认识HPV病毒感染.ppt

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认识HPV病毒感染,白银市第一人民医院健康体检中心高级健康管理师刘春晖,80%女生都会感染的性病病毒HPV你知道多少？

在2019年，香港天后级艺人，梅艳芳身患癌症，在她刚刚过完40岁生日后离开人世,HPV是什么？

Hpv（人乳头瘤病毒），是一种嗜上皮性病毒，感染皮肤和黏膜组织的病毒。

约有100种，分为2大类，低危型和高危型。

低危型HPV约12种低危型HPV，它们不会引起宫颈癌。

但是，这些HPV会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化。

低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81。

其中，HPV6和11是最常见的低危型HPV，90%的生殖道尖锐湿疣与之相关。

高危型HPV,高危型HPV能引起宫颈细胞发生异常改变。

对于发生异常改变的细胞如果不及时处理，就可能发展成宫颈癌。

13种最常见的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。

其中16型和18型最常见，约70%的宫颈癌与他们相关。

美国国家癌症研究所的一项研究指出，约10%感染HPV16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高度宫颈癌前病变（CIN3）（感染其它高危型HPV的女性中约有4%会出现这种情况），20%的女性会在10年内发展至高度宫颈癌前病变（其它高危型HPV约7%）。

持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

通过检测HPV病毒可以早期发现和全面防治宫颈癌。

宫颈癌与HPV关系,豪森，德国人，2019年10月诺贝尔奖获得者研究了人乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系,HPV型别与宫颈病变,HPV病毒通过皮肤表面的微小创口侵入,更多的HPV病毒侵入到创口周围组织并进入上皮细胞,病毒复制,HPV检测在宫颈癌诊治中的临床意义,宫颈癌可能出现的症状：

阴道分泌物异常或出血（尤其是在性交之后）里急后重小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情况下）性交疼痛,如何知道是否感染了HPV？

低危型的HPV感染表现:

皮肤上的良性表现为手足和特殊部位如趾甲颈部眼帘的一些疣状物表现。

外生殖器疾病（尖锐湿疣）良性表现为可见和不可见的三种状态，分别为典型表现、临床感染、潜伏感染。

典型表现：

形成乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状。

可能是单个或者多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起或扁平状，大小不同。

HPV感染的疣体一般不会呈现红色或棕色。

需要注意的是，有些疣体非常小，即便是在体外也很难通过肉眼看到。

主要发生于：

女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见于：

腋窝、脐窝、趾间、乳房下扥。

高危型HPV感染表现:

皮肤上的肿瘤和癌症。

HPV是怎样感染的？

HPV是一种病毒，主要是通过性传播、密切接触和间接接触传播，另外婴儿会通过孕妇产道接触，对婴儿造成伤害。

HPV对于大多数女性而言，是过性感染，大约80%的女新一生至少感染一次HPV，在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清楚，不会对健康构成威胁，也无法进行检测。

大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起病变。

HPV是怎样感染的？

低危型HPV也是通过生殖器密切接触传播，引起的湿疣会影响局部的免疫力，为高危型HPV持续感染创造条件，要是感染湿疣，积极治疗的同时要主要检测是否感染了高危型。

男性感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除。

男性的传播基本上是通过性行为感染，日常生活是否可以感染目前没有定论。

男性感染HPV本身不是一种疾病，大部分人可以通过自身免疫力清除。

即使低危型的引起尖锐湿疣也可以治疗，高危型引发癌症的非常少见。

避孕套有一定的保护作用，但由于它不能覆盖全部的生殖器，因此不能完全防止感染。

多个性伴侣会提高感染HPV的风险。

HPV是不是性病？

HPV可以这么说，是性病中的感冒。

人们经常会将HPV感染与疱疹、HIV等其它性传播疾病混淆，虽然这些疾病可以同时发生在某一个体，但HPV感染和其它类型的性传播疾病有区别。

生殖道类型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有机会感染。

HPV感染本身并不是一种疾病。

大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起症状。

单纯的HPV感染不需要治疗，只有当持续感染引起宫颈上皮内病变才需要治疗。

注：

如何对待HPV感染？

1.HPV感染较为常见2.多数HPV可以被清除,“一过性”感染不致宫颈病变3.少数持续性感染会引发宫颈病变4.HPV致CINI、CINII、CINIII到浸润癌需要相当长的时间，一般是810年5.致宫颈癌的是高危型HPV6.HPV（+）只说明是一种感染，并非是一种疾病7.没有HPV感染可以不得宫颈癌,因此避免HPV感染可以避免发生宫颈癌8.目前治疗HPV感染的方针是“治病不治毒”,对于HPV感染的检查与治疗的轻视和过分恐惧都不适宜,HPV预防与检测,HPV预防目前已经通过认证的HPV疫苗有两种：

Gardasil和Cervarix，主要用于预防与70%宫颈癌相关的HPV16型和18型。

另外，Gardasil可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型。

对其他致癌型HPV感染没有保护作用。

另外，疫苗对尚没有接触HPV的女孩和年轻女性保护效果更好。

对于已经感染的女性，疫苗对其的保护作用还仍处于研发阶段。

生活方面的注意：

保持尽可能少的性伴侣。

如果有多个性伴侣，使用避孕套。

避孕套不会覆盖整个阴茎，因此不能完全避免HPV感染。

然而，国外专家指出，坚持使用避孕套确实能极大降低感染HPV的风险。

此外，它也可以避免传播其他性病，如HIV等。

禁止吸烟，因为吸烟会影响人体的免疫系统。

和孕妇一样补充叶酸和多种维生素。

最新研究发现*叶酸（一中B族维他命）含量较高的女性，感染HPV的概率较小，并且如果已经感染了HPV，则其持续感染的机率也会降低。

常用HPV检测方法的分析,1.细胞学检查,传统巴氏涂片（CV）液基薄层细胞学技术（TCT）,2.组织学检查（肉眼观察。

阴道镜观察。

组织检查）,3.感染组织中HPV蛋白的检测,4.HPV感染的血清学检查,检测人体血清中是否存在有针对HPV产生的抗体，通过免疫学方法进行检测。

检测人体血清中是否存在有针对HPV产生的抗体，通过免疫学方法进行检测。

HPV基因检测,HPV的治疗,目前还没有针对HPV病毒的抗体或其他药物。

幸运的是，在HPV病毒引起疾病前，通常会自动消失或被人体自身的免疫力降至较低水平。

然而，如果感染持续存在，现有的方法也是针对HPV引起的细胞学改变进行治疗，如应用凝聚体、药膏、激光或其他技术治疗湿疣。

同样地，对于宫颈癌前病变也可通过外科手术切除，如LEEP（一种应用电能的技术）或激光治疗。

如果已经发展到宫颈癌，通常需要进行子宫切除手术和化疗。

HPV的治疗,生殖道疣的治疗方法主要有：

自体药物治理和医生治疗。

目前没有明显的数据表明这两类方法有显著的效果差异。

医生治疗的方法：

冷冻疗法，将疣体冰冻消除。

.三氯醋酸，适用于潮湿部位、体积较小的疣体。

电烙术，通过电流将疣体烧掉。

激光治疗，利用强光使疣体烧灼挥发，主要用于体积较大的疣体，或其他方法治疗无效时。

手术切除，当疣体数量不多，体积较小时非常适用，或者不能判定是否为低危型HPV感染造成的疣体时。

HPV的治疗,由于没有方法可以防止感染，避免情况恶化最有效的途径就是及早发现，并在癌变之前进行治疗。

这就是为什么定期进行细胞学筛查，以及30岁以上女性必需定期进行HPV检测非常重要的原因。

年轻女性很容易感染HPV，但这个年龄段的女性由于抵抗力相对较高，较少会发展为宫颈癌。

30岁以上女性的较少感染HPV，但病毒更容易潜伏较长时间，并引起细胞异常改变。

早期治疗宫颈癌前病变，可以避免其继续发展为宫颈浸润癌。

谢谢！

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