呼吸与危重症医学科考试.docx

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呼吸与危重症医学科考试

呼吸与危重症医学科考试

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[填空题]*

_________________________________

1.1.配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止（）[单选题]*

A.不良反应增多

B.正规胰岛素速效特性丧失（正确答案）

C.药效降低

D.胰岛素降解加速

2.2.适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的方法是（）[单选题]*

A.注射胰岛素

B.口服降糖药

C.饮食疗法（正确答案）

D.卧床休息

3.3.某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（）[单选题]*

A.改用胰岛素治疗

B.增加运动治疗（正确答案）

C.加大降糖药剂量

D.用抗生素控制感染

4.4.62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+~++）。

昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了胰岛素剂量，1小时候突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，对于该患者，应该给予下列哪项处理措施（）[单选题]*

A.静脉滴注50g/L葡萄糖溶液（正确答案）

B.静脉滴注小剂量胰岛素

C.静脉推注氯化钠

D.静脉滴注50g/L碳酸氢钠100ml

5.5.糖尿病人为何易患疖病（）[单选题]*

A.不常洗澡

B.组织液糖分多（正确答案）

C.衣服不洁

D.抵抗力弱

6.6.糖尿病人为何会肢端麻木（）[单选题]*

A.中枢神经病变

B.遇冷所致

C.微血管病变（正确答案）

D.局部受刺激

7.7.使外周组织用糖增加的药是（）[单选题]*

A.胰岛素

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.二甲双胍（正确答案）

8.8.糖尿病最易并发的感染是（）[单选题]*

A.肺结核

B.败血症

C.真菌性阴道炎

D.皮肤化脓性感染（正确答案）

9.9.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（）[单选题]*

A.采用1ml注射器

B.剂量必须准确

C.使用时保存在室温20℃以下

D.短效胰岛素在早饭前1h注射（正确答案）

10.10.属于第二代口服磺脲类降糖药的是（）[单选题]*

A.氯磺丙脲

B.格列喹酮（正确答案）

C.妥拉磺脲

D.醋磺己脲

11.11.糖尿病病人按规定进食后仍感饥饿，可以给（）[单选题]*

A.豆制品（正确答案）

B.鸡蛋

C.蔬菜

D.土豆

12.12.患者，女，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒，体温39℃，食欲减退，恶心呕吐及腹痛而入院，此时抢救的最关键措施不包括（）[单选题]*

A.纠正电解质及酸碱平衡失调

B.补液

C.留取24小时尿，监测微量白蛋白水平（正确答案）

D.小剂量持续静脉地址胰岛素

13.13.患者，女，56岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素，不可注射胰岛素的部位是（）[单选题]*

A.臀部和腰部

B.大腿前及外侧

C.脐周及膀胱区（正确答案）

D.上臂外侧

14.14.患者，女，56岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素，病人使用短效胰岛素皮下注射治疗，发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后（）[单选题]*

A.0.5h

B.1~2h

C.2~4h（正确答案）

D.4~6h

15.15.糖尿病足临床表现为（）[单选题]*

A.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布

B.呼吸加深、加快，有酮味

C.“三多一少”

D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽（正确答案）

16.16.男性，61岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖（±）。

制定总热量时，应该如何给予热量（）[单选题]*

A．85~105KJ（20~25kcal）/（kg·d）

B．105~125.5KJ（25~30kcal）/（kg·d）（正确答案）

C.125.5~146KJ（30~35kcal）/（kg·d）

D.146~167KJ（35~40kcal）/（kg·d）

17.17.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见（）[单选题]*

A.胆固醇升高为主

B.HDL降低为主

C.Ⅳ型高脂蛋白血症

D.甘油三酯（三酰甘油）增高为主（正确答案）

18.18.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别是（）[单选题]*

A．同样存在胰岛β细胞功能的缺陷

B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症

C．餐后2~3小时血糖正常或低于正常（正确答案）

D．空腹血糖正常

19.19.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。

该患者治疗宜（）[单选题]*

A．控制饮食

B．控制饮食+格列齐特

C．控制饮食+格列喹酮

D．控制饮食+二甲双胍（正确答案）

20.20.以下关于远程糖尿病管理系统的说法错误的是（）[单选题]*

A.利用院内局域互联网住院患者管理平台与血糖监测数据管理系统相结合

B.院内任何一个科室的患者都能及时地接受糖尿病医生和护士的远程系统管理

C.该管理系统通过对患者主动、连续的个性化服务与管理，实现了院内“非内分泌科-内分泌科”无缝隙疾病管理

D.该系统无法完成患者和医生间的交互式沟通（正确答案）

21.21.禁忌使用鼻饲法的病人是（）[单选题]*

A．口腔术后病人

B．破伤风病人

C．食管静脉曲张出血者（正确答案）

D．昏迷病人

22.22.导尿时，不同性别应插入的导尿管长度为（）[单选题]*

A．男16-18cm，女3-5cm

B．男16-18cm，女4-6cm

C．男20-22cm，女3-5cm

D．男20-22cm，女4-6cm（正确答案）

23.23.患者，杨某，疑为感染性心内膜炎，需要做血培养，以帮助诊断和确定治疗方案，下列操作不正确的是（）[单选题]*

A．采血量为10～15ml

B．采集时，严格无菌操作

C．血培养标本应在患者发热前采集（正确答案）

D．采集前检查，确保培养基足量，无浑浊变质

24.24.颈外静脉穿刺正确的部位是（）[单选题]*

A．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处（正确答案）

B．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/2处

C．下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处

D．下颌角与锁骨下缘中点连线下1/2处

25.25.进行下述哪项检查时，不必通知病人空腹采集血标本（）[单选题]*

A．抽血检查甘油三酯

B．抽血做交叉配血试验（正确答案）

C．检查血糖

D．检查肝功能

26.26.破伤风抗毒素过敏试验阳性者进行脱敏注射的方法是（）[单选题]*

A．一次性注射

B．多次平均注射

C．多次小剂量注射（正确答案）

D．多次大剂量注射

27.27.输血过程中出现溶血反应的处理措施不包括（）[单选题]*

A．停止静脉输液（正确答案）

B．与医生联系，保留余血

C．口服碳酸氢钠

D．密切观察生命体征及尿量

28.28.急性心肌梗死最突出的症状是（）[单选题]*

A．休克

B．心前区疼痛（正确答案）

C．心律失常

D．充血性心力衰竭

29.29.下列哪些不是洋地黄中毒的原因？

（）[单选题]*

A．剂量

B．心肌缺血缺氧

C．肾功能不全

D．高血钾（正确答案）

30.30.最常见的咳血原因是（）[单选题]*

A．慢性支气管炎

B．肺结核（正确答案）

C．肺癌

D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

31.31.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）[单选题]*

A．基础代谢率测定

B．血清胆固醇测定

C．红细胞三碘甲腺原氨酸摄取实验

D．血清促甲状腺激素测定（正确答案）

32.32.上消化道出血病人的饮食护理，下列哪项不正确（）[单选题]*

A．严重呕血者要暂时禁食8～24小时

B．溃疡伴小量出血，一般不需禁食

C．一般溃疡出血可进牛奶等流质食物

D．大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食（正确答案）

33.33.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么（）[单选题]*

A．无效性红细胞生成

B．红细胞破坏过多

C．造血原料缺乏

D．骨髓造血功能低下（正确答案）

34.34.慢性支气管炎诊断的主要根据是？

（）[单选题]*

A．临床病史（正确答案）

B．胸部平片

C．体层摄影

D．支气管造影

35.35.胃镜检查适应证哪项不正确（）[单选题]*

A．上腹痛原因未明

B．呕血原因未明

C．胃溃疡性质未明

D．咯血查因（正确答案）

36.36.药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确的是（）[单选题]*

A．药物作用增强

B．药物代谢加快

C．药物排泄加快

D．暂时失去药理活性（正确答案）

37.37.儿童病人长期应用抗癫痫药物苯妥英钠时，易发生的副作用是（）[单选题]*

A．嗜睡

B．软骨病（正确答案）

C．心动过速

D．过敏

38.38.钙拮抗剂的基本作用是（D）[单选题]*

A.阻断钙的吸收，增加排泄

B.使钙与蛋白质结合而降低其作用

C.阻止钙离子自细胞内外流

D.阻止钙离子从体液向细胞内转移（正确答案）

39.39.对口服药品规定检查的致病微生物以下列哪一种为代表（）[单选题]*

A．沙门菌

B．金黄色葡萄球菌

C．破伤风杆菌

D．大肠埃希菌（正确答案）

40.40.能引起高血脂的药物是（）[单选题]*

A．噻嗪类利尿药（正确答案）

B．红霉素

C．维生素B

D．安妥明

41.41.糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。

[判断题]*

对（正确答案）

错

42.42.2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，通常无酮症酸中毒倾向。

[判断题]*

对（正确答案）

错

43.43.2型糖尿病人发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因为胰岛素使用过量；严重感染等。

[判断题]*

对

错（正确答案）

44.44.糖尿病代谢紊乱的中心环节是胰岛素生物作用绝对和相对不足。

[判断题]*

对（正确答案）

错

45.45.糖尿病酮症酸中毒的典型特征为呼吸深大、有烂苹果味，血pH降低。

[判断题]*

对（正确答案）

错

46.46.高渗昏迷的血糖数值为33.3～66.6mmol/L和渗透压多在350mOsm/L以上。

[判断题]*

对

错（正确答案）

47.47.糖尿病最常见的精神症状是抑郁情绪。

[判断题]*

对（正确答案）

错

48.48.糖尿病常见的急性并发症是酮症酸中毒和高渗性非酮症性昏迷。

[判断题]*

对（正确答案）

错

49.49.糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例，糖类50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质15%～20%。

[判断题]*

对

错（正确答案）

50.50.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是与进餐同时。

[判断题]*

对（正确答案）

错

51.51移动医疗的干预措施加强了医患之间的联系，容易产生医患纠纷。

[判断题]*

对

错（正确答案）

52.52.餐前多次注射速效胰岛素是强化胰岛素治疗的方案[判断题]*

对（正确答案）

错

53.53.代谢性酸中毒实验室检查可出现碱缺失[判断题]*

对（正确答案）

错

54.54.糖尿病微血管病变主要表现在外周动脉[判断题]*

对

错（正确答案）

55.55.高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因是双胍类降糖药[判断题]*

对

错（正确答案）

56.56.对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为＜7%[判断题]*

对（正确答案）

错

57.57.有效运动心率的简便计算方法是“160-年龄”[判断题]*

对

错（正确答案）

58.58.糖尿病人若用力大便可能会发生心衰[判断题]*

对

错（正确答案）

59.59.2型糖尿病患者综合调控目标应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑[判断题]*

对（正确答案）

错

60.60.血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎重运动治疗[判断题]*

对（正确答案）

错

61.61.启用新的试纸条时无需用随机所带的模拟液进行一期校正[判断题]*

对

错（正确答案）

62.62.对于进行血液透析等影响到红细胞寿命的糖尿病患者，GA较HbA1c更能反映血糖控制的情况。

[判断题]*

对（正确答案）

错

63.63.以HbA1c为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险[判断题]*

对（正确答案）

错

64.64.糖化血红蛋白在治疗之初至少每6个月监测一次。

[判断题]*

对

错（正确答案）

65.65.糖尿病预防研究和糖尿病转归进展研究均发现美籍白种人的HbA1c比黑种人高0.4%～0.7%。

[判断题]*

对

错（正确答案）

66.66.离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。

[判断题]*

对（正确答案）

错

67.67.高甘油三酯血症和高胆红素血症可降低HbA1c水平，而慢性肝病可升高HbA1c水平。

[判断题]*

对

错（正确答案）

68.68.POCT方法只能用于对糖尿病患者血糖的监测，不能用于诊断。

[判断题]*

对（正确答案）

错

69.69.糖化血红蛋白能精确反应糖友低血糖的风险，但不能反应血糖波动的特征[判断题]*

对

错（正确答案）

70.70.糖化血清蛋白是血中葡萄糖与蛋白发生非酶促反应的产物。

[判断题]*

对（正确答案）

错

71.71.HbA1c联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

[判断题]*

对（正确答案）

错

72.72.便携式血糖仪监测血糖可连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化。

[判断题]*

对

错（正确答案）

73.73.便携式血糖仪监测的是毛细血管血中葡萄糖水平。

[判断题]*

对（正确答案）

错

74.74.便携式血糖仪用采血针和试纸取血，只能采手指血。

[判断题]*

对

错（正确答案）

75.75.血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，是除HbA1c之外的另一重要的血糖控制评价内容。

[判断题]*

对（正确答案）

错

76.77.血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重。

[判断题]*

对（正确答案）

错

77.78.血糖波动通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险。

[判断题]*

对（正确答案）

错

78.79.动态血糖监测系统测得的血糖波动与尿微量白蛋白排泄率具有相关性。

[判断题]*

对（正确答案）

错

79.80.餐后高血糖是引起糖尿病患者血糖波动的重要原因，低血糖不是。

[判断题]*

对

错（正确答案）

80.81.指出高渗性昏迷的实验室结果是（）*

A.尿糖强阳性（正确答案）

B.尿酮阳性

C.血糖显著增高，（正确答案）

D.二氧化碳结合力增高

E.血钠增高（正确答案）

81.82.餐前尿糖定性呈砖红色（+++），估计胰岛素剂量是（）[单选题]*

A.普通胰岛素4u

B.普通胰岛素8u

C.普通胰岛素16u

D.普通胰岛素20u（正确答案）

E.普通胰岛素24u

82.83注射胰岛素后主要的病情观察是（）[单选题]*

A.热型与呼吸

B.血压与脉搏

C.尿糖与尿酮

D.低血糖反应（正确答案）

E.神志改变

83.84.影响毛细血管血糖监测的影响因素有哪些（）*

A.干扰因素（正确答案）

B.操作者技术因素（正确答案）

C.毛细血管与静脉血糖差异（正确答案）

D.血糖仪准确性因素（正确答案）

E.体脂含量

84.85.哪些因素会影响HbA1c的监测结果（）*

A.种族差异（正确答案）

B.甲状腺激素

C.血红蛋白更新速度（正确答案）

D.样本贮存时间与温度（正确答案）

E.药物（正确答案）

85.86定期血糖监测的优势在于（）*

A.评估糖友代谢紊乱程度（正确答案）

B.反映治疗效果（正确答案）

C.消除低血糖反应

D.制定合理降糖方案（正确答案）

E.以上都对

86.87.血糖监测的方法都有哪些（）*

A.毛细血管血糖监测（正确答案）

B.CGM血糖监测（正确答案）

C.GA血糖监测（正确答案）

D.HbA1c血糖监测（正确答案）

E.其他（正确答案）

87.88.GSP测定方法简易、省时，它的测定值易受哪些因素影响（）*

A.糖化血红蛋白

B.血液中的蛋白浓度（正确答案）

C.乳糜（正确答案）

D.胆红素（正确答案）

E.低分子物质（正确答案）

88.89.影响GA检测结果的因素有哪些（）*

A.糖化血红蛋白更新速度

B.种族差异（正确答案）

C.血红蛋白更新速度（正确答案）

D.体脂含量（正确答案）

E.甲状腺激素（正确答案）

89.90.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是（）*

A.1型糖尿病－经诊断即开始用（正确答案）

B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时（正确答案）

C.2型糖尿病出现急性代谢并发症（正确答案）

D.青年糖尿病

E.糖尿病肾病三期

90.91.对于糖尿病某些化验的意义，下列不恰当的有（）*

A血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关

B血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关（正确答案）

C血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关（正确答案）

D外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平（正确答案）

E外周糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平（正确答案）

91.92.对住院糖尿病患者进行健康教育时，正确的指导是（）*

A.掌握并坚持饮食计划（正确答案）

B.多吃新鲜水果（正确答案）

C.学会胰岛素注射技术（正确答案）

D.学会尿糖检测

E.适当运动以减轻症状（正确答案）

92.93.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。

拟用公式计算病人有效渗透压，应进一步检查（）*

A.中心静脉压

B.尿比重和尿渗透压

C.血钾（正确答案）

D.血钠（正确答案）

E.阴离子间隙

93.94.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的描述，不正确的有（）*

A.多见于1型糖尿病（正确答案）

B.常有明显酸中毒（正确答案）

C.一定有重症糖尿病病史。

（正确答案）

D.治疗必须用低渗盐水（正确答案）

E.多见于老年轻型糖尿病

94.95.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）*

A.病情轻可以只进行饮食治疗，而不用药治疗（正确答案）

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给低热量饮食治疗（正确答案）

E.不论病情轻重都需饮食治疗（正确答案）

95.96.属于常染色体显性遗传病的是（）[单选题]*

A.库欣综合征

B.Graves病

C.线粒体基因突变糖尿病

D.特发性1型糖尿病

E.青年人中的成年发病型糖尿病（正确答案）

96.97.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c6.9%，最佳治疗方案是（）*

A．卧床休息

B．饮食治疗（正确答案）

C．适当运动（正确答案）

D．二甲双胍

E．胰岛素

97.98.下面3种描述，分别对应的疾病是①血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低②血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常③血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）[单选题]*

A.糖尿病1型、糖尿病合并肾小球硬化症、应激性糖尿

B.糖尿病1型、肾性糖尿、糖尿病合并肾小球硬化症（正确答案）

C.应激性糖尿、肾性糖尿、糖尿病合并肾小球硬化症

D.糖尿病1型、糖尿病合并肾小球硬化症、应激性糖尿

E.甲状腺功能亢进、肾性糖尿、应激性糖尿、

98.99.下列哪项符合低血糖的症状或表现（）*

A.手抖（正确答案）

B.心悸（正确答案）

C.饥饿感（正确答案）

D.夜尿增多

E.皮肤多汗（正确答案）

99.100.以下饮食治疗的描述中，正确的是（）*

A.告知饮食与糖尿病的关系（正确答案）

B.按规定食谱供给饮食（正确答案）

C.感到饥饿时，应稍增饭量

D.出院前学会挑选和调配饮食（正确答案）

E.不得随便吃甜食（正确答案）