到合理安置，。
C、老年保健、病后康复、新的医技设备均无房间，病房也严重紧缺，经常出现患者因无床位住院而使医患关系恶化，危重病人得不到及时抢救治疗，被迫转往外地治疗，耽误病情、增加病人负担，给广大患者的生命安全带来很大威胁，在一定程度上影响了全县卫生保健事业的发展，不能适应构建社会主义和谐社会的需要。
D、医院病房设施简陋:
县医院住院部及门诊楼始建于上世纪80年代，结构形式均为砖混结构，由于当时的技术条件、经济条件有限，加之设计达不到要求，建筑物外观旧，部的设施极为简陋。
鉴于时代的局限性，当时的医疗规模相对较小，资金和设计局限，所有的病房均无呼叫系统、供氧系统、上下水系统等，伴随着时代的发展和人民群众日益增长的卫生保健需求，医院的硬件设施和患者需求之间的矛盾日益凸显，制约了医院的进一步发展壮大。
E、布局不合理，功能分区不明确，不便于管理，不能很好的为病患服务。
医院的建设始于50多年前，当时医院缺少资金，医院缺乏必要的规划，造成建筑物之间布局不合理，功能分区不明确，交通流向混乱，不便于科学化的管理。
另外，由于建筑面积有限，很多后勤保障等工作无法满足实际需要，不能很好的为病患服务，不能满足现代化医院建设的需要。
2.2.2基础设施与社会经济发展及人民群众的医疗需求不相符:
**县是一个农业区，有农业人口21.43万人，属省级重点扶贫县，改革开放以来，随着经济的迅猛发展，人民生活水平日益提高，医疗卫生事业也面临新的发展机遇和挑战，特别是随着实行农民新型农村合作医疗病员逐步增加，人民群众对医疗服务的需求不断扩大，医疗科技日新月异，医疗服务模式不断改进。
为了更好地满足人民群众的医疗需求，就必须加强涵建设、发展规模、提高等级，为医疗技术水平和医疗服务水平的进一步提高奠定基础。
然而，**县人民医院由于底子薄，投资困难，特别是基础建设欠帐大，业务用房严重紧缺，制约了医院的进一步发展，同时也制约了医疗服务水平的进一步提高，与临近县（区）级综合医院相比，**县人民医院的基础设施、规模档次等均处于落后地位，现有基础建设与社会经济发展及人民群众的医疗需求很不适应。
因此，**县人民医院实施住院医技楼建设项目是医院进一步发展的必由之路，是十分必要的，对**县医疗卫生事业的发展和满足人民群众日益增长的医疗需求，对保障**县新型农村合作医疗顺利开展都具有十分重要的现实意
2.2.3基础设施建设与国家相关标准要求存在较大差距:
**县县医院是**县唯一的一所“二级甲等”综合医院，与**县其他医疗机构共同组成**县的主要卫生医疗保障体系，是**县及周边区域公共医疗卫生体系的重要组成部分，肩负着近30万人民群众的医疗卫生保健。
然而医院存在业务用房紧，通过总体规划功能整合后现有床位数为95（包括在建住院楼、传染病房楼、急诊楼），不能满足200床的需要，不能满足综合医院建设标准及其相应的规定。
其次医院存在环境嘈杂，无活动空间，应急能力较差等突出问题，不能很好的为当地群众服务。
因此要改善**县人民医院病床少的现状，改善**县的公共卫生服务体系，满足当地群众日益增长的卫生保健需求，就必须尽快推进**县人民医院住院医技楼项目的建设，使当地群众尽快受益，提高人民群众的健康水平。
由于医院基础设施薄弱，业务用房紧、导致诊疗业务开展欠缺的情况日益凸显，基础设施建设与国家相关标准要求存在较大差距，对医院的进一步发展造成了严重制约。
为了解决患者就医困难，满足人民群众基本的精神和心理卫生需求，修建住院医技楼是十分必要的。
第三章项目建设的可行性
3．1、本项目建设用地已安排就绪
县医院现已取得土地使用权。
（详见附件：
建设用地规划许可证、**县国有土地使用证），该项目的建设符合**县城城市建设总体规划。
3．2项目建成后：
将加强我县卫生医疗体系的建设，推动医疗事业的发展。
**县人民医院创立时间早，技术力量相对雄厚，医疗质量较高。
新建的**县人民医院住院医技楼将极大的增强县医院在同类医院中的竞争实力和医疗服务质量，为全面建设小康社会，提高全民健康水平，推动社会和经济的全面进步做出新的、更大的贡献。
3．3、党和政府十分重视医疗卫生事业的发展
自新中国建立以来，党和政府就十分重视医疗保健和公共卫生事业的建设，从保障广大人民健康、促进社会经济发展的根本目的出发，提出了“以农村为重点、预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针。
3．4、需求总量的增加为本项目的实施奠定了良好的基础
随着国民经济水平的不断提高，人民群众的生活质量有了显著的改善，人们对自身的健康状况也更为重视，需求总量也将呈现增长的势态，这种势态为本项目的建设奠定了坚实的需求基础。
3．5、区位优势为县医院提供了稳定的就医群体。
该项目位于**县人民医院院，地域优势明显，交通便利，医院整体业务能力强，业务量有可靠的保证，基础设施配套齐全，为周边地区人民的就诊提供了方便。
3．6、该项目符合国家卫生事业发展政策和**县城卫生事业“十一五”发展规划。
3．7、工程均采用成熟的技术手段，不存在技术和其他重大难题。
3．8、工程选址在原县人民医院院，城市市政设施配套齐全，不存在重大制约本工程建设的外部条件。
综合以上因素，各方面条件基本齐备，本项目的建设是可行的。
第四章建设条件与场址
4.1场址选择:
本项目位于某街13号县人民医院院，地理位置处在**县城中心位置，西临山河小学，南临城市主干道**街，东、北临居民区。
场地基本规则,地势平坦,市政条件较好,给水、排水、电力、通讯、采暖、道路均能满足该项目的建设要求，是理想的建设用场地。
4.2自然条件
**县位于亚洲大陆腹地，气候受季风影响明显，为温带大陆性季风湿润半湿润气候。
由于地势较平缓，加之夏季季风的影响，气候要素反映也较平缓。
子午岭林区气候阴湿，温度较低，雨雾多，日照少，霜期长。
环绕林区形成特殊的多雨围带。
因季风强弱和进退迟早不同，降雨量年、月分布不稳定，一般七、八、九月降水偏多，春旱较频繁。
全县年平均日照时数2447.4小时。
日照条件较好，无霜期限较长，气温较高，日照充裕，降雨量充足。
年平均降水量623.5毫米,年降水总量为8.51亿立方米。
土地资源比较广阔,总面积1319.5平方公里。
城区海拔高度940米左右。
4.2.1气温
冬季采暖室外计算温度-11℃
冬季通风室外计算温度-6℃
冬季空调室外计算温度-15℃
夏季通风室外计算温度24℃
夏季空调室外计算温度28.4℃
4.2.2湿度
冬季空气调节室外相对湿度53%
夏季通风室外相对湿度58%
4.2.3大气压力
冬季87.86kpa
夏季87.04kpa
4.2.4雨量
年降水量623.5mm
日最大降水量71.8mm
4.2.5最大冻土深度0.82米
4.2.6雪
最大积雪厚度20cm
基本雪压0.40KN/㎡
4.2.7风
常年主导风向频率S12
夏季主导风向频率SE12
夏季平均风速2.2m/s
冬季平均风速2.5m/s
最大风速27.6m/s
基本风压0.30Kn/㎡
4.2.8、地震烈度：
根据《中国地震基本烈度区划图》所标定的**抗震设防烈度：
6度（0.05g）,场地无大的活动断裂.
4.3工程地质:
A、地质勘查单位:
中冶第七团西北岩土工程有限公司，综合类甲级，证书编号：
261025-KJ。
B、本工程场地位于**县人民医院院东北侧，根据中冶第七团西北岩土工程有限公司2009年3月18日所做的该项目地质初探资料，该场地地貌单元属二级阶地。
勘察深度围，地层复杂程度一般，自上而下主要由全新世新近堆积黄土、砾石层、泥质砂岩层三层构成。
层名
状态
层厚（m）
承载力特征值fak（kpa）
极限侧端阻力（kpa）
压缩模量Es（Mpa）
黄土状粉质粘土与粉土（Q4col）
稍湿
4.1
120
30
2.67
砾石层
稍湿
3.0
220
120
泥质砂岩层
稍湿
360
2000
（1）勘察结构表明，本工程场地类别为三类，场地土类型为中软场地土。
在勘探工程中未发现构造、断裂存在，也未发现其他不良地质现象存在，场地和地基稳定，适宜进行本工程的建设。
（2）地下水位较深，本次勘探未揭露出地下水。
因而地下水对混凝土结构无腐蚀性，对钢筋混凝土结构中的钢筋无腐蚀性。
（3）场地的抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值0.05g，属第二组。
场地土属于中软场地土，场地类别为三类。
场地湿限等级为Ⅲ级，场地土为自重湿限性黄土，为可进行建设的一般场地。
（4）本场地建筑物基础类型可采用钢筋砼片筏基础，持力层为砾石层。
地基处理采用整片垫层法。
3.3市政设施：
该项目选址在本工程场地位于**县人民医院院，地理位置处在城市中心位置，西临山河小学，南临城市主干道**街，东、北临居民区。
场地基本规则,地势平坦，属城区规划围,道路交通,给排水、电力电讯、采暖均可方便就近接入，市政设施满足工程建设的需要。
4.4本报告对场地的评述
本项目建设地点不仅符合城市规划总体要求,而且周边市政工程齐全完善,工程地质情况良好,适合作为建筑工程场地.
第五章总体规划方案
5.1规划指导思想与原则：
5.1.1规划指导思想:
坚持“以人为本”的指导思想。
5.2规划原则：
（1）符合场地现状条件与城市总体规划要求，合理利用地形场地等条件，营造良好的城市环境和生活环境。
有利于整个城市体系的发展。
（2）尽力营造空间布局有序、功能分区科学合理、利于人员的疏散、环境优美、动静分区明确、井然有序的医疗氛围，尽最大可能利用原有的资源。
（3）功能结构清晰，空间层次丰富，整体环境和谐，安全。
（4）满足城市对项目建设的景观期望与要求。
（5）满足国家及地方现行规、法规及要求。
5.3规划目标：
通过本项目的实施，保证医疗业务发展和群众就医需要,并达到以下目标：
（1）进一步增强应对突发公共卫生事件的处理能力。
该项目建成后，**县人民医院整体服务能力将迈上一个新台阶，遇到重大病情、突发事件等公共卫生事件时，将因基础设施条件改善而带来应急处理能力的进一步增强，从而能够最大限度地控制重大疾病及突发公共卫生事件的发生和流行。
（2）进一步提高综合服务能力,该项目建成后首先解决了病人住院难的问题，同时激发相关医疗设施作用的更大发挥，并且绝大部分疾病可以圆满地实现就近诊疗。
（3）进一步提高全县新型农村合作医疗工作综合服务能力。
建成200床位的标准化、现代化医院。
整体重新规划，满足规划分区及消防疏散等规要求。
5．4规划方案
（1）在充分利用保留现有资源的前提下，总体规划时将医院整体布局重新规划，将整体布局划分为门诊区和住院区，门诊区设在前半部分，住院区设在后半部分，动静分开。
解决了医院现有的空间布局无序、功能分区不合理、动静分区不明确的医院整体环境。
（2）充分利用现有存量资源，拆除东北角职工宿舍和车库，锅炉房搬迁至医院北侧住宅楼后北环路南侧；传染病房和在建住院楼建筑保留，原住院楼、门诊楼、急诊楼、手术楼等整体布局不合理的建筑均进行整合，功能重新分配调整。
功能调整如下：
将原有住院楼改造为门诊楼；将原有手术楼改造为后勤保障中心；将原有门诊楼改造为急诊及中医门诊楼；将原有急诊楼改造为营养食堂。
经过功能调整后，医院总体布置见总平面图及医院各类用房占总建筑面积的比例，见表二。
（3）依据建筑功能及建设用地尺寸狭小的局面，在考虑满足日照间距和不影响东侧农宅的前提下，因地制宜的将拟新建住院医技楼布置在医院院的东北角。
根据实际规划需要，将制氧中心设置在住院医技楼的东北角，太平间设置在住院医技楼的东侧，污物垃圾收集点设在医院院的西北角，污水处理中心设置在原住院楼楼前的绿化地，现有柴油发电机房位于传染病房与原门诊楼中间部位的西侧，位置详见总平面图。
（4）从城市规划整体角度出发，建筑师希望在传达固有建筑形象的同时，着重关注整体的城市轮廊线，尊重城市的景观轴线，综合考虑各地块之间的关系，注重环境效应，创造新建筑、新环境、新形象。
（5）从单体建筑角度出发，充分考虑功能布局，结合周围道路合理地组织交通流线，有系统地安排布局。
（详见总平面规划图）。
5．5交通组织:
本工程位于**县人民医院院东北侧。
主入口设在西南侧，东侧、北侧和西侧均设置了次入口，人流疏散便捷、畅通。
建筑物四周设置4米宽的环形消防通道，保障应急、消防。
5．6场地竖向设计
场地排水坡度为0.5%，整个场地的雨水排至城市雨水管。
场地绿化标高可按绿化景观设计做调整。
5．7主要技术经济指标:
序号
项目
单位
数量
1
医院用地总面积
平方米
11500
2
拟建住院医技楼基底面积
平方米
1321.1
3
拟建住院医技楼建筑面积
平方米
11493.3
4
总床位数
床
200
5
建筑密度（总体）
27%
6
容积率（总体）
辆
1.6
7
绿地率（总体）
31%
8
停车位（总体）
30
9
拟建住院医技楼床位数
床
105
第六章建筑单体方案
6．1建筑方案:
6．1．1设计依据
6．1．1．1、依据的主要文件
1）、**县人民医院提供的任务书
2）、**县人民医院提供的地形图。
3）、**县人民医院提供的设计要求。
6．1．1．2、依据的主要规；
1）、《高层建筑设计防火规》（GB50045-95（2005年版））；
2）、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）；
3）、《屋面工程技术规》（GB50345-2004）；
4）、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）；
5）、《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）
6）、《工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）》2002年版；
7）、《民用建筑工程室环境污染控制规》（GB50325-2001）
8）、
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