四川省凉山彝族自治州普格县事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案.docx
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四川省凉山彝族自治州普格县事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、下列哪条通路不属于锥体外系（）。
A、网状脊髓束
B、顶盖脊髓束
C、红核脊髓束
D、皮质脊髓束
【答案】D
【解析】锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质核束。
因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。
锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。
锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮层运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。
通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。
故选D。
2、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。
A、肺化脓性炎
B、肺淤血
C、肺纤维素性炎
D、交叉免疫反应引起的肺损伤
【答案】D
【解析】肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。
3、女性，68岁。
有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。
胸部X线片提示右侧肺压缩。
予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是（）。
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A、加用负压吸引装置
B、胸膜固定术
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
【答案】A
【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。
患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。
经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。
患者呼吸困难明显，且为慢阻肺、肺功能不全者，故治疗可考虑负压吸引。
4、血琼脂平板属于（）。
A、营养培养基
B、选择培养基
C、基础培养基
D、鉴别培养基
【答案】A
【解析】血琼脂平板属于营养培养基。
5、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。
查体：
体温
36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
有关肌钙蛋白描述正确的为（）。
A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
【答案】A
【解析】肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。
6、直径＜2cm的肝癌，最好的定位方法是（）。
A、放射性核素扫描
B、选择性肝动脉造影术
C、B超检查
D、胆道造影术
【答案】B
【解析】超声是目前肝癌筛查的首选方法，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变。
增强CT/MRI，可以更客
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观及更敏感的显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可＞80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段。
当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充条件，对直径1～2厘米的小肝癌，肝动脉造影可以更精确的作出诊断，正确率＞90%。
选择性肝动脉造影（DS
7、下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是（）。
A、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化
B、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热
C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核
D、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段
【答案】D
【解析】1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。
继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。
胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。
PPD试验阴性除表明未受感染外，
8、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）。
A、按需吸入特布他林
B、每日吸入沙丁胺醇
C、定时吸入糖皮质激素
D、吸氧
【答案】B
【解析】支气管哮喘轻度急性发作时可按需间断吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林。
疗效不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，或每日定时吸入糖皮质激素。
故“每日吸入沙丁胺醇”错误。
9、（）是声波传导的通路，有传音和共鸣腔作用。
A、外耳道
B、咽鼓管
C、骨膜
D、耳廓
【答案】A
【解析】外耳道是声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。
有收集声音、传音和共鸣腔作用。
故选A。
10、嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）。
A、甘氨酸
B、谷氨酰胺
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C、天冬氨酸
D、嘌呤碱基
【答案】D
【解析】嘌呤核苷酸有从头合成和补救合成两种途径。
从头合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳单位、二氧化碳。
补救合成是细胞利用现成的嘌呤碱基或核苷作为底物来合成嘌呤核苷酸的。
故选D。
11、不属于营养素的是（）。
A、盐
B、蛋白质
C、碳水化合物
D、脂肪
【答案】A
【解析】营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。
按化学性质或生理功能可分为五大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素。
故选A。
12、下列那项可诊断为急性腹膜炎（）。
A、腹部压痛
B、压痛伴反跳痛、腹肌紧张
C、肠鸣音减弱
D、移动性浊音阳性
【答案】B
【解析】急性腹膜炎是常见的外科急腹症。
其病理基础是腹膜壁层和脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多为细菌感染。
其典型临床表现为腹膜炎三联征—腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
故选B。
13、促性腺激素释放激素来源于（）。
A、腺垂体
B、神经垂体
C、下丘脑
D、上丘脑
【答案】C
【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。
故选C。
14、下列哪项不是死疫苗的特点（）。
A、疫苗较易保存
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B、接种剂量较大
C、一般需接种2～3次
D、免疫效果较好
【答案】D
【解析】本题考核死疫苗的相关知识。
常见错误是选接种剂量较大，认为死疫苗接种剂最大就应该免疫效果好，但死疫苗是死的微生物，不能在体内繁殖，所以免疫效果没有活疫苗好。
死疫苗是毒性较强的死微生物，副作用较大，易保存、免疫次数多为2～3次，且接种剂量大，免疫效果没有活疫苗好。
15、医学伦理学的基本范畴（）。
A、权利、义务
B、情感、良心
C、责任、道德
D、审慎、保密
【答案】ABD
【解析】医学伦理学的基本范畴是反应医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间的最基本的伦理关系。
其基本范畴主要包括了：
权利、义务；情感、良心；审慎、保密。
故选ABD。
16、患者，女，25岁，工人。
发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。
体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。
周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。
对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）。
A、肝炎病毒标志物检测
B、钩体凝溶试验
C、血培养
D、外斐反应
【答案】A
【解析】患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查。
17、阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好？
（）
A、支气管平滑肌
B、胃肠道平滑肌
C、胆道平滑肌
D、输尿管平滑肌
【答案】B
【解析】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。
这种作用与平滑肌的功能状态有关。
治
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疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。
可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。
故选B。
18、马斯洛提出的是（）。
A、自我实现心理学
B、自我心理学
C、人格自我心理学
D、个体心理学
【答案】A
【解析】马斯洛是第三代心理学的开创者，他的主要成就包括提出了人本主义心理学，提出了马斯洛需求层次理论，马斯洛心理学思想早期称为整体动力论，后来称为自我实现心理学。
由低到高依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
故选A。
19、马斯洛提出的是（）。
A、自我实现心理学
B、自我心理学
C、人格自我心理学
D、个体心理学
【答案】A
【解析】马斯洛是第三代心理学的开创者，他的主要成就包括提出了人本主义心理学，提出了马斯洛需求层次理论，马斯洛心理学思想早期称为整体动力论，后来称为自我实现心理学。
由低到高依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
故选A。
20、知觉的基本特征有（）。
A、选择性
B、整体性
C、理解性
D、恒常性
【答案】ABCD
【解析】知觉具有选择性、整体性、理解性和恒常性这四个基本特征。
故选ABCD。
21、哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗（）。
A、60岁以上，结核菌素反应阳性
B、三岁以下，结核菌素反应阳性
C、以上都不是
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D、城市居民，成年，结核菌素反应阳性
【答案】B
【解析】对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；此外，结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。
三岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感染活动性结核之可能，并需要给予治疗。
22、下列为腹膜间位器官的是（）。
A、脾
B、子宫
C、胰
D、空肠
【答案】B
【解析】腹膜间位器官：
脏器的三个面（一般为前面和两侧面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。
23、男性，70岁，有COPD病史。
近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血气分析：
pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。
A、脱水药
B、碳酸氢钠
C、盐酸哌替啶
D、尼可刹米
【答案】D
【解析】根据病史陈述，该患者诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，治疗方面应保持呼吸道通畅，氧疗，同时可给予呼吸兴奋剂增加通气量。
24、乙脑流行病学特点不包括（）。
A、三带喙库蚊是主要传播媒介
B、传染源是患者、家畜、家禽
C、感染后多为潜伏性
D、家庭聚集性少见
【答案】B
【解析】
（1）主要传染源是家畜、家禽。
在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。
（2）传播媒介：
主要是三带喙库蚊。
（3）易感性：
人类普遍易感，成人多数呈隐性感染，发病多见于10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高。
（4）流行特征：
流行季节与蚊子密度的高峰期一致。
传染源
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是家畜、家禽，不包括患者。
故选B。
25、关于条件反射的叙述，正确的是（）。
A、主要中枢部位在脑干
B、不需要非条件反射为基础
C、数量有限且比较固定
D、通过后天学习和训练而形成
【答案】D
【解析】条件反射是后天获得的，是在生活过程中通过一定条件，在非条件反射的基础上建立起来的反射，是高级神经活动的基本调节方式，人和动物共有的生理活动。
条件反射是后天获得的经学习才会的反射，是后天学习、积累“经验”的反射活动。
条件反射要经过大脑皮层，而非条件反射不经过，且条件反射的数目是无限的，非条件反射是有限的。
目前认为，条件反射的建立与中枢许多部位
26、钩端螺旋体病的治疗药物宜首选（）。
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、庆大霉素
【答案】C
【解析】青霉素为钩端螺旋体病治疗的首选药物。
27、抑制细菌核酸合成的药物是（）。
A、利福平
B、链霉素
C、多黏菌素
D、头抱霉素
【答案】A
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。
28、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）。
A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于
1.07
C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm
D、右心房增大
【答案】D
【解析】慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。
慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：
右下肺动
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脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于
1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。
29、结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）。
A、胸膜摩擦音
B、呼吸运动减弱
C、胸部压痛
D、呼吸音减低
【答案】A
【解析】腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。
有时尚可触及胸膜摩擦感。
30、真核细胞型微生物的特点是（）。
A、有核仁、核膜
B、无核糖体
C、无染色体
D、无核仁、核膜
【答案】A
【解析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。
31、溶血性链球菌最常引起（）。
A、蜂窝织炎
B、假膜性炎
C、坏死性炎
D、出血性炎
【答案】A
【解析】溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症。
蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
故选A。
32、急性肝衰竭最多见的病因是（）。
A、化学性中毒
B、病毒性肝炎
C、肾功能不全
D、烧伤
【答案】B
【解析】目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物或肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。
故选B。
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33、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。
胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。
下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）。
A、X线检查
B、尿路B超
C、膀胱镜检查
D、尿液检查
【答案】D
【解析】尿液结核杆菌培养可确诊。
34、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是（）。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺炎球菌肺炎
【答案】A
【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。
35、血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于（）。
A、登革热
B、伤寒
C、败血症
D、流行性乙型脑炎
【答案】C
【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
36、能够释放再聚集Ca2+的是（）。
A、终末池
B、肌动蛋白
C、横小管
D、肌钙蛋白
【答案】A
【解析】位于横小管两侧的肌浆网扩大成环行扁囊称终末池。
37、医学心理学的研究方法不包括（）。
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A、调查法
B、测验法
C、实验法
D、比较法
【答案】D
【解析】医学心理学研究方法根据研究手段分为观察法、调查法、测验法、个案法和实验法。
故选D。
38、病人经过治疗和护理后，恢复了社会生活能力，本应承担起原有的社会角色全部或部分责任，但病人确表现出对自己无信心，而安于病人角色的行为属于（）。
A、病人角色缺如
B、病人角色消退
C、病人角色强化
D、病人角色肯定
【答案】C
【解析】角色行为强化是指由于适应了患者角色，衣食有人操心、生活有人照料，尽管躯体疾病已渐康复，但患者依赖性很强，安于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活、工作环境。
故选C。
39、以下哪项不引起左心室肥大（）。
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄合并关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。
当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。
40、关于外毒素的叙述，下列错误的是（）。
A、耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
B、化学成分是蛋白质
C、多由革兰阳性菌产生
D、可刺激机体产生抗毒素
【答案】A
【解析】常见错误有各种选择。
外毒素是大多革兰阳性菌，少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。
大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外，也有存在于菌体内，待菌溶溃后才释放出来的。
由于成分是蛋白质，所以多数外毒素不耐热。
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41、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。
A、动脉脉搏压
B、动脉收缩压
C、动脉平均压
D、心搏出量
【答案】A
【解析】心率的变化影响舒张压。
当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。
42、抑制细菌核酸合成的药物是（）。
A、利福平
B、链霉素
C、多黏菌素
D、头抱霉素
【答案】A
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。
43、低容量性低钠血症也可称为（）。
A、原发性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、低渗性脱水
【答案】D
【解析】低容量性的低钠血症也可成为低渗性脱水。
因为在这种脱水中水、钠都有丢失，因此细胞外液减少，血容量减少，血清钠浓度降低，且失钠大于失水。
故选D。
44、不是结核性胸膜炎常规治疗的是（）。
A、胸液量多，每周可抽液2～3次
B、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素
C、少量积液不需穿刺抽液
D、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼
【答案】B
【解析】由于激素有一定不良反应并可能导致结核播散，故应慎重掌握其适应症，不属于结核性胸膜炎的常规治疗。
45、小剂量碘剂用于（）。
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A、甲状腺危象
B、甲状腺功能亢进
C、甲状腺功能亢进的术前准备
D、单纯甲状腺肿
【答案】D
【解析】不同剂量的碘对甲状腺功能可产生不同的作用。
小剂量碘是合成甲状腺激素的原料，用于预防和治疗单纯性甲状腺肿。
故选D。
46、过敏性炎（）。
A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、嗜酸性粒细胞
【答案】D
【解析】如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如血吸虫病）或变态反应性炎症（如哮喘、过敏性鼻炎等）。
47、下列选项中，不符合病理性血红蛋白减少的原因是（）。
A、红细胞丢失过多
B、各种原因的缺氧
C、造血功能障碍
D、造血原料不足
【答案】B
【解析】由于造血原料供应不足（如缺铁性贫血）、造血功能障碍（如再生障碍性贫血）、或红细胞破坏、丢失过多等原因引起，简称为病理性贫血。
故选B。
48、CH5O主要检测的是（）。
A、补体单个成分2的溶血活性
B、补体替代途径的溶血活性
C、补体经典途径的溶血活性
D、补体单个成分4的溶血活性
【答案】C
【解析】CH50反映补体经典激活途径活化的活化程度，与溶血程度成正相关。
49、抗体再次应答时产生Ig的特征是（）。
A、IgM抗体显著高于初次应答
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B、IgG抗体显著高于初次应答
C、抗体的亲和力无改变
D、抗体的特异性改变
【答案】B
【解析】本题旨在考查对抗体再次应答特点的记忆和理解。
常见错误是选“IgM抗体显著高于初次应答”或“IgM和IgG抗体显著高于初次应答”。
初次应答和再次应答时，IgM抗体的量相似；选抗体的特异性改变者不了解无论产生的是哪种类型的Ig，都是针对于某种抗原特异性产生的，故抗体的特异性无改变；选抗体的亲和力无改变者不了解再次应答产生的抗体比初次应答产
50、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。
A、发热
B、腹泻
C、腹痛
D、便秘
【答案】B
【解析】增殖性肠结核少见腹泻。
51、血栓形成的条件不包括（）。
A、血液流速过快
B、血液呈高凝状态
C、血管内皮细胞损伤
D、血液流速过慢
【答案】A
【解析】血栓形成的条件包括：
①心血管内皮细胞的损伤，心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持液体状态。
②血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。
③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。
故选A。
52、滤过膜的主要滤过屏障是（）。
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