执业医师技能考试第二站操作考核标准.docx

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执业医师技能考试第二站操作考核标准

第一部分基本操作技能

一、开髓术20分

一）评分项目细化表

1、操作过程5分

器械选择分

握持方式及支点2分

操作动作及程序分

2、开髓结果15分

开口的位置；洞形及牙体组织量7分

髓室顶去净3分

髓腔边缘形和髓室底完整3分

定位根管口2分

注：

如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分

二）评分标准细化表

器械选择：

高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等分

握持方式及支点：

1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转1分

2、右手握笔式握持机头分

3、右手以无名指做支点分

操作动作及程序：

1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行分

2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞分

3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领分

4、定位根管口探查根管分

开髓结果：

开口位置洞形：

下磨牙：

颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形

上磨牙：

颌面中央窝圆三角形或斜梯形

1、牙体组织量7分

1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织7分

2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤3分

3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少0分

2、髓室顶去净3分

1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘3分

2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘1分

3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘0分

3、髓腔边缘形和髓室底完整3分

1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整3分

2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损1—2分

4、定位根管口

1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管2分

2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管1分

3）遗漏根管口，不能直线探入根管0分

二、立体磨牙及复面洞制备术20分

一）评分项目细化表

1、操作过程5分

操作方式及支点2分

操作程序2分

操作动作1分

2、备洞结果：

15分

邻面部分3分

颌面部分7分

壁、角、线2分

窝洞形态各个壁位置和深度3分

注：

如有穿髓孔则该考试项目为0分

三、口内缝合术20分

考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口

一）评分标准细分表

1、体位与准备1分

术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器1分

3、进针出针7分

用镊子夹住一侧皮片的中份拉起2分

在距切口2~3mm处垂直进针2分

旋转进针2分

再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针1分

4、拉线打结5分

用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结分

再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。

如未打第3个结，扣1分分

5、追加缝合5分

在切口中央缝合后，两侧各追加缝合。

进针、拉线、打结同上3分

缝合时针距和边距对称、均匀2分

6、剪线2分

拉紧缝线并剪除，保留线头5mm2分

四、上颌中切牙拔除20分

1、爱伤观念1分

操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分

2、体位3分

病人体位：

上颌咬合平面与地平面呈45°角。

其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分

医生体位：

医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分

3、病史询问和适应症判断2分

1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分

2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分

3）选择适当的麻醉药物分

4、器械的准备2分

1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分

2）口腔黏膜注射针头的注射器分

3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分

4）上颌前牙拔牙钳分

5）棉球、棉卷等敷料分

5、局部麻醉3分

1）一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉1分

2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分

3）先告知病人注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧前庭沟及腭侧距离患牙龈处进针，在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等1分

4）当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作，酌量注射麻醉药液~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅分

6、牙的拔除6分

1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位1分

2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分

3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分

4）安置牙钳：

放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分

5）牙脱位：

应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护2分

7、拔牙窝的处理：

1分

1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分

2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作分

3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血分

8、术后医嘱：

2分

1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液为正常现象。

1分

2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分

3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分

五、下颌中切牙的拔除术20分

1、爱伤观念1分

操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分

2、体位3分

病人体位：

下颌咬合面与地平面平行。

。

其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分

医生体位：

医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分

3.病史询问和适应症判断2分

1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分

2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分

3）选择适当的麻醉药物分

4、器械的准备2分

1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分

2）口腔黏膜注射针头的注射器分

3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分

4）下颌前牙拔牙钳分

5）棉球、棉卷等敷料分

5、局部麻醉3分

1）一般选用下牙槽后神经阻滞麻醉1分

2）以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分

3）先告知病人注射之初可有微痛，先行下牙槽后神经阻滞麻醉，翼下颌皱襞中点外侧3~4cm，颊脂垫尖处。

注射器与中线呈45°角，进针位于对策前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm，在进针过程中注射针不能碰触其他组织分

6、牙的拔除6分

1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位1分

2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分

3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分

4）安置牙钳：

放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分

5）牙脱位：

应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护2分

7、拔牙窝的处理：

1分

1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分

2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作分

3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血分

8、术后医嘱：

2分

1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液为正常现象。

1分

2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分

3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分

六、上颌第一前磨牙拔除术20分

1、爱伤观念1分

操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分

2、体位3分

病人体位：

上颌咬合平面与地平面呈45°角。

其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分

医生体位：

医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分

3.病史询问和适应症判断2分

1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分

2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分

3）选择适当的麻醉药物分

4、器械的准备2分

1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分

2）口腔黏膜注射针头的注射器分

3）牙龈分离器、口腔外科专用刮匙分

4）上颌前磨牙拔牙钳分

5）棉球、棉卷等敷料分

5、局部麻醉3分

1）一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉1分

2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分

3）先告知病人注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧前庭沟及腭侧距离患牙龈处进针，在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等1分

4）当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作，1分

5）酌量注射麻醉药液~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅分

6、牙的拔除6分

1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位1分

2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分

3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分

4）安置牙钳：

放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分

5）牙脱位：

应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护2分

7、拔牙窝的处理：

1分

1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分

2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作分

3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血分

8、术后医嘱：

2分

1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液为正常现象。

1分

2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分

3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分

七、下颌第一前磨牙拔除术20分

1、爱伤观念1分

操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分

2、体位3分

病人体位：

上颌咬合平面与地平面呈45°角。

其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分

医生体位：

医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分

3.病史询问和适应症判断2分

1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分

2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分

3）选择适当的麻醉药物分

4、器械的准备2分

1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分

2）口腔黏膜注射针头的注射器分

3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分

4）下颌前磨牙牙拔牙钳分

5）棉球、棉卷等敷料分

5、局部麻醉3分

1）一般选用下牙槽后神经阻滞麻醉1分

2）以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分

3）先告知病人注射之初可有微痛，在先行下牙槽后神经阻滞麻醉，翼下颌皱襞中点外侧3—4cm,颊脂垫尖处。

注射针与中线约呈45°，进针位于对侧前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm，在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等1分

4）应有明确回吸动作，酌量注射麻醉药液~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅分

6、牙的拔除6分

1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位分

2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分

3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点1分

4）安置牙钳：

放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分

5）牙脱位：

应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护2分

7、拔牙窝的处理：

1分

1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分

2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作分

3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血分

8、术后医嘱：

2分

1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液为正常现象。

1分

2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分

3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分

八、上颌第一磨牙拔除术20分

1、爱伤观念1分

操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分

2、体位3分

病人体位：

上颌咬合平面与地平面呈45°角。

其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分

医生体位：

医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分

3.病史询问和适应症判断2分

1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分

2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症分

3）选择适当的麻醉药物分

4、器械的准备2分

1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签分

2）口腔黏膜注射针头的注射器分

3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙分

4）上颌磨牙拔牙钳分

5）棉球、棉卷等敷料分

5、局部麻醉3分

1）一般选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉分

2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分

3）先告知病人注射之初可有微痛，先行上牙槽后神经阻滞麻醉，一般以上颌第二磨牙远中颊粘膜前庭沟做进针点，注射针与上颌牙长轴呈45°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm,回抽无血，酌量注射麻药~2ml.分

4）再行腭前神经阻滞麻醉，令病人头后仰，大张口，上颌颌平面与地面呈60°，注射针在上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中外1/3交界处刺入黏膜，往上后推进至腭大孔附近，注入麻药~。

分

5）拔除上颌第一磨牙时应加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉分

6）在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等

在注射麻药前，应有明确回吸动作，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅分

6、牙的拔除6分

1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位1分

2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果分

3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点分

4）安置牙钳：

放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分

5）牙脱位：

先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向向下，远中及颊侧牵引拔除。

拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。

2分

7、拔牙窝的处理：

1分

1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性分

2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作分

3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血分

8、术后医嘱：

2分

1）压迫止血的时间20~30分钟，术后24消失不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吮吸拔牙窝，进食温凉，术后24~48小时唾液中少量血液为正常现象。

1分

2）如果出血不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊分

3）说明拔牙后修复的时间或复查的时间分

九、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备20分

一）操作过程11分

1、体位1分

仿头模下颌牙列呈水平位，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点钟位置：

或仿头模下颌牙列与地面成45°角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位置1分

2、握持方式及支点分

握笔式持高速涡轮手机分

支点：

无名指或中指在硬组织上分

3、器械选择2分

4、操作程序分

操作动作：

喷水冷却，间断磨除分

预备顺序：

颌面，颊舌面，邻面，精修完成1分

颌面预备：

按颌面形态预备1mm深导沟分

按导沟深度磨除牙体组织分

颊面预备：

1）制备颊侧轴面近中，中央和远中3个导沟，导沟止于龈上,形成5°---6°聚合角，末端深度为。

分

2）均匀磨除牙体组织，同时预备出龈上宽的凹形肩台。

分

舌面预备：

1）制备舌侧轴面近中，中央和远中3个导沟，连接引导沟，消除倒凹，预备出足够的修复空间，导沟止于龈上，形成2°----5°的内聚角。

分

2）均匀磨除牙体组织，同时预备出龈上宽的凹形肩台。

分

邻面预备：

1）在保护邻牙的前提下，打开接触区分

2）再形成与颊舌侧边缘连续的边缘（龈上,宽的浅凹形）和5°--6°的内聚角分

精修完成：

形态调整分

咬合检查分

5、爱伤意识：

1分

操作过程中动作轻柔，避免患者不适和软组织损伤1分

二、预备结果9分

整体：

各线角光滑，圆顿1分

颌面：

颌面均匀磨除1mm1分

保持颌面形态分

形成功能尖斜面分

轴面：

各轴面无倒凹，一个轴面有倒凹者，轴面结果为0分分

聚合度适合（5---6）°1分

边缘：

为宽的浅凹形边缘，位于龈缘上1分

龈缘边缘光滑连续分

邻牙：

近中邻牙无损伤1分

远中邻牙无损伤1分

十、龈上洁治术10分

1、医患体位1分

患者体位：

洁治上颌牙时患者的上颌牙弓颌平面和地平面呈45度—90度之间，洁治下颌牙弓与地面平行分

医师体位：

根据洁治的牙位不同，医师可在患者的7点至2点位，医师的肘部高度与患者的头部水平一致。

分

7、器械选择、握持方式及支点3分

前牙：

直角形洁治器或大镰刀形洁治器，后牙：

一对牛角洁治器。

颊舌侧选择正确1分

改良握笔法握持洁治器1分

中指或中指与无名指紧贴作为支点分

口内支点在邻牙上，尽量靠近治疗区分

支点稳固，用力时不得失去支点分

8、操作方式分

洁治器工作面与压面在45°----90°之间，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

1分

用力方式：

腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力。

分

用力方向：

向冠方用力，也可向颊舌方向用力，但不得向牙龈方向用力1分

9、洁治后检查和处理1分

用尖探针检查邻面和龈缘下1~2mm有无残留牙石分

用3%过氧化氢冲洗或擦拭洁治区域分

10、洁治效果：

分

牙石去除干净1分

牙龈无擦伤分

十一、上牙槽神经阻滞麻醉（口内法）10分

1、体位与医嘱1分

患者坐位，头后仰，半张口，上颌牙颌平面与地面呈45°角分

患者尽量保持稳定分

2、进针点2分

上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟

3、进针方向1分

注射针与上颌牙长轴呈40°角，向后内方刺入，进针时沿着上颌结节弧形表面滑动

4、进针过程2分

以进针方向向深部滑动

5、进针深度1分

深约2cm

6、回吸动作1分

7、注射量1分

~2ml

8、麻醉效果1分

用探针刺龈组织无痛觉

十二、下牙槽神经阻滞法10分

1、体位与医嘱1分

下颌牙弓颌平面与地面平行分

尽量大张口分

2、进针点2分

翼下颌皱襞中点约3---4cm,颊脂垫尖处2分

3、进针方向1分

注射针与中线呈45°，进针位于对侧前磨牙区，注射针高于下牙颌平面1cm。

4、行针过程2分

以进针方向向深部刺入

5、进针深度1分

针尖达下颌支内侧骨壁，约

6、回吸动作1分

7、注射量1分

~2ml。

8、麻醉效果1分

以下唇麻木为判定麻醉效果标准

十三、制取上下颌牙列印模22分

1、调整体位5分

取上（下）颌印模时，使上下颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，医师上臂中分与患者下颌大致相平，瞩患者放松配合

2、选择合适的托盘5分

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3~4mm的间隙，翼缘簿妨碍唇，颊舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

3、托盘就位4分

用口镜牵开嘴角，将盛有隐没材料的托盘旋转放入口内，取下颌时，瞩患者舌向上，前。

保持托盘稳定至印模材料完全硬固。

4、功能修正4分

托盘就位后，在印模裁量凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑。

5、印模质量4分

印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰，完整、无气泡；包括牙列、牙槽骨、系带切迹。

十四、颌面部绷带包扎术10分

考生两人一组，右考官任选一种技术完成腮腺区绷带包扎

十字交叉绷带包扎

1、体位1分

患者坐位，操作中在其正前方站立

2、绷带选择1分

颌面部用宽8~10cm,长5m左右的绷带

3、加压1分

先在加压区放置2—3块纱布，形成纱布球

4、绷带包扎缠绕方法2分

用绷带先由额至枕部环绕2周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下，颏部至对侧而后向上，再经颏部向下至同侧耳后绕下颌下，颏部至对侧耳前

5、绷带固定1分

反复缠绕，最后再如前做额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定

6、效果评价4分

以腮腺区为标准，组织器官保护，双侧耳廓保护，松紧度，保持呼吸道通畅，防止压迫喉咙和气管，且不能影响开口，美观，绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。

单眼交叉包扎法

1、体位1分

患者坐位，操作中在其正前方站立

2、绷带选择1分

颌面部用宽8~10cm,长5m左右的绷带

3、加压1分

先在加压区防治2—3块纱布，形成纱布球

4、绷带包扎缠绕方法2分

于健侧鼻根部先置一上下斜形的短绷带或纱布条，绷带自额部开始，先环绕额枕2圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜形向上经同侧颊部，眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的1/3~1/2，直至包扎妥善为止

5、绷带固定1分

反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。

6、效果评价4分

以腮腺区为标准，组织器官保护，健侧眼睛是否暴露，患侧耳廓是否保护，松紧度，保持呼吸道通畅，防止压迫喉咙和气管，且不能影响开口，美观，绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。

十五、牙槽脓肿切开引流术10分

1、麻醉1分

口述已完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作

2、消毒1分

1%碘酊棉签局部消毒

3、切开部位2分

于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与前庭沟平行

4、切开深度1分

切口深达骨面，见脓液流出

5、冲洗2分

生理盐水冲洗脓腔，至无明显脓液

5、置引流条2分

脓腔内留置橡皮引流条，引流条末端少许暴露在脓腔外

6、操作动作1分

操作