医政科工作制度及管理职责完整.docx

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医政科工作制度及管理职责完整

一、目录………………………………………………………………………………1

二、医政科管理制度…………………………………………………………………1

三、医政科工作职责…………………………………………………………………2

1、部门职责……………………………………………………………………………2

2、医政科主任职责……………………………………………………………………3

3、医疗翻译工作职责…………………………………………………………………4

4、病案管理员工作职责………………………………………………………………5

四、、医政科人员日常工作图示………………………………………………………6

附件：

1、医政科相关工作流程

2、医政科常用表格

医政科管理制度

医政科是联系和协调医院内、外业务工作的枢纽。

其特点是工作量大、具体、面广、技术性强，因此工作要有计划、有重点、避免被动、忙乱。

现针对医政科的特点及工作职责,制定如下工作制度：

1、在主管院长的领导下组织全院业务科室正常地开展工作，抓好医疗质量。

2、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为患者服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎。

3、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，积极防范医疗事故，减少医疗差错。

尤其对重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理实施监控，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。

4、每年组织两次医务人员“三基训练”考核。

5、分析存在问题，采取相应的措施及对策。

每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。

掌握医疗动态，及时向领导汇报，并向科室反馈。

6、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会：

每季组织一次临床、医技科室联席会,技术委员会和医疗质量管理委员会会议。

7、每周一、四参加院领导大查房。

8、每周五上午开科务会，总结本周工作，商议下周工作安排。

9、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。

10、负责组织、指挥大型抢救和院内外会诊工作。

11、负责全院及各科室的医护人才培训，合理安排人员外出进修、院内进修、实习工作，初步审批各级人员外出参加学术会议交流。

12、负责病案室及医院图书室的管理工作。

13、遵守医院其他管理制度,服从领导工作安排和调配。

医政科工作职责

一、部门职责

１、督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。

做好科室间的协调工作。

2、深入各科室，了解和掌握医务工作情况，制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。

3、采取有效措施，防范医疗事故及差错的发生。

对发生的医疗纠纷和医疗差错及时进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院领导。

4、组织临床医疗科室开展的新业务、新技术的学习、导入，并监督新技术引入执行情况。

5、组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论。

6、组织各级诊疗人员认真学习贯彻执行国家医疗相关政策和法规,提高职业道德水准和服务质量。

7、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，不断提高业务技术水平，协助人力资源部做好业务人员的晋升、奖罚工作。

8、负责安排院内医疗、医技人员外出学习和进修。

负责外来进修、实习人员的业务学习和管理。

9、负责临床医师普通处方权及麻精药品处方权的管理。

10、协助药剂科进行麻醉药品、第一类精神药品的管理。

11、负责医保及公费医疗的管理工作，并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；负责医保政策的宣传和解释。

掌握和了解医保病人的入院、出院标准；对医保病人的转诊、转院、门特条件进行审核；检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行。

12、组织安排院内外会诊、转院等工作。

13、病案管理工作。

14、为患者出具各种证明，提供翻译医疗文书等服务。

15、接待上级医疗业务主管单位的检查及医疗业务方面的来信、来访、参观等。

16、负责与各合作医院合作事宜联系及与各外联单位保持良好关系。

17、完成上级行政部门及院领导交给的各项临时性工作。

二、医政科主任岗位职责

1、督促、组织全院医务人员认真学习、贯彻执行国家颁发的法律、法规、制度和标准，结合医院实际，保证医疗工作正常有序地进行。

2、协调处理医疗投诉、医疗纠纷和医疗事故，积极防范医疗事故，减少医疗差错。

3、制订医疗过程或环节管理制度、流程、规定等，与医院发展相适应。

4、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，协调各临床、医技科室的工作，检查分析各科室的医疗质量，搞好医疗质量管理。

5、加强对病历、处方、其它有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。

6、组织开展医院新技术、新项目的导入、实施工作。

对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

7、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和三基理论、实践技能培训考核工作，不断提高业务技术水平。

8、负责医师外出进修管理工作；管理来院进修人员，完成上级部门下达的培训任务。

9、组织安排院内外会诊、转院。

10、麻醉药品使用、医师处方权的监督管理。

11、负责医保及公费医疗的管理工作：

医保政策的宣传和解释,院内医保工作协调，对医保病人的转诊、转院、门特等进行审核；检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行。

12、接待上级医疗业务主管单位的检查、医疗业务方面的来信、来访、参观等。

13、抓好病案统计、图书资料管理工作。

14、协调为患者提供各种证明、医疗文书的翻译等工作。

15、负责与各合作医院合作事宜联系及与各外联单位保持良好关系。

16、对本科室员工进行考核，并提出晋升、聘用及奖惩建议。

17、合理有效地安排本部门员工，加强劳动纪律，提高工作效率，督促本部门人员贯彻执行医院各项规章制度。

18、完成上级交办的其它临时性工作。

三、医政助理（医疗翻译）岗位职责

1、协助科主任完成医疗相关制度、流程的实施、监督检查工作。

2、协助科主任处理医疗投诉、医疗纠纷和医疗事故等。

3、协助科主任搞好医疗质量管理工作。

4、协助科主任组织开展医院新技术、新项目的导入、实施工作。

对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

5、协助科主任检查全院医务技术人员的业务训练和三基理论、实践技能培训考核工作。

6、组织安排院内外会诊、转院。

7、协助科主任开展医保各项工作。

8、协助科主任完成接待上级医疗业务主管单位的检查、医疗业务方面的来信、来访、参观等。

9、医政科各类会议纪要记录、整理及会议决定跟进落实。

10、为患者提供各种证明、医疗文书的翻译等工作。

11、为患者及医生提供医疗翻译服务。

12、完成上级交办的其它临时性工作。

四、医政助理（病案管理员）岗位职责

（一）病案（包括影像资料、门诊病历）的日常管理

1、病案回收：

登记、签名、整理排序、装订、编码、索引、终末质控、电脑入档、封面填写、病案入档、上架

2、病案借阅：

搜索、调取、登记、签字、催还

3、病历复印：

院内病历资料复印,院外资料复印

4、病案质控：

周检查报告（在院病历）；月检查问题汇总（出院病历）；

月检查报告（出院病历）

5、病案统计：

月报表；月医疗服务工作量；月疾病分类汇总；季度报表；季度医疗服务工作量；季度疾病分类汇总；上报疾控中心；新发肿瘤病例；死亡病例。

（二）、医疗档案室管理

1、按月回收、整理、入档、标记：

2、医疗器械设备资料：

说明书等资料

3、医疗活动工作衍生资料：

处方单、交接班本等

4、护理工作活动衍生资料：

滴注单、交接班本、护理考核资料等

（三）、图书室

1、图书日常管理：

借阅、催还、维护

2、图书医护用书发放

3、图书报刊订购（每季度-半年）

4、报刊收发：

每1-2个月科室发送或轮换

（四）、医政助理工作

1、负责每日做病区日报表

2、负责传染病（H1N1流感日报）上报

3、负责医疗服务工作量周报整理及上报

4、负责医政周会议记录、周院办会会议讨论问题汇总

5、负责医政晨会会议记录

医政主任日常工作图示

医政助理（病案管理）日常工作图示

医政助理（医疗翻译）日常工作图示

基建科

工作制度与流程

内部资料，注意保存

A篇科室制度

基建科工作制度

一、负责医院整体规划，根据医院发展需要，做好院内规划的各项建筑工程的初步设计、计划落实、开工准备及项目的实施工作。

二、做好基建施工前的一切准备工作，熟悉图纸，搞清工程的每一细节、数据及预算的审定（初审工作）。

三、项目施工过程中，要经常深入工地现场，做好工程施工及质量监督检查工作，并做好记录，发现问题，及时解决或逐级汇报；参加隐蔽工程和重要分部、分项工程的验收并签署意见，对分项工序质量检查不合格的，不允许进行下道工序的施工。

同时会同质检部门按规定进行检查、检测和验收。

项目有重大修改的，必须经设计单位审定和医院领导许可。

四、工程完工后，组织各参建单位一起深入现场，按照图纸及施工质量验收规范要求，做好分部、分项工程竣工质量验收工作，验收合格后报质检部分进行竣工验收及备案。

竣工验收合格后，组织各参建单位按照城建档案馆要求做好竣工图纸及资料的汇总整理和装订工作，及时移交城建档案馆。

项目验收合格后，做好决算的审定工作，并及时和使用科室办理交接使用手续。

五、基建会计应遵照基本建设会计制度，正确运用会计科目，做到科目准确、数字真实、凭证完整、日清月结、报账及时、计划和审理各种会计报表，做好帐表对口，并认真分析，有情况及时反映、做到会计核算，严格执行各项规定开支标准，控制预算额度，认真审查各项重大支出事项和经济合同，做好各项票据的保管、发放及收据的收回复核等工作。

加强对基建资金管理，严格执行过程预决算制度，各项付款严格按照合同条款执行并院长批准。

六、基建采购必须严格按材料计划、指标（规格、型号、功能等）购货。

若需计划外材料采购时，须经分管领导批准。

保质保量，就近购货。

严把质量关，不购置伪劣及不合格商品，杜绝劣质建材投入使用。

七、工程材料保管员要严格执行材料验收入库和发放制度，做到帐实相符，定时做好材料的盘点，发现问题及时向主管领导报告，经批准后，方可进行帐务处理，同时做好防火、防盗等安全工作。

八、基建档案资料实行正规化管理。

凡应归档基建资料，必须字迹清楚，资料齐全，及时归档保存，防止丢失。

每年进行一次资料清理检查，已竣工验收且审计完成的工程档案资料，要及时转交市城建档案馆和院综合档案室登记保存。

八、基建档案资料实行正规化管理。

凡应归档基建资料，必须字迹清晰，资料齐全，及时归档保存，防止丢失。

每年进行一次资料清理检查，已竣工验收且审计完成的工程档案资料，要及时转交市城建档案馆和院综合档案室登记保存。

B篇组织结构

C篇岗位职责

基建科主任岗位职责

一、在医院的行政、党委和分管院长的领导下，主持基建科工作；

二、负责组织实施医院的基本建设总体规划；

三、负责制定年度工作计划和总结工作。

负责医院年度基建计划的编制和报批工作，并组织实施；

四、负责医院新建基建工程项目的立项和可行性研究工作；

五、负责基建项目的定点、设计及开工前的前期准备工作，办理基建项目向有关政府部门的报批手续；

六、参与医院招标工作，负责招标选定勘察、设计、监理和施工单位和合同的签订，负责工程质量、进度和材料设备的把关工作；

七、负责建设资金的合理使用，组织工程的预、结算和报审，并按照合同规定和相关程序，通过院财务支付工程款项等费用；

八、负责制定基建科室人员岗位职责，建立健全各项规章制度；

九、负责基建科人员的廉政教育、考核和人员安排；

十、完成院长交办的其他事项。

基建工作人员岗位职责

一、在科室主任的领导下，及时完成交办的各项工作任务。

二、坚持公开、公平、公正的原则，要以对医院高度负责的精神，合理使用医院资金，发挥有限资金的最大效能。

三、完成医院新建项目的立项、设计、工程前期准备等工作。

负责工程质量监督工作。

四、做好医院所有新建项目的招投标工作，按要求签定项目承包合同，明确工作任务、完成时限并合理计算费用。

五、严格工程质量标准，按合同要求完成施工过程的质量监督，从原材料采购、工程进度、阶段验收、竣工验收等方面，把好工程质量关。

六、做好施工单位与医院其他有关单位及地方政府相关单位的协调工作。

七、负责医院维修项目的审核、立项，确定施工单位，签定承包合同，质量检查验收和工程预决算等工作。

八、完成各项工程的预结算工作，整理、归存基建工程资料。

九、完成院领导交办的其他工作任务。

基建科技术人员岗位职责

1、在基建科主任领导下，遵守《基建工作制度》，严格执行基本建设程序和工程施工程序，接受领导交给的各项任务。

2、根据国家下达的基本建设计划，认真办理建筑定点、委托设计、申请施工许可证等有关手续，并做好施工前的一切准备工作（包括临时设施、接水、接电等）。

3、熟悉图纸，正确了解和掌握设计意图，以便组织设计、施工及有关单位进行施工图纸会审和技术交底，并根据使用要求，提出有关改进的意见和建议，负责会审记录的审查工作。

4、审查施工组织设计及各项技术措施的合理性，认真掌握好工程的各个细小环节，对现场情况要做到“二清楚，六有数”（即四通一平情况清楚，场地的地上和地下情况清楚；对设计情况心中有数，形象进度心中有数，短线材料心中有数，施工人员活动情况心中有数，各承包单位交叉施工心中有数，存在问题心中有数）。

5、贯彻“百年大计，质量第一”的方针，以国家现行规范和标准为依据，严把质量关。

经常到施工现场检查施工质量，如发现问题，要分清是非，坚持原则，及时解决处理，不留隐患，并做好记录。

参加工程初验和竣工验收工作。

6、认真整理工作日记，办理有关变更手续和技术经济签证，收集施工过程中的一切图纸和资料，并及时归档，为绘制竣工图纸提供准确依据。

7、努力学习，提高预算水平，认真审查概算、预算、年终结算和工程竣工决算，以及主要材料用量，为降低工程造价、进度拨款以及实现投资包干，提供可靠依据。

及时做好竣工决算和固定资产的移交。

8、积极配合采购人员准确、经济、合理地采购所属的材料和设备，把好所购买材料和设备的质量关。

9、参加现场各单位共同召开的调度会，积极采取措施，促进现场各单位的协调施工，保证工程的顺利进行。

10、及时向技术组和有关领导汇报工作进展情况。

工程材料设备采购人员岗位职责

工程材料设备采购按照工程需要，统筹兼顾、合理安排、保证重点的原则，采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、第三方双限采购等五种方式进行采购。

材料设备采购严格执行下列程序：

1.施工方提出的物资需求计划，经监理方审核后，交建设方技术人员和预算管理人员、技术人员负责核实材料设备的规格、型号、质量等级和其他技术性参数等，预算管理人员负责核实材料设备量。

2.对经核实的物资需求计划，采购人员对所采购材料设备进行充分的市场调查，形成调查报告后，报分管处长和项目法人审定。

对大宗材料设备还应报工程建设指挥部审定。

调查报告还应包括该类材料的市场价和上下浮动价，以及可供选择的企业明细。

3.按领导审定意见，对需招标的材料设备，按规定确定中标单位；对不需招标的材料设备，按其他采购方式进行采购，确定供应商。

4.确定供应商后，由采购人员与供应商进行谈判并对合同进行草拟。

经招标的按照招投标文件有关条款和规定草拟，非招标的按照市场调查经谈判后草拟。

5.采购人员加强对合同执行情况的监督，必要时对供应厂家的生产情况或供应商所提供物资的准备情况进行督促、检查。

6.采购人员配合施工管理人员，督促施工方、监理方做好提货、送货、验收、安装、调试、维修等相关工作。

7.材料设备进场或进场前，施工管理人员及施工方、监理方有权对材料设备的进场质量及时限等提出意见，采购人员有义务对其及时调查、补救。

8.对提前订购的材料设备或暂由建设单位管的材料设备，应由专门人员和专门场地进行保管。

对该类材料设备的入库、出库应经采购人员和分管处长签字同意。

9.采购人员将采购实施过程中的证件、合同、标书等相关文件及时整理归档，技术资料及时交施工管理人员。

基建会计岗位职责

一、在财务处和基建科的领导下，负责医院基本建设资金的管理和核算工作。

二、按照国家会计制度的规定单独设置基建核算帐户，记账、报账做到手续完备，数字准确，账目清楚，按期报帐。

三、严格按照工程进度，认真审核单据，根据跟踪审计及监理单位的审核报告，手续完备后经院领导审批签字后付款。

四、工程竣工决算按照国家规定的工程定额标准，经有关部门最终审计后方能付清款项。

及时处理各项责权、责务并做好固定资产的移交及转账手续。

五、按照会计档案的要求，认真整理和妥善保管会计资料并保证基建帐簿、凭证、表册等会计资料的真实、完整。

工程竣工决算交付使用后，应及时将有关档案资料归交院档案室。

六、妥善保管好印鉴、空白支票等。

七、完成领导临时交办的各项任务。

基建档案管理岗位职责

一、凡本院基建项目以及维修、改建等项目都必须建立档案。

二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等都应存入该基建项目内。

三、凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员和院档案室工作人员参加验收，接收全部资料，及时整理归档并交院档案室统一保管。

四、档案资料统一收集整理、归档，各类资料的经办人都必须主动将原件资料交资料室存档。

五、资料室所存放的所有资料，不论内部或外部人员查阅，均必须办理手续，随查随还，不得任意携出室外。

特殊情况必须借出时，由科领导批准，书面借阅并限期交还。

六、档案管理人员应自觉遵守各项管理纪律。

由于玩忽职守，违反纪律或给工程建设造成损失的，应追究有关当事人责任，情节严重的移交司法机关，追究其刑事责任。

基建图纸管理岗位职责

一、本院所有建筑物及设备安装图纸，都必须在工程结束后三个月内交档案室保存。

二、认真办理接收手续，交方要交图纸（包括电子版）、编号、简要文字说明，档案室要仔细清点份（张）数，接送双方签字。

三、图纸一律折叠为20×28公分，编号盖图纸专用章，填写分类号，填写卷内目录，装盒分类存放。

四、要及时更新电子版图纸，保持与医院现状一致。

五、图纸只限于在档案室查阅，不外借。

特殊情况须经主任批准。

D篇管理流程

大中型改造及零星维修项目工作程序

一、医院改造及修善项目，由申请改造科室书面报医院批准后，组织有关人员制定设计方案和实施步骤，征求审计处的意见，进入工程招标程序。

二、通过工程招投标程序确定中标单位作为具体施工单位，并按医院合同会签程序签订施工合同后方可实施。

三、工程开工前组织施工单位、改造科室、总务处、保卫处等相关人员进行图纸会审，做好记录，修改完善施工图纸做好开工准备。

四、工程项目开工后，由分管科室指定专人负责该项目的进度控制、质量监督和检查，并负责施工过程中的各类变更签证、用工签证、各材料进场检验、进度款审批等（变更要有理由及批准原始记录）。

五、工程项目竣工后，通知总务处、使用科室、保卫处等部门参与验收。

验收合格后，将施工工程的图纸、变更及各类工程技术资料收集齐全，对工程结算初审，负责人要在初审后的工程结算书上签署结算意见，然后将以上材料报审计处进行复审。

六、审计处按照有关标准认真对工程项目进行事前、事中、事后的审计与监督。

七、零星维修项目，本着既要保持正常运转，又要节约开支的原则进行安排，完工后，一次性报审计处进行复核。

八、在进行工程项目结算时，要认真核查，凡未按上述程序办理的工程项目，财务处应拒绝付款。

基建项目招标工作流程

为加强我院基建建设项目的招投标管理，规范、完善招投标制度，根据市卫生局《基建招标流程》的文件精神，特制定本管理流程：

一、规划立项新建项目（勘察、设计、施工等）、基建设备（中央空调、电梯等）严格按济南市公共资源交易中心规定要求进行招标拆购活动。

二、院内基建改造项目、基建材料或设备必须实行公开招投标。

招标申请提前3个工作日书面报送市卫生局，经审批后，在卫生局通过抽签方式确定招投标代理公司。

三、由抽取的代理公司按照投标程序组织实施招投标工作，参加投标的施工单位原则上不少于4个，开标必须由市卫生局规财处、监察室监标。

四、严格施工企业的资质考察，不得招用有关部门禁止在济施工的队伍，在卫生系统出现过质量事故或违约的施工单位5年内不得承包建设项目。

五、严禁参加招投标的有关人员利用职务或工作之便谋取私利，干涉招投标的结果和公正性。

六、及时将招标情况与中标结果在院内网站进行为期五天的公示。

七、严格按照《合同法》和招标文件所约束的条款按医院合同签订流程与中标单位施工或采购合同。

工程进度款拨付工作制度流程

为规范医院综合病房楼工程进度款支付工作，结合现场实际情况，特制定本制度流程。

一、施工单位每双月20号之前上报工程进度款形象进度报监理单位、建设单位确认，双月20号根据监理单位、建设单位确认的形象进度上报工程进度款支付申请。

二、施工单位按施工进度提交付款申请时，需要附建设单位批价单、签证及进度款计算明细（附计算书），加盖施工单位授权章等，然后报送本项目监理工程师。

三、项目监理工程师针对施工单位报送的拨款申请及计算书，必须认真审核形象进度工程量及取费计算情况，注明关键节点，认真审核施工单位所报资料的真实性，质量不合格不支付。

进度拨款计算书审核完毕后（时间要求8日），出具对该进度拨款的审核意见，并报送本项目跟踪评审工程师。

四、跟踪评审工程师针对项目监理工程师转来的经审核后的形象进度拨款申请计算书，需认真仔细的审核进度完成工程量、正确套用定额及投标单价、计算进度工程产值等，并按照施工合同约定比例，出具工程进度实际造价的拨付款数报送建设单位单位。

时间要求8日。

五、建设单位单位将根据跟踪评审工程师出具的工程进度款支付凭证，办理相关工程拨款支付手续（时间要求4天）。

建设单位在对该工程施工管理过程中，必须宏观掌控其总体进度及支付款比例，避免该工程各项目款项的超付情况发生。

基建工程付款流程图

材料（设备）批价制度及工作流程

为规范基建工程用甲定乙供材料（设备）的价格确定机制，结合现场实际情况，特制定本制度。

1、本工程主要材料（设备）均采用甲方指定品牌、厂家、规格的形式，价格采用招标或市场询价的方式确定，由施工单位在甲方下达批价单后再行采购。

2、主要材料（设备），如钢筋、混凝土、防水、保温材料（设备）、电缆、配电箱等，采用招标的方式确定。

招标确定中标单位后建设单位、监理单位、跟踪评审单位、施工单位共同会签中标价格统计。

3、施工单位需根据工程的实际情况提前20天申报主要材料（设备）（项目）报价单，详见附件一，表中需注明材料（设备）的工程量、使用部位、申报单价、规格型号等，方便询价。

4、施工单位必须在办理完对所报材料（设备）批价后，按照批价单制定的品牌、供应商、规格等进行采购。

如施工单位在批价单下达之前材料（设备）已经采购,施工单位无条件接受甲方自行考察的价格,若未按照批价单要求采购，发包人有权对施工单位进行罚款,不支付工程款。

不符合要求的材料，退出施工现场。

5、材料（设备）的定价原则：

在保证材料（设备）质量的前提下，结合厂家的经济实力（注册资本）、信誉、业绩等，采用合理低价中标。

招标或考察对象必须达到3家或3家以上，施工单位可以推荐供应商，在同样条件下，优先选择施工单位推荐的供应商。

招标项目必须成立招标小组，有评标报告；询价项目必须有询价报告，参与单位会签，并写出考察建议供领导决策。

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