儿科主治医师专业实践能力51.docx
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儿科主治医师专业实践能力51
儿科主治医师专业实践能力-5-1
（总分：
41.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
30，分数：
30.00）
1.心肺复苏时体外心脏按压的正确部位是
∙A．胸骨左缘心尖部
∙B．胸骨中部
∙C．胸骨中下1/3交界处
∙D．胸骨两侧，锁骨中线第4～5肋间
∙E．剑突下
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.男，12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。
最简便易行的检查是
∙A．尿常规
∙B．肾功能
∙C．血C3及ASO
∙D．尿红细胞形态检查
∙E．肾B超
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
尿常规鉴别真性血尿还是假性血尿。
3.女，1.5岁，1个月前患肠炎，住院好转,出院后近1周又发生腹泻，大便3～5次/天，时稀时稠。
患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：
BP80/50mmHg，消瘦，貌似老人,5kg,眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差,心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。
考虑诊断为
∙A．轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水
∙B．重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水
∙C．中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水
∙D．中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水
∙E．重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
一般轻度营养不良，其腹壁皮褶厚度＜0.8cm，中度＜0.4cm，重度基本消失。
病程2周～2个月为迁延性腹泻。
眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，考虑为中度脱水。
4.肾小球性蛋白尿可由下列哪种疾病引起
∙A．低钾性肾病
∙B．肾小管酸中毒
∙C．范科尼综合征
∙D．肾病综合征
∙E．肾淀粉样变性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
肾小球性蛋白尿见于多种原发或继发肾小球疾患。
是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱所致。
此题选肾病综合征。
5.男，10岁，曾患感冒发热．川天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。
体检：
颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90mmHg（16/12kPa）；心肺正常。
肝于右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。
尿蛋白（＋＋），尿镜检RBC满视野/HP，WBC0～3个/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。
BUN8.5mmol/L，血补体（C30.26g/L。
确诊本病的
重要依据是
∙A．中段尿培养、计数＋药物敏感试验
∙B．尿常规
∙C．血清补体C3和氮质血症
∙D．血常规
∙E．心电图
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常，此规律变化为本症的主要表现。
6.女，13岁。
餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。
检查：
上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。
既往有空腹痛病史。
其临床诊断为
∙A．阑尾炎穿孔
∙B．溃疡病穿孔
∙C．急性出血性胰腺炎
∙D．胆道蛔虫症
∙E．绞窄性肠梗阻
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患儿既往有空腹痛病史，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。
检查见上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，有腹膜刺激征表现，提示可能为溃疡病穿孔。
7.急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是
∙A．缺铁
∙B．红细胞维生素生成减少
∙C．水、钠潴留，血液稀释
∙D．骨髓抑制
∙E．红细胞寿命缩短
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并使肾小球滤过率下降，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，血液稀释，出现轻度贫血。
8.32周早产儿，生后4小时出现进行性呼吸闹难及发绀,两肺呼吸音低。
如出现呼吸闲准加重或频繁呼吸暂停，应给予最适治疗措施为
∙A．鼻导管吸氧
∙B．正压机械通气给氧
∙C．头罩吸氧
∙D．面罩吸氧
∙E．复苏气囊加压面罩给氧
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
该患儿系早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，表现为新生儿呼吸窘迫综合征，且呼吸困难加重或频繁呼吸暂停，此时应及时予正压机械通气给氧改善症状。
9.Ⅲ度咯血是指
∙A．失血量少于有效循环血量5%，外周血红细胞计数及血红蛋白不降低
∙B．失血量少于有效循环血量5%，外周血红细胞汁数及血红蛋白降低5%
∙C．失血量为有效循环血量10%，外周血红细胞计数及血红蛋白不降低
∙D．失血量为有效循环血量10%，外周血红细胞汁数及血红蛋白降低15%
∙E．失血量为有效循环血量15%，外周血红细胞计数及血红蛋白降低＞20%
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为
∙A．肌张力减低
∙B．肌肉萎缩
∙C．腱反射消失
∙D．病理征阴性
∙E．感觉异常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
脊髓灰质炎一般都有发热、可有脑膜刺激征、起病急；瘫痪的特点是不对称的，很少有感觉异常。
吉兰-巴雷为对称性的上行性瘫痪，80%以上有感觉异常。
11.女，8岁，2周前发热伴咽痛。
2天来眼睑水肿，尿为深茶色。
体检：
眼睑及颜面水肿，BP16/12kPa（120/90mmHg）。
尿常规：
尿蛋白（＋）、镜检红细胞20～30个/HP。
血常规：
Hb110个/L，PLT328×109/L。
确诊首选的检查是
∙A．肝功能
∙B．肾B超
∙C．ASO及C3
∙D．尿红细胞形态
∙E．肾功能
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
学龄期儿童有前驱感染病史，急性起病，具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。
本题确诊首选的检查为ASO及C3。
12.急性肾小球肾炎伴中度高血压时，首选的药物是
∙A．钙通道阻滞药
∙B．受体阻断药
∙C．血管扩张药
∙D．β受体阻断药
∙E．利尿药
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
凡经休息，控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药。
对于轻中度高血压应首先予利尿药。
13.患儿8岁，发热、剧烈咳嗽8天，查体：
一般情况可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏无阳性体征，拍胸片示右下大片影，最可能的诊断为
∙A．大叶性肺炎
∙B．支气管肺炎
∙C．支原体肺炎
∙D．腺病毒肺炎
∙E．金黄色葡萄球菌性肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。
肺部X线可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。
14.支气管扩张患儿，痰中带血丝，应给予的处理是
∙A．可待因
∙B．葡萄糖酸钙
∙C．休息，注意观察，无需给止血药
∙D．6氨基己酸
∙E．垂体后叶素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
支气管扩张，痰中带血丝，应休息，注意观察，无需给止血药。
15.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为
∙A．眼球运动障碍
∙B．构音障碍，语音不清
∙C．四肢无力．动作困难
∙D．吞咽困难．不能连续下咽
∙E．呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
因治疗延误或措施不当使病情加重，主要表现为呼吸肌无力而呼吸衰竭。
16.指出下述哪一种红细胞形态不属于严重变形
∙A．残核
∙B．细刺
∙C．穿孔
∙D．环形
∙E．芽胞
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.以下哪一项不是肾小球性蛋白尿的特点
∙A．大量蛋白尿
∙B．多以白蛋白为主
∙C．转铁蛋白及IgG不增加
∙D．大分子蛋白很少见
∙E．尿中β2-MG正常或仅轻度增加
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肾小球性蛋白尿的特点：
一是蛋白量较大，1～3g/d；二是成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。
18.女孩，7岁，发现心脏杂音7年，半年前出现发绀，活动后易气促。
体检：
轻度发绀，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是
∙A．肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损或卵圆孔未闭
∙B．室间隔缺损，艾森曼格综合征
∙C．动脉导管未闭合并严重肺动脉高压
∙D．法洛四联症
∙E．法洛四联症合并房缺
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
肺动脉狭窄所致胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音。
19.10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。
查体：
表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1mmol/L（8.4mg/dl），Hb90g/L,RBC2.4×1012/L，WBC4.5×109/L，诊断为
∙A．维生素D缺乏性手足搐搦症
∙B．婴儿痉挛症
∙C．维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血
∙D．缺铁性贫血
∙E．智力低下合并缺铁性贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10个月小儿，以单纯母乳、喂养，贫血（Hb90g/L）、神经精神症状（表情呆）、皮肤蜡黄，肝、脾大，考虑为维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的大细胞贫血。
20.诊断肺动静脉瘘的最可靠的指标是
∙A．咯血、发绀、杵状指
∙B．继发性贫血或继发性红细胞增多症
∙C．病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音
∙D．肺动脉造影
∙E．胸部X线检杏发现圆形病灶
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.敌鼠中毒时正确的治疗药物是
∙A．乙酰胺
∙B．维生素K3
∙C．纳洛酮
∙D．维生素K1
∙E．维生素K4
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，中毒后除催吐、洗胃、导泻外，立即用维生素K1lOmg肌注，每天2～3次，持续3～5天。
22.1岁患儿，患有法洛四联症，有反复昏厥史，今因反复抽搐6小时急诊入院，抽搐时青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟，渐趋频繁。
应考虑
∙A．心力衰竭
∙B．嘀栓塞
∙C．脑炎
∙D．脑缺氧发作
∙E．休克
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
法洛四联症时因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致阵发性缺氧发作。
年长儿常诉头痛、头晕。
23.3岁患儿，发热咳嗽1周，气促2天。
查体：
精神较差，呼吸困难明显，左下肺叩浊，左上肺叩过清音，呼吸音减弱，心率快140次/分，心尖冲动移位，X线胸片示左侧胸腔积液，可见液平面。
其最可能的诊断
∙A．细菌性肺炎合并脓气胸
∙B．细菌性肺炎合并脓胸
∙C．细菌性肺炎合并气胸
∙D．腺病毒性肺炎合并胸腔积液
∙E．支原体性肺炎合并胸腔积液
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
金黄色葡萄球菌所致的肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。
肺脏的表面覆盖一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有细菌、白细胞、红细胞及坏死的组织碎片。
胸膜下小脓肿破裂，形成脓胸或脓气胸。
24.32周早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低。
该患儿最可能为何病
∙A．新生儿肺透明膜病
∙B．新生儿原发性肺不张
∙C．湿肺
∙D．吸入性肺炎
∙E．肺出血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
肺透明膜病主要见于早产儿，出生时多正常，生后2～6小时（严重者生后即刻）出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（＞60/min）、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。
呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
25.女，5岁6个月。
低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。
当地医院给予保肝治疗不见好转。
3周前患儿面色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。
血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78×109/L。
尿蛋白（＋＋），镜检（－）。
ALT66U/L最需要鉴别诊断的是
∙A．溶血性贫血
∙B．再生障碍性贫血
∙C．黄疸型肝炎
∙D．肝豆状核变性
∙E．系统性红斑狼疮
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.急性感染性多发性神经根神经炎临床表现最不可能的是
∙A．感觉异常
∙B．肌张力增高
∙C．呼吸肌麻痹
∙D．吞咽困难
∙E．双侧面神经麻痹
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
①运动障碍最急患者可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪和（或）呼吸肌麻痹。
部分患者伴有对称或不对称颅神经麻痹，以核下性面瘫常见，两侧后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ）受损时，患者吞咽困难。
②感觉障碍。
27.特发性肺含铁血黄素沉着症关节痛的原因是
∙A．关节腔出血
∙B．关节炎
∙C．慢性缺氧
∙D．外伤
∙E．低钙
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.患儿，女，8个月，因宫内窘迫行剖宫产娩出，生后Apgar评分3分，出生体重3kg，6个月抬头，至今不能独坐，不认父母，近2个月来突然点头，弯腰，伴大叫一声，每天发作20余次。
查体：
反应迟钝，四肢肌张力高，扶站时双足尖着地，双下肢腱反射亢进，巴氏征阳性，脑电图呈高峰节律紊乱。
诊断为脑性瘫痪合并癫痫。
引起该患儿脑性瘫痪的原因是
∙A．产伤
∙B．窒息
∙C．脑发育异常
∙D．早产
∙E．宫内感染
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患儿因宫内窘迫行剖宫产娩出，生后Apgar评分3分，为重度窒息，缺氧缺血可造成多器官受损，其中脑细胞最敏感，窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。
29.急性感染性多发性神经根神经炎患者，危及生命的主要原因
∙A．四肢瘫痪
∙B．吞咽困难
∙C．呼吸肌麻痹
∙D．水电解质紊乱
∙E．皮肤感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性感染性多发性神经根神经炎患者呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而危及生命。
30.男，3个月．生后2个月时检查发现尿中有糖和蛋白。
其孪生之兄亦有同样病史。
进一步的检查是
∙A．尿常规
∙B．尿氨基酸测定
∙C．血电解质测定及血气分析
∙D．IVP等影像学检查
∙E．肾B超
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
尿氨基酸测定除外氨基酸代谢病。
二、（总题数：
6，分数：
11.00）
患儿男，2岁，体重9kg。
入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。
（分数：
1.50）
（1）.诊断首先考虑（分数：
0.50）
A.先天性心脏病 √
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.心肌病
E.营养不良
解析：
该患儿生长发育落后，机体免疫力差，心脏听诊可闻及杂音，诊断首先考虑先天性心脏病。
（2）.进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。
说明杂音至少（分数：
0.50）
A.1级
B.2级
C.3级 √
D.4级
E.5级
解析：
杂音分为6级：
1级杂音最轻，若不仔细听，可被忽略；2级杂音稍响，易于听到；3级杂音中度响，但不一定伴有震颤；4级杂音更响，伴有震颤；5级杂音很响，听诊器胸件稍靠胸壁即可听到，6级杂音最响，听诊器胸件离胸壁1cm也可听见。
（3）.心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。
心电图检查结果符合的诊断为（分数：
0.50）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损 √
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
解析：
室间隔缺损体检心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。
X线检查示中型缺损心影轻度到中度增大，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。
患儿女，10个月。
发热，咳嗽，声音嘶哑1天。
查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。
（分数：
1.50）
（1）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.喉痉挛
B.急性喉炎 √
C.先天性喉喘鸣
D.喉异物
E.支气管炎
解析：
急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。
以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。
（2）.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为（分数：
0.50）
A.带药回家观察
B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备 √
C.立刻做气管切开
D.立刻气管插管
E.立刻抗过敏治疗
解析：
患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，处于Ⅱ度喉梗阻，此时应在医生观察下治疗，做好气管切开准备。
经保守处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。
（3）.患儿易出现呼吸困难的原因不包括（分数：
0.50）
A.喉腔较窄
B.软骨柔软
C.声门相对狭窄
D.血管和淋巴管还未发育 √
E.黏膜柔嫩
解析：
小儿喉部解剖特点：
呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。
女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。
血象：
Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。
（分数：
1.00）
（1）.初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（分数：
0.50）
A.束臂试验阳性
B.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制 √
C.血块收缩不良
D.血小板抗体阳性
E.出血时间延长
解析：
骨髓象示急性者骨髓巨核细胞数增多或正常。
慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。
可与急性白血病、再障区别。
（2）.最后确诊为慢性ITP。
给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适（分数：
0.50）
A.口服泼尼松1～2mg/（kg·d），出血减轻后逐渐减量，血小板2＞50×109/L即停药 √
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量甲泼尼松20～40mg/（kg·d）连用3天
D.大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/（kg·d），连用3天
E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
解析：
慢性患者需足量用药3～4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至血小板＞50×109/L即停药。
女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。
（分数：
2.00）
（1）.该患儿可能的病原是（分数：
0.50）
A.侵袭性大肠埃希菌
B.致病性大肠埃希菌 √
C.轮状病毒
D.鼠伤寒沙门菌
E.痢疾杆菌
解析：
致病性大肠埃布菌所致腹泻大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味。
（2）.为协助治疗首先应选择的检查是（分数：
0.50）
A.血气＋血电解质 √
B.便培养
C.血培养
D.血电解质
E.便常规
解析：
（3）.如血钠为129mmol/L，该患儿可能的诊断是（分数：
0.50）
A.等渗中度脱水
B.低渗中度脱水
C.等渗轻度脱水
D.等渗重度脱水
E.低渗重度脱水 √
解析：
血钠为129mmol/L、眼窝凹陷、四肢厥冷、无尿提示低渗重度脱水。
（4）.明确诊断后首先应选择的液体是（分数：
0.50）
A.2:
1等张含钠液（液体组成为：
生理盐水:
1.4%碳酸氢钠） √
B.4:
3:
2液（液体组成为:
生理盐水:
5%葡萄糖:
1.4%碳酸氢钠，以下同）
C.3:
2:
1液
D.2:
3:
1液
E.2:
6:
1液
解析：
补液用2:
1等张含钠液（液体组成为：
生理盐水:
1.4%碳酸氢钠）。
男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食,平素食欲不振，近半个月来腹泻呈水样便,一日4或5次。
体检：
体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。
（分数：
1.50）
（1）.诊断首先考虑（分数：
0.50）
A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻并重度营养不良 √
C.乳糖不耐受症
D.重度营养不良
E.Bartter综合征
解析：
腹部皮下脂肪消失为重度营养不良。
（2）.患儿饮食凋整方案应是（分数：
0.50）
A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B.按应有体重．每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
C.按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
D.按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg
E.按现有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg √
解析：
中、重度可参考原来的，饮食情况，从每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500～727kJ/kg（120～170kcal/kg），并按实际体重计算热能需要。
（3）.该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是（分数：
0.50）
A.低钙性惊厥
B.等渗性脱水
C.胃肠功能紊乱 √
D.高渗性脱水
E.低渗性脱水
解析：
患儿出生体重3500克，胎龄41周，出生时重度窒息，羊水混有胎粪，生后持续存在呼吸困难、发绀，双肺有粗湿啰音，心率180次/分。
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