沟通范例.docx

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沟通范例

会谈计划

病人名称：

医学诊断：

（一）会谈预定时间：

（二）本次会谈拟达成的目标：

（三）本次会谈预定安排的地点：

（四）沟通技巧

A.治疗性沟通的建立技巧：

a.传递温暖的感觉

b.真心诚意的态度

c.尊重病人

d.积极的倾听态度

e.表现同理心

f.时间的应用规划

g.调整步调与病人一致

h.提出有效适当的问题等

B.常用的沟通技巧：

a.沉默

b.接受

c.鼓励病人描述其感受

d.重述会谈重点

e.反问

f.集中话题

g.澄清问题

h.综合结论等

1.基本数据：

I.一般数据：

姓名

性别

年龄

教育程度

职业

婚姻

信仰

张×美

女

40岁

高中

职员

已婚

无

II.入院日期：

III.诊断：

IV.过去病史：

过敏史

无任何过敏史。

疾病名称

处理状况

1.五年的高血压病史，于医院就诊，规则服药。

2.2至3年的糖尿病病史，于医院就诊，规则服药。

V.家庭史：

无家族史疾病：

VI.月经史：

初经

周期

经期

经血量和型态

月经来潮的症状

避孕方法

最后月经

16岁

30天

7天

量多且有血块

腹痛

口服药

89/12/20

2.会谈时间：

3.会谈地点：

4.会谈实录及分析：

病人语言和非语言

学生语言和非语言

分析

（走进病房）玉美妈妈，早，你今天能够坐起来了呀！

我帮你量个血压和体温。

识别病人。

（做于床边，点头）对呀，要慢慢的开始活动了。

坐着可以吗？

不然等一下躺下去，要再起身，伤口会痛。

病人的非语言沟通及语言式沟通表示同意。

没有关系，这样也可以量。

（协助病人调整位置，请病人含住口表，并绑上压脉带。

）体温是36.9℃，血压是154/82㎜Hg。

允许并协助病人采舒适卧位，并告知病人其生命征象测量后的数值。

比昨天好一点了，昨天好高。

病人和昨天的经验作比较

对呀，昨天收缩压还有高到172mmHg。

那今天妈妈有打算要母婴同室吗？

以封闭式问句展开会谈的主题。

母婴同室？

病人提出疑问。

就是如果你想要和你的小孩在一起的话，我们可以请婴儿室的小姐把小孩带来这边，你可以陪着她。

你可以选择从早九点到晚上九点，也可以一整天都和她在一起。

澄清病人的疑问，让病人了解何谓「母婴同室」，以帮助病人决定是否要采母婴同室。

这样我要帮她洗澡吗？

这里怎么洗啊？

而且这里会不会太冷啊？

病人提出疑问。

洗澡的事，婴儿室的小姐会帮你的小还推回婴儿室洗，你不用耽心。

澄清病人的疑问以解除病人对母婴同室不了解所产生的耽忧。

那我要帮她喂奶、换尿布啰？

可是万一她有甚么事情发生，我怎么会知道呢？

病人提出疑问。

这个你不用耽心，有事情或有任何疑问的话，你都可以问我们，有任何须要，我们也可以帮忙。

我们也会定时来看看小还和妈妈。

（拍拍妈妈的手）你不用这么担心！

提供自己，让病人了解和护士能够给予她协助。

非语言沟通（以表达对病人知安抚及安慰。

（摇头）算了！

这样好麻烦喔！

而且我伤口还会痛，怎么抱她、喂她啊！

还是算了，她留在婴儿室，等我有力气在去看她好了。

病人的非语言沟通及语言式沟通表示不同意「母婴同室」。

这样啊，好吧！

那妈妈有打算要喂母奶吗？

接受病人的决定，让病人感到被接受及尊重。

以封闭式问句以询问病人是否哺喂母奶。

有啊，爸爸说要喂母奶，我是无所谓啦。

表示肯定的答案。

那妈妈上一胎是喝牛奶还是母奶呢？

以填空式问题来了解病人过去的乡关经验。

老大是喝牛奶，因为她那时后28周就出生了，住了很久的保温箱。

病人以填空式回答护士的问题并加以解释。

那后来呢？

回家有喝母奶吗？

还是继续喝牛奶呢？

引导话题的延续，以表示护士了解病人的谈话内容并且感到有兴趣。

后来本来有要喝母奶的，可是她都含不住乳头，也不会吸，所以就喝牛奶。

病人解释其原因。

因为她算是「小」娃娃嘛，可能含得不会很好，而且力气也不会很大。

加上的前是用奶瓶喝牛奶，可能已经习惯这种方式，所以不太会含妈妈的乳头。

如果妈妈打算这一胎要喂母奶的话，可以早一点去给娃娃吸吸看，可样可以让娃娃习惯妈妈的乳头，也可以帮妈妈分泌乳汁。

护士澄清病人的疑问，病教导病人维持通畅泌乳的方法。

可是我现在伤口都还会痛，要怎么抱她！

而且现在还没有乳汁分泌吧！

那我帮你看看好吗？

（拉起床帘，协助妈妈维持半坐卧，并拉开上衣。

协助妈妈测试是否有初乳分泌）妈妈你看，这流出来的就是乳汁。

另一边也已经分泌了。

询问病人以征求同意。

护士的非语言沟通表示尊重病人隐私。

可是我还不会账痛耶。

上一胎的时后，胸部还胀到乳汁会自己流出来。

对呀，只要定期给娃娃哺喂母乳，定期排空，这样就不会胀痛了。

（拿出「生产及产后期护理指导手册」）妈妈，这本给你，你可以看看里面有关哺乳和哺乳时的饮食的内容，如果有疑问的话，你都可以问我。

提供数据，协助病人得到及了解其所须要的信息。

喔，好，谢谢。

那妈妈等一下有打算去喂奶吗？

以封闭式问句询问病人稍后是否有去哺喂母乳的打算。

伤口还会痛，下午再看看好了。

病人表示否定的理由。

好。

所以妈妈你暂时先没有要母婴同室的打算；然后这一个小还有打算喂母奶，如果下午妈妈伤口好一点就会下去三楼喂宝宝，是吗？

尊重并接受病人的决定。

综合结论，并再次加以确认每个问题。

对。

（点点头）

采封闭式回答问题。

好。

那你先休息一下。

表示结束会谈。

好，谢谢。

不会。